آخر تحديث:
يساعدك علاج إدمان القنب على فهم نمط الاستخدام، وإجراء تغييرات يمكنك الاستمرار عليها، والتعامل مع الاحتياجات التي ربما كان استخدام القنب يلبيها. وتشكّل الرعاية النفسية محور العلاج، مع الاستعانة بالرعاية الطبية عند وجود أعراض تستدعي ذلك أو حالات صحية أخرى. ينبغي أن تراعي الخطة النوم والقلق والعلاقات والظروف العملية، بدلاً من الاكتفاء بإخبارك بضرورة التوقف. كما ينبغي أن توضّح الدعم المتاح خلال مرحلة التغيير. أما التشوش الشديد، أو القيء المستمر، أو الحالة النفسية التي تنطوي على خطر، أو أي طارئ طبي آخر، فتتطلب رعاية عاجلة مناسبة قبل التخطيط للعلاج المعتاد.
ينبغي أن يوضّح التقييم ما يحتاج إلى تغيير وأسباب ذلك
يبدأ المختص بمراجعة نمط استخدام القنب، ومدى التحكم فيه، وتبعاته، والمحاولات السابقة للتغيير، وأهدافك. وقد يؤثر نوع المنتج، واستخدام مواد أخرى، والأدوية الموصوفة، والمشكلات الجسدية أو النفسية في التوصية العلاجية. فليس كل من يستخدم القنب لديه الاحتياجات نفسها. وينبغي أن يميّز التقييم بين نمط استخدام يسبب مشكلات وبين افتراض وجود مشكلة استناداً فقط إلى تكرار الاستخدام، أو نتيجة فحص المخدرات، أو قلق شخص آخر.
يمكن أن يساعدك دليل تقييم استخدام القنب على الاستعداد. اسأل المختص عمّا يعتقد أنه يسهم في استمرار الصعوبة، وما لا يزال غير محسوم، والعلاج الذي يلبي الاحتياجات المحددة. فالتوصية المفيدة تربط الأسلوب العلاجي بواقع حياتك. ولا ينبغي أن تبدأ بجدول ثابت من الخدمات ثم تحاول إدراج الجميع ضمن ذلك البرنامج بصرف النظر عن التقييم.
تعزيز الدافعية يتيح مساحة للمشاعر المتباينة
قد ترغب في تقليل التبعات مع استمرار تقديرك للاسترخاء أو النوم أو التواصل الاجتماعي المرتبط بالقنب. تستكشف أساليب تعزيز الدافعية هذا التباين دون مواجهة أو صدام. ويمكن للمختص أن يساعدك على توضيح ما يهمك، وما لم يعد يحقق فائدته كما كان، والخطوات التالية التي تشعر أنك قادر على اتخاذها. وليس الهدف إقناعك بترديد الإجابة التي يفضلها المختص قبل تقديم الرعاية لك.
قد تتناول المحادثة مقارنة الراحة التي تبحث عنها مساءً بالصعوبات التي تواجهها في صباح اليوم التالي، أو تستكشف رغبتك في العودة إلى أنشطة حلّ الاستخدام محلها. هذه أمثلة وليست اختباراً لمدى التزامك. يناقش ملخص الأدلة الصادر عن EUDA التدخلات التحفيزية والسلوكية. ويعتمد النهج المناسب على احتياجات كل شخص، وينبغي أن يقود إلى خطوات عملية مفيدة، لا إلى نقاش مفتوح بلا نهاية أو مراجعة.
يمكن للعلاج المعرفي السلوكي تناول المواقف والاستجابات المرتبطة بالاستخدام
يمكن للعلاج المعرفي السلوكي أن يوضح المواقف والتوقعات والمشاعر والأفعال المرتبطة بالقنب. وقد يتناول روتين المساء، أو المعتقدات المتعلقة بالنوم، أو الاستجابة للرغبة الملحّة في الاستخدام. ثم يبحث المعالج والشخص الذي يتلقى العلاج في البدائل والتدريبات التي يمكن تطبيقها. وهذا عمل أكثر تحديداً من التشجيع العام، ولا ينبغي أن يفترض أن تغيير التفكير وحده يحل كل مشكلة طبية أو اجتماعية.
على سبيل المثال، قد يحتاج الشخص الذي يستخدم القنب دائماً بعد تفاعل صعب مع الآخرين إلى مساعدة في ملاحظة تسلسل الأحداث مبكراً وإيجاد استجابة واقعية في تلك اللحظة. وقد يحتاج شخص آخر إلى معالجة الأرق أو القلق الاجتماعي مباشرةً. ينبغي أن يشرح المختص كيف يُكيَّف العلاج، بدلاً من تكليف الجميع بالتمارين نفسها. راجع ما يفيد وما لا يفيد، حتى تظل التدريبات مرتبطة بهدف واضح.
قد تكون إدارة الحوافز والجمع بين الأساليب العلاجية مفيدين
تستخدم بعض البرامج إدارة الحوافز، وهي تقديم تعزيز إيجابي متفق عليه لتحقيق أهداف علاجية محددة. وتهم طريقة تنظيمها وتطبيقها؛ فهي ليست نظاماً مرتجلاً للمكافآت أو العقوبات الأسرية. ويمكن الجمع بين أساليب سلوكية مختلفة، بحيث تتناول مكوناتها الدافعية والمهارات والمشاركة في العلاج. ووجود أدلة تدعم نهجاً معيناً لا يعني أن كل عيادة تقدمه، أو أنه مناسب لكل حالة.
اسأل عمّا يشمله العلاج فعلياً، وأهدافه، وكيفية مراجعة المشاركة فيه. يعرض ملخص EUDA أدلة تدعم عدة أساليب نفسية اجتماعية، لكنه يشير أيضاً إلى قيود واختلافات بين الدراسات. تجنّب اعتبار اسم الأسلوب العلاجي ضماناً للنتيجة. ينبغي أن يصف شرح العلاج طبيعة العمل، والكفاءة المهنية اللازمة، والبدائل بلغة يمكنك فهمها، بما في ذلك الحالات التي قد يكون فيها مقدم رعاية آخر أقدر على تقديم تدخل معين.
ضع خطة للتعامل مع الانسحاب وتغيرات النوم
بعد الاستخدام المتكرر لفترة مستمرة، قد يتبع تقليل القنب أو التوقف عنه تهيّج، أو تململ، أو تغيرات في الشهية، أو انخفاض في المزاج، أو اضطراب في النوم. ويمكن أن يساعد التقييم على التمييز بين هذه الأعراض وحالة أخرى أو انسحاب متزامن من مادة مختلفة. يشرح المورد المعلوماتي عن القنب الصادر عن NIDA كيف يمكن للانسحاب أن يجعل التغيير صعباً حتى عندما تكون لدى الشخص دافعية لذلك.
اتفق مع المختص على كيفية إبلاغه بالمخاوف، ومتى تستدعي الأعراض مراجعة طبية. تجنّب تناول مهدئات مأخوذة من الآخرين، أو اللجوء إلى الكحول، أو استخدام دواء موصوف لشخص آخر للتعامل مع صعوبات النوم. وإذا كانت لديك مشكلة نوم قائمة من قبل، فإن دليل علاج الأرق يشرح الرعاية المنظّمة التي تتجاوز النصائح العامة لوقت النوم. ولا ينبغي أن يجعلك العلاج تختار بين معالجة استخدام القنب والحصول على مساعدة للمشكلة التي جعلته يبدو مفيداً لك في الأصل.
تحتاج القرارات الدوائية إلى هدف سريري محدد
يعتمد علاج المشكلات المرتبطة بالقنب أساساً على الأساليب النفسية الاجتماعية، لا على نموذج علاجي إحلالي معياري مماثل لما يُستخدم في علاج الاعتماد على المواد الأفيونية. وقد ينظر المختص، بعد التقييم، في استخدام دواء لحالة مصاحبة أو عرض محدد. وهذا يختلف عن الادعاء بوجود دواء يصلح لعلاج إدمان القنب لدى الجميع. وينبغي توضيح الفائدة المقصودة، والقيود، والآثار الجانبية، والمتابعة قبل الاتفاق على أي وصفة دوائية.
كذلك يحتاج العلاج الموصوف بمركبات القنب إلى مراجعة لدى المختص المسؤول عن وصفه عند ظهور صعوبات. لا تفترض أنه علاج للإدمان تلقائياً، ولا تغيّره من تلقاء نفسك لاتباع خطة منشورة على الإنترنت. أحضر معلومات عن جميع الأدوية والمكملات والمواد الأخرى التي تستخدمها. وينبغي أن توضّح الخطة السريرية المتكاملة مسؤوليات كل طرف، خصوصاً حين يتولى مختص علاج الألم أو حالة أخرى، بينما يقدم مختص آخر الرعاية النفسية لنمط استخدام يسبب مشكلات.
عالج الأعراض النفسية إلى جانب المشكلات المرتبطة بالقنب
قد يحتاج القلق أو الاكتئاب أو الصعوبات المرتبطة بالصدمة النفسية أو الأعراض الذهانية إلى تقييم مستقل. ويمكن للقنب أن يؤثر في الحالة النفسية، لكن العلاقة ليست متماثلة لدى الجميع. تعرض النظرة العامة الصادرة عن CDC القلق والأفكار الارتيابية والارتباطات بالذهان. وينبغي أن يراعي المختص توقيت الأعراض، والتاريخ السابق، والتفسيرات الأخرى بدلاً من افتراض سبب واحد.
عند وجود معتقدات غير معتادة، أو هلوسات، أو تشوش شديد، أو مخاوف تتعلق بالسلامة، قد تكون هناك حاجة إلى رعاية متخصصة سريعة أو رعاية عاجلة. ولا ينبغي للعلاج النفسي المعتاد أن يؤخر هذه الاستجابة. أما الاحتياجات المتداخلة الأقل حدة، فاسأل كيف سينسّق المختصون الأولويات ويراجعون التقدم. ولا ينبغي تقديم وعد بأن التوقف عن القنب سيعالج تلقائياً كل حالة نفسية، كما لا ينبغي أن يعني علاج القلق تجاهل نمط استخدام يسبب ضرراً.
اختر دعماً يناسب مسؤولياتك اليومية
تصبح الخطة أكثر قابلية للتطبيق عندما تراعي العمل، ومسؤوليات رعاية الآخرين، والسكن، والظروف المالية، والأشخاص المحيطين بك. وقد تحتاج إلى روتين مختلف في بعض الأمسيات، أو دعم للانتظام في المواعيد، أو طرق لإبلاغ الأصدقاء بالتغيير. هذه مسائل عملية تتعلق بالعلاج، وليست دليلاً على ضرورة التخلي عن جميع مسؤولياتك المعتادة قبل بدء التعافي.
يمكن أن يساعد الدعم الأسري في وضع حدود متفق عليها وتحسين التواصل. ولا ينبغي أن يتحول أفراد الأسرة إلى معالجين غير مدرَّبين، أو أن يراقبوا كل فكرة وسلوك. فصحتهم النفسية مهمة أيضاً. وإذا كان الشخص مراهقاً، فإن التقييم ومشاركة الأسرة يتطلبان خبرة وترتيبات تناسب عمره؛ ولا ينبغي تطبيق برنامج للبالغين دون تعديل. تحقّق من النطاق الفعلي للممارسة المهنية، بدلاً من استنتاجه من وصف عام للخدمة.
ينبغي أن يستند اختيار الرعاية الخارجية أو الأكثر كثافة إلى التقييم
قد يستفيد بعض الأشخاص من سلسلة محددة ومركّزة من المواعيد الفردية. وقد يحتاج آخرون إلى دعم أكثر تنسيقاً بسبب حالتهم النفسية، أو استخدام مواد أخرى، أو عدم استقرار ظروفهم المعيشية. واستخدام القنب وحده لا يستلزم تلقائياً علاجاً مع الإقامة. وبالمثل، فإن الرغبة في البقاء في المنزل لا تثبت أن مواعيد العيادات الخارجية المعتادة كافية أثناء أزمة نفسية أو طبية حادة.
يمكن لـ VAYEMA مناقشة الرعاية الفردية أو الدعم المكثف في العيادات الخارجية عندما يكون ذلك مناسباً سريرياً ومتاحاً. اسأل عمّا يقدمه العلاج الإضافي فعلياً، ومن يتولى الإشراف عليه، وكيف ستتم مراجعته. وينبغي أن يكون لـ الخدمات الداعمة دور محدد، لا أن تستبدل الرعاية النفسية التي تركز على استخدام القنب بمجموعة من الادعاءات غير المثبتة عن إزالة السموم أو العافية.
راجع التقدم دون تحويل التعثر إلى حكم عليك
قد يشمل التقدم تحكماً أكبر في الاستخدام، وقضاء وقت أقل في ترتيب الحياة حوله، وتحسناً في المشاركة، وقدرة أفضل على التعامل مع المواقف الصعبة. وينبغي أن تدفع العودة إلى الاستخدام إلى مراجعة صريحة للخطة والسلامة الحالية. انظر فيما إذا كان النهج مناسباً للمشكلة، وما العوائق التي بقيت. ولا ينبغي أن يضطرك العلاج إلى إخفاء الصعوبات للحفاظ على إمكانية تلقي الرعاية أو لتجنب الحكم عليك بأنك تفتقر إلى الدافعية.
يقدم دليل فهم استخدام القنب معلومات تمهيدية. ويمكن لـ تقييم خاص أن يوضح المرحلة الأولى، والرسوم، وترتيبات المراجعة، بما في ذلك الإحالة المناسبة عند الحاجة. ولا تتيح قنوات الاستفسار المعتادة مراقبة الحالات الطارئة. فالهدف خطة عملية ومتناسبة مع الاحتياجات، يمكن تعديلها مع تغيّرها، لا وعد ثابت بأن الجميع سيتعافون خلال العدد نفسه من الجلسات.
أسئلة شائعة حول علاج المشكلات المرتبطة بالقنب
ما العلاجات النفسية التي قد تساعد في إدمان القنب؟
تشمل الأساليب العلاج المعرفي السلوكي، وتعزيز الدافعية، وإدارة الحوافز في بعض البرامج. ويعتمد الجمع المناسب بينها على التقييم وما هو متاح فعلياً. اسأل عمّا يتضمنه التدخل وكيف تُراجع النتائج والتقدم. فحتى الأسلوب الذي تدعمه الأبحاث يحتاج إلى تطبيق مناسب وتكييف مع أعراض الشخص وأهدافه وظروفه.
هل يوجد دواء لإزالة السموم ينبغي أن أطلبه؟
لا تختر دواءً بناءً على موقع إلكتروني. فالرعاية المتعلقة بالقنب لا تستخدم نظاماً علاجياً إحلالياً موحداً يناسب الجميع ويماثل علاج الاعتماد على المواد الأفيونية. وقد يقيّم المختص أعراض الانسحاب أو الحالات المصاحبة، ويناقش العلاج المناسب. وينبغي أن يكون الهدف والأدلة والمتابعة واضحة، بدلاً من تقديم دواء واحد بوصفه علاجاً لكل مشكلة مرتبطة بالقنب.
ماذا أفعل إذا لم أستطع النوم بعد تغيير نمط استخدامي؟
أخبر المختص المعالج بنمط صعوبة النوم وشدتها، وأي أدوية أو مواد أخرى تستخدمها. قد تحدث تغيرات في النوم، لكن قد يحتاج المختص إلى النظر في وجود اضطراب نوم أو حالة نفسية كامنة. لا تلجأ إلى الكحول أو إلى مهدئات مأخوذة من الآخرين. فالضيق الشديد أو المخاوف المباشرة المتعلقة بالسلامة تتطلب مساعدة أكثر إلحاحاً من المتابعة المعتادة.
هل يمكن أن يعالج العلاج القلق أيضاً؟
ينبغي أن يراعي العلاج القلق المرتبط بالحالة، بدلاً من افتراض أن استخدام القنب هو الشاغل الوحيد. ويمكن للمختص استكشاف التوقيت، والعوامل التي تسهم في استمرار المشكلتين، والعلاج المناسب لكلتيهما. والراحة المؤقتة التي قد يوفرها القنب لا تكفي لإثبات أنه يعالج القلق الكامن بأمان أو فعالية. وينبغي أن توضّح الخطة الأولويات وكيفية تنسيق الرعاية.
هل سأحتاج تلقائياً إلى برنامج مكثف؟
لا. تعتمد كثافة العلاج على الأعراض، والحالة الصحية، واستخدام مواد أخرى، والدعم المتاح، والرعاية السابقة. ويمكن لبعض الأشخاص الاستفادة من جلسات فردية في العيادات الخارجية. وأي اقتراح لعلاج أكثر كثافة ينبغي أن يوضّح العمل الإضافي المحدد وسبب الحاجة إليه. ولا ينبغي أن يؤدي تشخيص أو نتيجة تقييم عبر الإنترنت تلقائياً إلى إلحاق الشخص بحزمة علاجية كبيرة.
هل يمكنني العودة لطلب المساعدة بعد استخدام القنب مجدداً؟
نعم. التعثر سبب لمناقشة الاحتياجات الحالية وتعديل الخطة، وليس حكماً أخلاقياً عليك. اشرح ما حدث، وما إذا كانت هناك مخاوف طبية أو متعلقة بالسلامة. راجع العوائق العملية والنهج العلاجي، بدلاً من افتراض أن الخيارين الوحيدين هما الاستسلام أو تكرار التدخل نفسه إلى أجل غير محدد.
المصادر والمراجع
[1] EUDA: التدخلات النفسية الاجتماعية لاستخدام القنب
[2] NIDA: القنب والانسحاب والعلاج
تعرّف على الأساليب بمزيد من التفصيل
تعرّف على ما تتضمّنه الجلسات والمجالات التي تنطبق عليها الأدلة. هذه الروابط التثقيفية مرتّبة أبجدياً، وليست توصيات علاجية مرتّبة حسب الأفضلية أو تأكيداً على التوافر المحلي.
العلاج النفسي
العلاج المعرفي السلوكي والوقاية من الانتكاس في تعاطي الكحول والمخدرات
تعرّف على العلاج المعرفي السلوكي والوقاية من الانتكاس في تعاطي المواد، بما يشمل المحفزات ومهارات التكيّف وخطط السلامة والأدلة العلاجية والأسئلة الشائعة.
تعرّف على هذا النهجالعلاج النفسي
العلاج بتعزيز الدافعية: MET لتعاطي المواد
تعرّف على العلاج بتعزيز الدافعية، ومناقشة نتائج التقييم الفردي، واختلافه عن المقابلة التحفيزية والعلاج المعرفي السلوكي، والأدلة العلاجية والأسئلة الشائعة.
تعرّف على هذا النهجالعلاج النفسي
المقابلة التحفيزية: كيف تدعم تغيير السلوك
تعرّف إلى كيفية استكشاف المقابلة التحفيزية للمشاعر المتباينة تجاه التغيير، وما تتضمنه الجلسات، ودورها في رعاية الإدمان، والأدلة العلمية التي تستند إليها.
تعرّف على هذا النهج