آخر تحديث:
استبيان تحرٍّ منشور — وليس تشخيصًا
PHQ-9 — فحص ذاتي لأعراض الاكتئاب
أكمل بنود PHQ-9 التسعة للحصول على ملخص خاص لأعراض الاكتئاب خلال الأسبوعين الماضيين. الدرجة أداة مساعدة للتحري، وليست تشخيصًا.
تُعالَج إجاباتك ضمن هذه الصفحة فقط من خلال هذا التقييم. ولا تُرسَل أو تُراقَب أو تُحفَظ تلقائيًا. لا يُطلب اسم أو بريد إلكتروني أو حساب. استخدم جهازًا خاصًا وامسح إجاباتك عند الانتهاء.
للبالغين بعمر 18 عامًا فما فوق. لا يمكن لهذا الفحص الذاتي تشخيص حالة أو استبعادها. القلق بشأن طفل يستلزم تقييمًا مهنيًا مناسبًا لعمره.
خلال الأسبوعين الماضيين، كم مرة أزعجتك المشكلات التالية؟
معلومات إضافية — لا تُحتسب ضمن أي درجة للاستبيان
PHQ-9: Robert L. Spitzer وJanet B.W. Williams وKurt Kroenke وزملاؤهم، بدعم من منحة تعليمية من Pfizer. تسمح مواد PHQ Screeners بالنسخ والعرض والتوزيع والاستخدام الإلكتروني. تصف الدرجات الأعراض المُبلَّغ عنها، ولا تمثل تشخيصًا أو تقييمًا للسلامة. الأداة الأصلية ومعلومات احتساب الدرجات.
كيف يختلف تقييم الاكتئاب عن الاختبار الذاتي؟
تقييم الاكتئاب حوار وتقييم سريري يهدفان إلى فهم ما يحدث، وما قد يرتبط به من عوامل أخرى، والخطوات التالية المناسبة. وليس امتحانًا عليك اجتيازه. لا يلزم أن تثبت أن معاناتك شديدة بما يكفي، أو أن تستخدم مصطلحات تشخيصية، أو أن تعرف ما إذا كنت تحتاج إلى طبيب نفسي أو معالج نفسي قبل طلب المساعدة.
ينبغي أن يوضح الممارس السريري غرض الموعد ودوره وما يمكن تناوله خلاله. وإذا استلزم الأمر تقييمًا لدى اختصاصي آخر، فينبغي توضيح ذلك بدلًا من إخفائه وراء وعد بيقين فوري. في VAYEMA، الهدف هو الوصول إلى توصية متفق عليها، مع خيارات وتكاليف مفهومة، وليس التزامًا تلقائيًا بباقة خدمات. والتواصل الإداري لترتيب الموعد منفصل عن التقييم السريري نفسه.
صِف نمط ما تمر به، لا رواية مصقولة
تشمل المعلومات المفيدة ما الذي تغيّر، ومتى بدأ، وكم مرة يحدث، وكيف يؤثر في العمل والعلاقات والنوم والعناية بالنفس والاستمتاع. وقد تكون الأمثلة المحددة أسهل للنقاش من الأوصاف العامة. يمكنك مثلًا الإشارة إلى تراجع التركيز، أو صعوبة الصباح بشكل خاص، أو التوقف عن نشاط مهم بالنسبة لك.
لا تحتاج إلى تقديم سرد كامل في جلسة واحدة. قد تساعدك ملاحظة قصيرة إذا كانت الذاكرة أو القدرة على التركيز متأثرة، ويمكنك طلب توضيح أو استراحة. أحضر تقارير التقييم السابقة إن كانت ذات صلة ومتاحة. وينبغي مناقشة السجلات غير المتوفرة مع الممارس السريري؛ فلا ينبغي للموقع أن يجعل اكتمال الوثائق شرطًا لطلب المساعدة.
أسئلة قد تبدو في البداية غير مرتبطة بما تمر به
قد يتناول التقييم نوبات مزاجية سابقة، وفترات ارتفاع المزاج أو التهيّج على نحو غير معتاد، وقلة الحاجة إلى النوم، والأدوية، والكحول والمواد الأخرى، والصحة الجسدية، والتجارب المهمة، والدعم المتاح لك. تساعد هذه الأسئلة في تفسير الحالة والتخطيط للعلاج. وهي لا تعني أن الممارس السريري تجاهل المخاوف التي دفعتك إلى الحضور.
إذا كان من المحتمل أن تسهم مشكلة جسدية أو دواء في الأعراض، فقد يُنظر في مراجعة طبية مناسبة. لكن ذلك لا يبرر إجراء باقات تحاليل شاملة بصورة روتينية للجميع. اسأل عما سيوضحه الفحص المقترح، وكيف ستؤثر نتيجته في الخطة. ينبغي أن تجيب الفحوص ذات الصلة عن سؤال سريري، لا أن تنتج تقريرًا يبدو مثيرًا للإعجاب دون غرض واضح.
ما الذي يقيسه PHQ-9؟
يسأل PHQ-9 عن تسع تجارب محددة خلال الأسبوعين السابقين. تُمنح الإجابات درجات من صفر إلى ثلاثة، ثم تُجمع درجات الإجابات التسع ليكون المجموع بين صفر وسبع وعشرين. تصف النطاقات المعروفة عبء الأعراض المُبلَّغ عنها وفق هذا المقياس. وهي لا تثبت وحدها وجود اضطراب اكتئابي، ولا تفسر سببه، ولا تحدد بيئة العلاج الآمنة.
تُعرض الأداة هنا باللغة الإنجليزية مع نسبتها إلى مطوّريها. ولا يُضاف السؤال المنفصل عن التأثير إلى مجموع درجات الأعراض. هذه النسخة مخصصة للبالغين وليست اختبارًا تشخيصيًا. يتطلب التفسير السليم بلغة أخرى أو لدى فئة سكانية أخرى نسخة مناسبة وسياقًا سريريًا، لا مجرد ترجمة الأسئلة بصورة غير رسمية وافتراض تكافؤ أدائها.
كيف تستخدم الفحص الذاتي بمسؤولية؟
أجب عن فترة الأسبوعين المحددة، لا عن أسوأ تجربة مررت بها في حياتك أو عما تعتقد أنه ينبغي أن يكون شعورك. أكمل الأسئلة التسعة التي تُحتسب درجاتها للحصول على المجموع. يمكنك التوقف أو مسح إجاباتك، ولا يلزم إدخال اسمك أو بيانات التواصل. لا يحفظ المتصفح الإجابات ولا يرسلها. أما الملخص الاختياري الذي تنزّله فهو ملف تختار الاحتفاظ به؛ خزّنه في مكان خاص.
قد يكون إحضار الدرجة إلى الموعد مفيدًا، لكن لا تكرر إكمال الاستبيان سعيًا إلى اليقين. فالدرجة المنخفضة لا تستبعد جميع مشكلات الصحة النفسية، والدرجة المرتفعة ليست توجيهًا لبدء دواء أو شراء برنامج مكثف. السؤال العملي هو: ما الذي تضيفه النتيجة إلى حوارك مع مختص مؤهل؟
السؤال عن الموت أو إيذاء النفس
للبند التاسع أهمية مستقلة تتعلق بالسلامة. ينبغي مناقشة أي إجابة تشير إلى وجود هذه الأفكار سريعًا مع مختص مناسب، بصرف النظر عن المجموع. يعرض الفحص الذاتي رسالة دعم بمجرد اختيار تلك الإجابة. هذه الأداة ليست تقييمًا لخطر الانتحار، ولا تصنّف الشخص بأنه آمن أو غير آمن، ولا يراقبها ممارس سريري.
إذا كان هناك خطر فوري، أو احتمال أن تتصرف بناءً على هذه الأفكار، أو كنت غير قادر على الحفاظ على سلامتك، فاتصل بخدمات الطوارئ المحلية أو توجّه إلى قسم الطوارئ الآن. لا تنتظر إكمال الاستبيان أو حجز موعد لدى جهة خاصة. وحتى في غياب خطر فوري، قد يظل الدعم المهني السريع ومساعدة شخص تثق به أمرين مهمين. يجب ألا تحل ملاحظات التحري محل هذا الحوار.
ما الذي ينبغي أن ينتج عن التقييم؟
اطلب شرحًا للفهم السريري المبدئي، وأي جوانب غير مؤكدة، وخيارات العلاج المناسبة، وما إذا كانت هناك حاجة إلى تقييم إضافي. ينبغي أن تحدد التوصية من سيقدم الرعاية، وشكلها الأولي وموعد مراجعتها، والتكاليف المحتملة، وأي تنسيق مطلوب. وقد تشمل جلسات فردية، أو برنامجًا منظمًا للمرضى الخارجيين، أو مقدم رعاية آخر. ومن حقك أن تسأل عن سبب اقتراح خيار دون غيره.
ناقش من سيتلقى ملخص التقييم، وما يمكن مشاركته مع الممارسين الذين تتابع معهم أو أفراد الأسرة. وإذا طُلب دعم للأسرة بصورة منفصلة، فوضّح احتياجات من يجري تقييمها. ينبغي للجهة المقدمة للخدمة شرح السرية وحدودها؛ فدفع التكلفة وحده لا يحدد حق الاطلاع على المعلومات السريرية.
حضّر بعض الأسئلة المفيدة
يمكنك أن تسأل: إلى ماذا يشير التقييم، وما الذي لا يزال غير مؤكد؟ هل توجد مشكلة طبية ذات صلة؟ لماذا يُوصى بهذا المختص أو هذا النهج؟ ماذا أفعل إذا ساءت الأعراض قبل الموعد التالي؟ متى ستُراجع الخطة؟ تجعل هذه الأسئلة التوصية عملية، بدلًا من الاكتفاء بتسمية تشخيص.
استعن بدليل العلاج المرافق لفهم الخيارات المختلفة، وبدليل فهم الاكتئاب للاطلاع على خلفية عن الحالة. لكل صفحة من الصفحات الثلاث غرض مختلف. يساعد الاستبيان على تنظيم المعلومات للنقاش؛ ولا يحل محل التقييم المهني أو يحدد العلاج المناسب لك.
فهم نتيجة PHQ-9 دون اعتبارها تشخيصًا
نطاقات درجات PHQ-9 الشائعة هي 0–4، و5–9، و10–14، و15–19، و20–27، وتُوصف عادةً بأنها مستويات أعراض ضئيلة، وخفيفة، ومتوسطة، ومتوسطة الشدة إلى شديدة، وشديدة. هذه فئات للاستبيان، وليست وصفًا سريريًا كاملًا لك. يعرض مرجع جامعة واشنطن لاحتساب الدرجات الأداة، ويؤكد أهمية التقييم الإضافي عند وجود إجابة تشير إلى الأفكار الواردة في البند الأخير. لا يحدد المجموع علاجًا، ولا يثبت سببًا، ولا يبين ما إذا كان بإمكان الشخص الانتظار بأمان للحصول على المساعدة.
قد يحصل شخصان على الدرجة نفسها من خلال إجابات مختلفة جدًا. فقد يذكر أحدهما أساسًا صعوبات النوم والطاقة، بينما يصف الآخر يأسًا شديدًا وفقدانًا للاهتمام. وقد يختلف تاريخهما والدعم المتاح لهما وصحتهما الجسدية أيضًا. لذلك يراجع القائم بالتقييم كل إجابة على حدة والحوار المحيط بها. وإذا لم تعبّر إجابة عن تجربتك بدقة، فدوّن التفاصيل التي لا تعكسها لمناقشتها في موعدك، بدلًا من محاولة تعديل الدرجة للوصول إلى فئة تبدو أكثر إقناعًا.
ملاحظة عملية للتحضير لموعدك
يمكن لملاحظة قصيرة أن تغطي أربعة جوانب: ما الذي تغيّر، وكيف تبدو حياتك اليومية الآن، وما الرعاية التي تلقيتها بالفعل، وما الذي تأمل فهمه. ويمكنك إضافة تاريخ تقريبي للبداية، وقائمة بالأدوية الحالية، ومثال أو مثالين على الصعوبات. لا تحتاج إلى كتابة تاريخ مفصل لحياتك أو تذكّر كل تاريخ. وضّح أن ما لست متأكدًا منه غير مؤكد. فالسرد الجزئي الصادق أكثر فائدة من شرح مصقول مبني على ما تظن أن الممارس السريري يتوقع سماعه.
فكّر أيضًا في احتياجاتك العملية. أخبر الجهة المقدمة للخدمة إذا كنت تحتاج إلى مترجم شفهي، أو مكان هادئ، أو مساعدة في المواد المكتوبة، أو شخص تثق به لمرافقتك. ويمكنك طلب التحدث على انفراد خلال جزء من الموعد. وإذا كان عدة مختصين يشاركون بالفعل في رعايتك، فوضّح من هم وناقش السجلات التي قد تفيد، مع الحصول على الإذن المناسب. تجعل هذه الترتيبات الحوار أيسر؛ ولا تستلزم موافقتك مسبقًا على تشخيص معين أو مسار علاجي محدد.
أسئلة شائعة عن تقييم الاكتئاب والاختبارات الذاتية
هل يستطيع PHQ-9 أن يؤكد أنني مصاب بالاكتئاب؟
لا. فهو يوفر معلومات منظمة عن أعراض محددة خلال أسبوعين. ويعتمد التشخيص أيضًا على التاريخ، والتأثير، والتفسيرات البديلة المحتملة، والحكم المهني. كما أنه لا يقيّم جميع حالات الصحة النفسية. وإذا بدت النتيجة غير متوافقة مع شعورك، فهذا سبب لمناقشة الاختلاف، لا لتجاهل تجربتك أو افتراض أن الاختبار يقدم الإجابة النهائية.
ماذا أفعل إذا كانت درجتي مرتفعة؟
رتّب لقاءً مع مختص مناسب واشرح الصعوبات التي تمر بها، بما فيها أي مخاوف فورية تتعلق بالسلامة. لا تستخدم الدرجة لاختيار دواء، أو إيقاف دواء موصوف حاليًا، أو حجز البرنامج الأكثر كثافة. للأعراض العاجلة أولوية على الحجز الروتيني. يوضح مسار التقييم لدينا كيف تُصاغ التوصية السريرية.
هل يمكن أن أحتاج إلى المساعدة حتى مع درجة منخفضة؟
نعم. فالمجموع المنخفض لا يستبعد المعاناة النفسية، أو حالة أخرى، أو مشكلة مهمة في جانب لا يغطيه الاستبيان جيدًا. وتظل قدرتك على أداء شؤون حياتك وإجاباتك الفردية مهمتين. وبوجه خاص، تستلزم الإجابة التي تشير إلى أفكار عن الموت أو إيذاء النفس الانتباه بصرف النظر عن المجموع. لا تحتاج إلى بلوغ عتبة معينة كي يكون من حقك التحدث عما يصعب عليك.
كم مرة ينبغي أن أكرر الاستبيان؟
إذا كان الممارس السريري يستخدمه لمتابعة العلاج، فاتفق معه على توقيت إعادته. فتكراره عدة مرات يوميًا لا يضيف عادةً معلومات مفيدة تُذكر، لأن الأسئلة تتعلق بفترة أسبوعين. وقد تجعل التقلبات اليومية التحقق المتكرر أمرًا مربكًا. ناقش التغيرات في تجربتك مباشرةً مع الممارس السريري بدلًا من انتظار تحرك الدرجة في اتجاه معين.
هل يشمل التقييم دائمًا تحاليل دم؟
لا. قد يشير التاريخ الطبي والفحص إلى الحاجة إلى فحوص للإجابة عن سؤال محدد، لكن مجموعة التحاليل المعتادة ليست مطلبًا للجميع، ولا تشخّص الاكتئاب بمفردها. اسأل عما يُراد توضيحه بكل فحص مقترح. ويمكن للممارس السريري أيضًا النظر في تأثيرات الأدوية، والأمراض الجسدية، ومشكلات النوم، إلى جانب العوامل النفسية والاجتماعية.
هل يجب أن أشارك نتيجتي مع الأسرة أو جهة العمل؟
يمكنك مناقشة من ينبغي أن يتلقى المعلومات ولأي غرض. الفحص الذاتي على الموقع ليس تقييمًا مهنيًا للعمل أو تقييمًا قانونيًا، ولقطة الشاشة ليست شهادة طبية. ناقش السرية وحدودها مع المختص الذي يجري التقييم. ويمكن لأحد أفراد الأسرة مساعدتك في الحضور أو تدوين الملاحظات دون أن يتلقى تلقائيًا التقييم الكامل أو المعلومات السريرية الخاصة.
تابع إلى المعلومات المفيدة لك
افتح الفحص الذاتي PHQ-9 عندما تكون مستعدًا، أو تجاوزه واقرأ عن فهم الاكتئاب وخيارات علاج الاكتئاب. وإذا كان القلق مستمرًا، فقد يكون دليل تقييم القلق مفيدًا أيضًا. يمكنك التعرف إلى مختصينا أو سؤال الفريق عن التقييم. لا تُلزمك أي من هذه الخطوات بالعلاج.
المصادر والمراجع
NIMH: التحضير لحوار عن الصحة النفسية. NICE NG222: التقييم واتخاذ قرارات العلاج بصورة مشتركة. تشرح المصادر خلفية التحري وحدوده؛ ولا تحل محل التفسير المهني لنتيجة فردية.
جامعة واشنطن: صياغة PHQ-9 واحتساب درجاته · Pfizer: الوصول دون قيود إلى أدوات PHQ وGAD · NIMH: الاكتئاب