آخر تحديث:
إذا كنت تخشى أن تتصرف بناءً على أفكار انتحارية، أو كنت قد ألحقت بنفسك أذى خطيرًا بالفعل، أو لم تكن قادرًا على الحفاظ على سلامتك، فاتصل بخدمات الطوارئ المحلية الآن. في المملكة المتحدة، اتصل بالرقم 999 أو توجّه إلى قسم الطوارئ؛ واطلب المساعدة من شخص تشعر بالأمان معه، ولا تقد السيارة بنفسك إذا كنت في حالة ضيق أو اعتلال. لا تنتظر لمقارنة البرامج العلاجية أو إكمال القراءة. بعد تلبية الاحتياجات الفورية، يمكن أن تتناول الرعاية هذه الأفكار، والصعوبات الكامنة وراءها، والدعم المطلوب. الاستفسارات عبر موقع VAYEMA لا توفّر استجابة فورية للأزمات.
الأولوية هي التقييم المناسب وضمان السلامة
يحتاج المختص المعالج إلى فهم ما يحدث الآن، بما في ذلك أي آثار طبية لإيذاء النفس وقدرة الشخص على الحفاظ على سلامته. قد يلزم كلٌّ من العلاج الجسدي وتقييم الصحة النفسية. ولا يلغي الانخفاض الظاهري في الضيق ضرورة تقييم إصابة أو جرعة زائدة أو أي مشكلة طبية أخرى. قدّم المعلومات ذات الصلة مباشرةً إلى الفريق المعالج، واتبع تعليمات الطوارئ.
إذا لم تكن هناك حالة طارئة فورية، لكن الأفكار الانتحارية موجودة، فاطلب دعمًا مهنيًا دون تأخير بدلًا من انتظار إجراءات القبول المعتادة في برنامج علاجي. اسأل فريق الرعاية الذي تتابع معه عن كيفية التواصل العاجل، أو الجأ إلى الخدمة المحلية المناسبة. توضح إرشادات NHS مسارات الحصول على رعاية عاجلة للصحة النفسية في إنجلترا. ينبغي أن تساعدك الخدمة على تحديد الخطوة التالية، لا أن تتركك معتمدًا على نموذج في موقع إلكتروني بينما تتفاقم الظروف.
اختر مكان الرعاية وفقًا للاحتياج، لا وفقًا لوصفه
بحسب التقييم، قد يشمل الدعم قسم الطوارئ، أو الرعاية في المستشفى، أو خدمة للتعامل مع الأزمات، أو علاجًا مجتمعيًا يجري تنسيقه بشكل وثيق. يراعي القرار الاحتياجات الطبية، والسلامة في الوقت الراهن، والدعم المتاح، وما تستطيع الخدمة تقديمه فعليًا. ووصف مكان الرعاية بأنه خاص أو قائم على الإقامة لا يعني تلقائيًا أنه مجهّز للرعاية الطبية أو النفسية الطارئة.
اسأل عمّن يجري التقييم السريري، وكيف يُتعامل مع التدهور العاجل، وما الدعم المتاح خارج المواعيد. ينبغي توضيح هذه المسائل قبل ترتيب السفر أو الإقامة. لا تسافر وحدك، ولا تبدأ رحلة للالتحاق ببرنامج علاجي خارج البلاد أثناء أزمة فورية بدلًا من الحصول على رعاية محلية. يمكن النظر في برنامج رعاية مستمرة بعد تقييم الوضع الفوري ووضع خطة سريرية لانتقال مناسب إلى جهة رعاية أخرى، إذا لزم ذلك.
افهم خطة العلاج الفردية
قد تظهر الأفكار الانتحارية مع صعوبات صحية وحياتية مختلفة. ينبغي أن توضّح الخطة الاحتياجات التي جرى تحديدها، وما لا يزال غير محسوم، وما الذي يستهدفه كل تدخل. وقد تشمل العلاج النفسي، والرعاية لحالة جرى تشخيصها، والمساعدة العملية، والدعم من أشخاص موثوقين. لا ينبغي اختيار أي تدخل اعتمادًا على كلمة مفتاحية أو نتيجة بحث عبر الإنترنت وحدها.
يمكنك أن تطلب من المختص المعالج تلخيص الخطة بلغة مفهومة. ما الذي ينبغي أن يحدث اليوم؟ وما الذي جرى ترتيبه للمرحلة التالية؟ ومن ينسّق بين الأجزاء المختلفة؟ يمكن للشرح الواضح أن يقلّل الالتباس عندما تشارك عدة خدمات في الرعاية. وينبغي أيضًا أن تعرف ما عليك فعله إذا تعذّر تطبيق الخطة في المنزل، أو إذا لم يُؤكَّد موعد وُعدت به.
ينبغي أن يتناسب العلاج النفسي مع الاحتياجات التي أظهرها التقييم
يصف NIMH أساليب علاج نفسي قائمة على الأدلة، منها العلاج المعرفي السلوكي (CBT) والعلاج السلوكي الجدلي (DBT) للحالات السريرية المناسبة. يعتمد استخدامها على صعوبات الشخص، وتاريخه، وتدريب الممارس. ولا يكفي اسم العلاج وحده لإثبات ملاءمته لكل من لديه أفكار انتحارية، أو أن دورة علاجية قصيرة ستزيل جميع المخاوف.
اسأل عن المهارات أو الأنماط التي سيتناولها العلاج، وكيفية تنظيم الجلسات، وكيف تُراجع التغيّرات والتقدّم. ينبغي أن تكون لدى المعالج آلية واضحة للتعامل مع التغيّرات في مستوى السلامة، لا أن يعتمد على المواعيد المعتادة بوصفها وسيلة التواصل الوحيدة. قد يشمل العلاج تعلّم طرق للاستجابة للضيق، لكنه لا ينبغي أن يوحي بأن المشكلات العملية أو التمييز ليست سوى أفكار تحتاج إلى تصحيح.
تتطلب القرارات الدوائية مختصًا معالجًا وهدفًا واضحًا
قد يُنظر في استخدام الدواء لحالة خضعت للتقييم، مع مراعاة الفوائد والآثار الضارة والأدوية الأخرى والمتابعة. لا تبدأ دواءً أو توقفه أو تعدّل جرعته استنادًا إلى هذا المقال. أخبر المختص الذي يصف الدواء بأي تغيّرات في المزاج، أو الهياج، أو النوم، أو الأفكار الانتحارية، خصوصًا إذا تزامنت مع تغييرات في العلاج. يستلزم التدهور العاجل تواصلًا مباشرًا مع مختص معالج.
اسأل عن كيفية تنظيم الحصول على الأدوية وتخزينها والمتابعة بأمان بما يناسب ظروفك. ينبغي مناقشة هذه الترتيبات بالتعاون معك، ومراجعتها من قِبل المختصين المعنيين. لا تستخدم دواء شخص آخر، ولا تفترض أن الوصفة الدوائية وحدها تغني عن الدعم النفسي والعملي. عند الاشتباه في تناول جرعة زائدة، اطلب مساعدة طبية طارئة بدلًا من محاولة الحكم على سلامتك بناءً على ما تشعر به.
اجعل خطة الأمان قابلة للتطبيق في الحياة اليومية
تحدّد خطة الأمان المفيدة إجراءات وجهات اتصال يمكن الاعتماد عليها واقعيًا عندما يشتد الضيق. وينبغي أن تتناول العوائق: هل تستطيع الوصول إلى الخدمة؟ وهل يتوافر شخص موثوق؟ وما الذي يحدث خارج ساعات العمل المعتادة؟ يجب أن تكون صياغتها واضحة بما يكفي لاستخدامها عند صعوبة التركيز. اطلب المساعدة لتكييف شكل الخطة بما يلائم احتياجات اللغة أو الإعاقة أو الخصوصية.
التخطيط ليس ضمانًا للسلامة، ولا ينبغي أبدًا أن يحل محل الرعاية الطارئة. يوصي NICE بإعداد خطة أمان بالتعاون مع الشخص بعد إيذاء النفس. تشرك الخطة ذات المعنى الشخص في إعدادها، بدلًا من الاكتفاء بالحصول على وعد منه. ناقش مع فريق الرعاية جعل البيئة المحيطة أكثر أمانًا وإمكانية الوصول إلى أغراض قد تكون خطرة، دون توقّع أن يتولى شخص داعم غير مدرّب إدارة موقف خطير بمفرده.
تعامل مع الضغوط التي لا تستطيع الجلسات العلاجية إزالتها
قد يتطلب عدم استقرار السكن، أو الديون، أو الإساءة، أو الألم، أو مسؤوليات رعاية الآخرين، أو العزلة دعمًا من خدمات أخرى إلى جانب العلاج النفسي. يمكن للمختص المعالج المساعدة في تحديد الاحتياج المعني، لكن المشكلة العملية قد تتطلب مشورة متخصصة أو إحالة منسّقة. اسأل عمّن سيساعد في التنسيق بين الخدمات، وعن الإجراءات التي جرى ترتيبها بالفعل.
لا ينبغي أن يكون الدعم مشروطًا بحل جميع المشكلات الخارجية أولًا. ولا ينبغي إخبار الشخص بأن العلاج قد فشل لأن الظروف الصعبة لا تزال قائمة. يمكن أن تتناول الخطة الضيق الفوري مع بناء الدعم العملي تدريجيًا. وضّح عندما تكون خطوة مقترحة غير متاحة لك أو غير آمنة، حتى يتمكن الفريق من النظر في بديل، بدلًا من افتراض أن الإحالة قابلة للاستفادة منها لمجرد وجودها.
أشرك أشخاصًا موثوقين ضمن حدود واضحة
قد يساعد شخص موثوق في المواعيد، أو التنقّل، أو فهم الخطة، أو الحفاظ على التواصل. ناقش من المناسب إشراكه وما المعلومات التي يمكن مشاركتها. لا ينبغي إشراك الأسرة تلقائيًا إذا كانت تلك العلاقات غير آمنة أو جزءًا من الصعوبة. ينبغي أن يشرح فريق الرعاية قواعد السرية والظروف التي تستلزم فيها السلامة مشاركة المعلومات.
يحتاج الأشخاص الداعمون إلى أدوار واقعية ومسار واضح للحصول على المشورة المهنية. ولا ينبغي أن يُطلب منهم تقديم مراقبة سريرية مستمرة، أو أن يتحملوا وحدهم مسؤولية السلامة. يشجّع NIMH على التواصل والمتابعة إلى جانب الدعم المهني. قد يكون التواصل الشخصي ذا قيمة من دون أن يصبح بديلًا للخدمات المجهّزة لتقييم الأزمات والاستجابة لها.
ينبغي تحديد المتابعة بوضوح، لا افتراض حدوثها
قبل مغادرة جهة الرعاية، وضّح من سيتواصل مع من، ومتى يُتوقّع الموعد التالي، وما الذي ينبغي فعله إذا لم يتم. اسأل كيف ستصل المعلومات ذات الصلة إلى المختص المعالج التالي. لا تخلط بين ملخص الخروج أو الإحالة وبين موعد مؤكّد. أخبر الفريق إذا كانت صعوبات التنقّل أو الخصوصية أو التكلفة أو أي عائق آخر تجعل تطبيق الخطة صعبًا.
في موعد المراجعة، ناقش التغيّرات في الأفكار والأعراض والقدرة على أداء الأنشطة اليومية والظروف العملية. المرور بفترة صعبة بعد تحسّن أولي يستحق الاهتمام لا اللوم. قد تحتاج الخطة إلى تعديل، أو قد يلزم مستوى مختلف من الرعاية. لا تنتظر موعد المراجعة المحدّد إذا عاد الخطر الفوري؛ استخدم مسار الطوارئ الذي أوضحه الفريق أو اتصل برقم الطوارئ المحلي.
ميّز بين الدعم العاطفي والرعاية الطارئة
يمكن لخدمة الاستماع أن تتيح لك حديثًا مع شخص عندما تشعر بالوحدة أو بأن الضغوط تفوق قدرتك على الاحتمال. تقدّم Samaritans دعمًا عاطفيًا مجانيًا على الرقم 116 123 في المملكة المتحدة وأيرلندا. يمكن أن يكون هذا التواصل إلى جانب الرعاية الصحية، لكنه لا يحل محل العلاج الطارئ أو تقييم المختص المعالج لإصابة تستلزم عناية طبية.
تتضمن صفحة التقييم المصاحبة أسئلة اختيارية للتحضير بعد التواصل مع جهة المساعدة المناسبة. وهي ليست اختبارًا لتقييم الخطر، ولا ترسل المعلومات. لا تحتاج إلى إكمالها حتى تستحق الرعاية. عندما يكون الخطر فوريًا، توقّف عن القراءة واتصل بخدمات الطوارئ المحلية؛ وعند ترتيب الرعاية المستمرة، اطلب خطة تحدّد الأشخاص والخدمات والخطوات التالية المعنية.
الأسئلة الشائعة
هل يحتاج كل من لديه أفكار انتحارية إلى دخول المستشفى؟
يعتمد مكان الرعاية على تقييم فردي للاحتياجات الطبية، والسلامة الحالية، والدعم المتاح. لا يمكن لمقال عبر الإنترنت اتخاذ هذا القرار. يستلزم الخطر الفوري أو إيذاء النفس الخطير تقييمًا طارئًا، بينما قد تتخذ الرعاية المستمرة أشكالًا متعددة بعد تلبية الاحتياجات العاجلة.
هل يمكن لبرنامج علاجي قائم على الإقامة أن يحل محل الرعاية الطارئة؟
ليس تلقائيًا. يجب التحقق من قدراته السريرية، ومكان الإقامة الخاص ليس مماثلًا لقسم الطوارئ أو المستشفى. احصل على رعاية محلية عاجلة أثناء الأزمة، بدلًا من انتظار القبول في برنامج أو السفر دون خطة سريرية مناسبة.
ما العلاج النفسي الأفضل للأفكار الانتحارية؟
لا توجد إجابة واحدة بناءً على العرض وحده. ينبغي أن يقيّم المختص المعالج صعوبات الشخص، وأن يشرح سبب ملاءمة نهج معيّن قائم على الأدلة. اسأل عن التدريب، وإجراءات السلامة، والأهداف، ومواعيد المراجعة، بدلًا من الاختيار بناءً على اسم العلاج وحده.
هل يكفي الوعد بعدم التصرف بناءً على الأفكار الانتحارية للتأكد من السلامة؟
لا. الوعد لا يحل محل التقييم أو الدعم العملي أو خطة قابلة للتطبيق. ينبغي أن يراعي فريق الرعاية ظروف الشخص واحتياجاته الحالية. إذا ظهر خطر، فاطلب مساعدة طارئة حتى لو كانت هناك خطة قائمة أو تأكيدات سابقة بالسلامة.
ما الذي ينبغي أن يحدث بعد الموعد الأول للتعامل مع الأزمة؟
ينبغي أن تفهم الخطوة التالية المتفق عليها، ومن المسؤول عنها، وكيف تحصل على المساعدة إذا تدهورت الأمور. تحقّق مما إذا كانت المتابعة مؤكّدة، وحدّد العوائق التي تحول دون الوصول إليها. اقتراح الإحالة لا يعني أن الموعد سيُعقد بالفعل، لذا اسأل عن كيفية تنسيق الانتقال إلى الرعاية التالية.
هل يمكنني استخدام التقييم على الموقع بدلًا من التواصل مع جهة رعاية؟
لا. إنه وسيلة اختيارية للتحضير فقط، ولا يرصد الضيق أو يقيّم السلامة أو يرتّب العلاج. تواصل مباشرةً مع الخدمة المناسبة. يتطلب الخطر الفوري أو الطارئ الطبي رعاية طارئة محلية، لا إكمال ورقة عمل أو تنزيلها.
المصادر والمراجع
[1] NHS: مساعدة عاجلة للصحة النفسية
[2] NIMH: أسئلة شائعة عن الانتحار