آخر تحديث:
عند حدوث إصابة خطيرة، أو الاشتباه في تناول جرعة زائدة، أو وجود خطر فوري لمزيد من الأذى، اتصل بخدمات الطوارئ المحلية الآن. في المملكة المتحدة، اتصل بالرقم 999 أو توجّه إلى قسم الطوارئ بمساعدة مناسبة، بدلاً من قيادة السيارة بنفسك إذا كنت متوعكاً. لا تنتظر اختيار علاج نفسي أو استكمال نموذج. بعد تلبية الاحتياجات العاجلة، ينبغي أن يراعي علاج إيذاء النفس الصحة الجسدية والضيق النفسي والظروف المحيطة بالسلوك. وينبغي أن يكون الدعم قائماً على الاحترام وملائماً لاحتياجات الفرد، بما في ذلك حين يكون إيذاء النفس قد حدث من قبل أو حين لا تعرف كيف تتوقف عنه.
الرعاية الجسدية والنفسية متكاملتان
قد تكون الأولوية الأولى هي التقييم الطبي، لكن علاج الإصابة ينبغي ألا يكون نهاية الحديث. فقد يحتاج الشخص أيضاً إلى دعم للتعامل مع الضيق النفسي، والحفاظ على سلامته حالياً، وفهم الظروف التي أدت إلى إيذاء النفس. ينبغي تنسيق الرعاية لتلبية هذه الاحتياجات، لا التعامل معها بوصفها تفسيرات متعارضة. وقد يحتاج الشخص إلى رعاية جسدية عاجلة حتى إن لم يعد يشعر بالقدر نفسه من الضيق.
أخبر الجهة المعالجة بما حدث بوضوح، واتبع إرشاداتها. لا تحجب معلومات ذات صلة بسبب الحرج، ولا تحاول تحديد ما إذا كانت حالتك آمنة طبياً بالاعتماد على الإنترنت. توضح NHS inform أن الدعم ينبغي أن يشمل الإصابة الجسدية والاحتياجات النفسية معاً. اسأل عمّن يتولى ترتيب جانب الرعاية المتعلق بالصحة النفسية أثناء تقديم العلاج الطبي العاجل.
التقييم النفسي الاجتماعي يوجّه خطة الرعاية
يستكشف التقييم المتخصص ما يمر به الشخص حالياً، وصحته وعلاقاته ومصادر دعمه وظروف حياته العملية. وينبغي أن يساعد على توضيح الرعاية المطلوبة، لا أن يقتصر على توثيق واقعة. يمكنك مناقشة العلاجات السابقة، وما أفادك، وما صعّب عليك الوصول إلى الدعم. لا يلزم أن تأتي بتشخيص أو بسرد مرتب تماماً لما حدث.
تؤكد NCISH أهمية إجراء تقييم نفسي اجتماعي يتسم بالتعاطف. اطلب من المختص تلخيص الاحتياجات التي حُدّدت والخطوة التالية. لا ينبغي اعتبار تقييم سابق وصفاً دائماً لوضعك الحالي. فقد تستدعي الوقائع الجديدة أو تغيّر الظروف تقييماً جديداً بدلاً من تكرار خطة قديمة.
افهم العلاج النفسي المقترح
بالنسبة إلى البالغين الذين يؤذون أنفسهم، توصي NICE بتدخل يستند إلى مبادئ العلاج المعرفي السلوكي، ويتمحور حول الشخص ويُلائم احتياجاته، مثل العلاج المعرفي السلوكي (CBT) أو علاج حل المشكلات. ينبغي أن تُبنى الخطة المحددة على التقييم وأن يقدمها مختصون تلقوا التدريب المناسب. ولا ينبغي افتراض أن كل شخص يحتاج إلى التمارين نفسها، أو العدد نفسه من الجلسات، أو التفسير نفسه للسلوك.
اسأل عمّا سيساعدك العلاج على فهمه أو ممارسته. قد يتناول العمل العلاجي المواقف والمشاعر والاستجابات، مع تطوير طرق أكثر أماناً للتعامل مع الضيق النفسي. والشرح المفيد يربط النهج العلاجي بأهدافك وظروفك. وينبغي ألا يقوم على لومك على الصعوبات، أو التعامل مع ضغوط الحياة العملية على أنها متوهمة. أخبر المعالج عندما يتعذر عليك تطبيق تمرين، أو يكون مرهقاً نفسياً، أو لا يتناول المشكلة التي جئت من أجلها.
وضّح علاج الحالات المصاحبة
قد يتطلب الاكتئاب أو القلق أو الصعوبات المرتبطة بالصدمات النفسية أو مشكلات تعاطي المواد أو غيرها من الاحتياجات الصحية رعاية خاصة بها. ولا يعني إيذاء النفس تلقائياً وجود تشخيص بعينه. ينبغي أن يوضح المختص الحالات التي جرى تحديدها، وما لا يزال غير مؤكد، وكيف تتكامل مختلف أجزاء العلاج. وينبغي ألا تتركك الخطة لتنسيق توصيات متعارضة بمفردك.
قد تُوصف أدوية لحالة جرى تقييمها، لكن ينبغي ألا تُقدَّم باعتبارها علاجاً مستقلاً لإيذاء النفس. ناقش الفوائد والمخاطر والمتابعة وترتيبات وصف الأدوية الأكثر أماناً مع المختص المعني. لا تبدأ دواءً، ولا تتوقف عنه، ولا تغيّره بناءً على نصائح عبر الإنترنت. وأي اشتباه في تناول جرعة زائدة يستدعي رعاية طبية طارئة مباشرة، لا الانتظار لمعرفة ما إذا كانت مراجعة روتينية للوصفة متاحة.
ضع خطة للسلامة بدلاً من تعهّد
ينبغي أن تسهّل خطة السلامة العملية التعرّف على تصاعد الضيق النفسي والوصول إلى دعم مفيد. اسأل كيف ستراعي ظروفك الفعلية: جهات الاتصال المتاحة، والخصوصية، والمواصلات، واللغة، والأوقات التي تكون فيها الخدمات المعتادة مغلقة. ينبغي أن تكون الخطة مفهومة ومتاحة للاستخدام، لا مجرد وثيقة تُستكمل لحفظها في السجل.
الوعد بعدم إيذاء النفس ليس بديلاً عن الرعاية، والخطة المكتوبة ليست ضماناً. وضّح ما ينبغي فعله إذا لم تُفد الخطوة الأولى، أو تعذّر الوصول إلى أحد جهات الاتصال. ناقش سبل جعل المحيط أكثر أماناً مع المختصين والأشخاص الموثوقين المناسبين، دون توقع أن يتعامل أي شخص مع أشياء خطرة أو أزمة تتجاوز قدرته. ويظل الخطر الفوري يستدعي المساعدة الطارئة.
تدرّب على استجابات لا تسبب الأذى، بتوقعات واقعية
قد تشمل الخطة التحدث مع شخص، أو ممارسة نشاط مألوف يساعد على الهدوء، أو اتخاذ خطوة أخرى غير مؤذية أفادتك سابقاً. ينبغي اختيار هذه الاستراتيجيات بالتعاون معك، لا فرضها باعتبارها قائمة تناسب الجميع. تعرض إرشادات NHS أساليب للتكيّف إلى جانب الحاجة إلى علاج أشمل. وليست هذه الأساليب اختباراً لمدى الجهد الذي تبذله.
تجنب استبدال إيذاء النفس بنشاط آخر مؤلم أو مسبب للإصابة. أخبر المختص إذا زادت إحدى التقنيات المقترحة من ضيقك النفسي، أو إذا تعذّر عليك استخدامها بأمان. الغرض من التدريب هو معرفة ما يفيد وما يحتاج إلى تعديل. لا تلجأ إلى تمرين للتكيّف بدلاً من طلب الرعاية الطبية لإصابة، أو الاتصال بخدمات الطوارئ عندما تعجز عن الحفاظ على سلامتك.
تعامل مع الضغوط العملية والعلاقات غير الآمنة
قد يحتاج العلاج إلى الارتباط بدعم يتعلق بالسكن، أو الشؤون المالية، أو العمل، أو مسؤوليات رعاية الآخرين، أو الحماية من الإساءة. ولا تُحل هذه المسائل بمجرد اختيار نوع من العلاج النفسي. اسأل عن الجهة التي يمكنها المساعدة في كل احتياج عملي، وما إذا كانت قد رُتّبت إحالة أو حُدّد موعد. فالخطة المفيدة تحدد المسؤوليات بدلاً من إعطائك قائمة غير منظّمة من الجهات.
أخبر أحد المختصين على انفراد إذا كان إشراك قريب معين أو شريك قد يعرّض سلامتك للخطر. لا ينبغي افتراض أن دعم الأسرة مفيد في كل وضع. يمكن للمعالج أن يساعدك في التعامل مع الضيق النفسي واتخاذ القرارات، بينما يتولى المختص المناسب مسائل السلامة أو الشؤون العملية. وينبغي أن تصون الخطة كرامتك وخياراتك، لا أن تجعل حصولك على الرعاية مشروطاً بقبول مشاركة أشخاص لا ترغب في إشراكهم.
يحتاج الداعمون إلى إرشاد وأدوار يمكنهم تحمّلها
بموافقة مناسبة، قد يساعدك شخص موثوق في المواعيد، أو فهم الخطة، أو الحفاظ على التواصل. اسأل عن الدور الذي سيكون مفيداً، وما ينبغي أن يبقى ضمن مسؤولية المختصين. لا ينبغي أن يصبح الشخص الداعم بديلاً عن المعالج، أو أن يُتوقع منه المراقبة في كل لحظة. فسلامته وحدوده وإمكانية حصوله على المشورة مهمة أيضاً.
تشجع إرشادات NHS على الاستجابات الداعمة التي لا تُصدر أحكاماً. تجنب التهديد أو العقاب أو المطالبة بالاطلاع على كل حديث خاص. يمكن مشاركة معلومات السلامة الضرورية مع المختصين المعنيين دون كشف تجربة الشخص للآخرين. وينبغي أن توضح الخطة الجهة التي يستطيع الداعمون التواصل معها عندما يشعرون بالقلق أو لا يعرفون ما يفعلونه.
راجع التعثرات دون سحب الدعم
ينبغي أن يدفع تكرار إيذاء النفس إلى تقديم الرعاية لأي إصابة ومراجعة الظروف. ما الذي تغيّر؟ هل كان الدعم متاحاً؟ هل كانت الخطة ملائمة للموقف؟ إن عدّ الوقائع وحده لا يفسر التقدم أو الاحتياجات التي لم تُلبَّ. ينبغي أن تتمكن من مناقشة الصعوبات بصدق، دون الشعور بأن التعثر يجعلك غير مستحق لاستمرار الرعاية.
عند مراجعة الخطة، انظر إلى الضيق النفسي، والقدرة على أداء مهام الحياة اليومية، والعلاقات، وإمكانية الوصول إلى الدعم، ومدى فائدة العلاج. قد تحتاج الخطة إلى تعديل، أو رعاية إضافية، أو تلقي الرعاية في بيئة مختلفة. اسأل كيف ستُتخذ القرارات، وما الأهداف المهمة بالنسبة إليك. يمكن أن يظهر التحسن في أكثر من جانب، وينبغي ألا تعتمد الجهة المعالجة فقط على وعد بأن إيذاء النفس لن يتكرر أبداً.
وضّح ترتيبات الانتقال إلى الرعاية المستمرة
قبل مغادرة الموعد أو المستشفى، اسأل عمّن يتحمل مسؤولية المتابعة، وما إذا كانت قد تأكدت، وما ينبغي فعله إن لم تتم. استوضح كيفية الحصول على المساعدة عند تفاقم الأعراض وخارج ساعات العمل. وأبلغ الفريق بالعوائق التي قد تمنع حضورك حتى يمكن النظر في بدائل.
صفحة التقييم المصاحبة وسيلة تحضير اختيارية بعد التواصل مع الجهة المناسبة، وليست اختباراً لإيذاء النفس أو إحالة. أدوات موقع VAYEMA لا تراقب الضيق النفسي ولا ترسل تنبيهات. توضح إرشادات NHS للمساعدة العاجلة في الصحة النفسية مسارات الحصول على المساعدة محلياً في إنجلترا؛ أما في الأماكن الأخرى، فاستخدم الخدمة المناسبة في مكان وجودك. الخطر الفوري أو الطوارئ الطبية يستدعيان الاتصال المباشر بالطوارئ، لا انتظار المتابعة الروتينية.
الأسئلة الشائعة
ما العلاج الموصى به للبالغين الذين يؤذون أنفسهم؟
ينبغي أن يوجّه التقييم المتخصص خطة الرعاية. توصي NICE للبالغين بتدخل نفسي ملائم لاحتياجات الفرد يستند إلى مبادئ العلاج المعرفي السلوكي (CBT)، إلى جانب الاهتمام بالصحة الجسدية والسلامة والحالات الأخرى. اسأل عن مدى ملاءمة العمل العلاجي المقترح لاحتياجاتك، بدلاً من افتراض أن برنامجاً واحداً يناسب الجميع.
هل يوجد دواء مخصص لإيقاف إيذاء النفس؟
ينبغي ألا تُقدَّم الأدوية بوصفها حلاً مستقلاً لإيذاء النفس. قد يصف المختص دواءً لحالة جرى تقييمها بشكل منفصل، وينبغي أن يناقش المتابعة والترتيبات الأكثر أماناً. لا تغيّر دواءك دون مشورة، واطلب المساعدة الطارئة عند الاشتباه في تناول جرعة زائدة.
هل يجب أن أعد بعدم تكرار إيذاء النفس قبل بدء العلاج؟
الوعد ليس بديلاً عن التقييم أو الدعم. ناقش ما تشعر به من عدم يقين وما تواجهه من صعوبات بصدق، كي تتمكن الخطة من التعامل معها. ينبغي أن تركز الرعاية على الاحتياجات والخطوات العملية للحفاظ على السلامة، بدلاً من الاعتماد على تعهّد أو اشتراط سرد مثالي للتقدم.
ماذا لو لم يفدني تمرين التكيّف المقترح؟
أخبر المختص بما حدث، وما إذا كان النشاط قابلاً للتطبيق أو زاد من ضيقك النفسي. يمكن تعديل الخطة. لا تستبدله بنشاط مؤلم، ولا تعتبر عدم الاستفادة إخفاقاً شخصياً. أي مخاوف عاجلة تتعلق بالسلامة أو بالحالة الطبية تستدعي مساعدة مباشرة من المختصين.
هل ينبغي إشراك أسرتي؟
يعتمد ذلك على رغباتك واحتياجاتك وسلامتك، وعلى ترتيبات السرية المعمول بها. قد يكون وجود شخص موثوق مفيداً، لكن ينبغي ألا تكون المشاركة تلقائية عندما تكون العلاقات غير آمنة. اسأل كيف سيجري التعامل مع مخاوفك الخاصة ومعلومات السلامة الضرورية.
ماذا يحدث إذا آذيت نفسي مجدداً أثناء العلاج؟
اطلب الرعاية المناسبة لأي إصابة، وتواصل مع الفريق المعالج لمراجعة الوضع. قد يشير تكرار إيذاء النفس إلى ضرورة تعديل الخطة أو الدعم. الخطر الفوري يستدعي الاتصال بخدمات الطوارئ بدلاً من انتظار جلسة العلاج النفسي التالية.
المصادر والمراجع
[2] NCISH: التقييم النفسي الاجتماعي بعد إيذاء النفس
[3] NICE: التدخلات لعلاج إيذاء النفس
[4] NHS: طرق للمساعدة على تجنّب إيذاء النفس
[6] NHS: المساعدة العاجلة في الصحة النفسية
تعرّف على الأساليب بمزيد من التفصيل
تعرّف على ما تتضمّنه الجلسات والمجالات التي تنطبق عليها الأدلة. هذه الروابط التثقيفية مرتّبة أبجدياً، وليست توصيات علاجية مرتّبة حسب الأفضلية أو تأكيداً على التوافر المحلي.
العلاج النفسي
العلاج السلوكي الجدلي: المهارات والعلاج وما يمكن توقعه
تعرّف على العلاج السلوكي الجدلي، والفرق بين برنامجه الشامل ومجموعات المهارات، ومن قد يستفيد منه، والأسئلة التي يُنصح بطرحها قبل بدء العلاج.
تعرّف على هذا النهج