آخر تحديث:
يهدف علاج صعوبات تنظيم المشاعر إلى فهم المشاعر بصورة أوضح وإتاحة استجابات أكثر مرونة. ولا يتطلب كبت المشاعر أو الظهور بهدوء حين تكون هناك مشكلة حقيقية. وبحسب نتائج التقييم، قد تشمل الرعاية علاجاً قائماً على المهارات، وعلاج حالة جرى تحديدها، وتخفيف الضغوط العملية التي تجعل التكيّف أصعب. وتوضح الخطة المفيدة الصعوبات التي يعالجها كل جزء منها وكيفية مراجعة التقدم. يمكنك طلب الدعم قبل أن يتحول هذا النمط إلى أزمة، دون أن تحسم أولاً ما إذا كان تشخيص معيّن ينطبق عليك.
ابدأ بفهم النمط والعوامل التي قد تسهم فيه
صعوبات تنظيم المشاعر وصف لصعوبة التعامل مع المشاعر والاستجابات، وليست تشخيصاً متكاملاً بحد ذاتها. ينبغي للمختص استكشاف وقت بدايتها، وسياقها، والحالة الصحية، والقدرة على أداء المهام اليومية، والمواقف التي تبرز فيها الصعوبة أكثر. وقد تختلف رعاية نمط نمائي قائم منذ زمن طويل عن رعاية تغير مفاجئ بعد مرض أو تناول دواء. وتعتمد الاستجابة المناسبة على تفسير الصعوبة والاحتياجات الحالية. [1]
يقدّم دليل التقييم ملاحظات اختيارية تساعدك على وصف هذا النمط. يمكنك تحديد موقف واحد تصبح فيه المشاعر طاغية، وما يحدث بعد ذلك. اذكر أيضاً نقاط قوتك وأمثلة على أساليب تكيّف تساعدك بالفعل. ينبغي أن ترتبط التوصية بتجربتك، لا أن تفترض أن كل من يشعر بمشاعر شديدة يحتاج إلى العلاج نفسه، أو إلى تشخيص اضطراب في الشخصية، أو إلى حزمة علاجية أوسع.
اتفق على أهداف تميّز بين المشاعر والاستجابات المؤذية
قد تشمل الأهداف المفيدة التعرّف على المشاعر في وقت أبكر، أو الحفاظ على القدرة على التفكير أثناء الخلاف، أو استعادة قدر كافٍ من التوازن للعودة إلى مهمة مهمة. وليس الهدف إلغاء الغضب أو الحزن أو الخوف. فقد تحمل المشاعر رسالة مهمة، بينما يظل السلوك الذي يليها بحاجة إلى تغيير. ويمكن للعلاج أن يقرّ بمشروعية التجربة دون تبرير التهديدات أو العدوان أو غيرها من السلوكيات المؤذية.
اسأل كيف سيُلاحظ التحسن في الحياة اليومية. فتراجع التعبير الظاهر عن المشاعر لا يُعدّ تقدماً تلقائياً إذا كنت تشعر بمزيد من الانفصال أو العجز عن طلب المساعدة. وبالمثل، فإن فهم أسباب حدوث استجابة معينة لا يلغي المسؤولية عن عواقبها. تراعي الخطة الجيدة معاناتك، والأثر في الآخرين، وقدرتك على اختيار استجابة مختلفة، بدلاً من اعتماد المظهر الهادئ مقياساً وحيداً للنجاح.
قد يتيح العمل القائم على المهارات فسحة أكبر قبل الاستجابة
قد يساعدك العلاج على ملاحظة الإشارات الجسدية والانفعالية، وتحديد معنى الموقف بالنسبة إليك، واختيار استجابة تتوافق مع مقاصدك. وقد تشمل المهارات الانتباه إلى اللحظة الراهنة، وتحمّل الضيق النفسي، والتعبير عن الاحتياجات. ينبغي للمختص توضيح الغرض من الممارسة وصلتها بظروفك، لا الاكتفاء بتقديم قائمة تقنيات دون تقييم.
يمكنك، مثلاً، العمل على التعرّف على العلامات المبكرة لطغيان المشاعر قبل أن يصبح النقاش صعباً إلى حد يتعذّر معه التعامل معه. ولا يعني ذلك تحمّل سوء المعاملة أو البقاء في وضع غير آمن. ينبغي أن يكون التمرين قابلاً للتطبيق وأن تُراجع تجربتك معه. وإذا زادت تقنية ما الضيق النفسي أو التفارق النفسي أو الإحباط، فأخبر المختص بدلاً من إجبار نفسك على مواصلتها لمجرد أنها شائعة التوصية. التعديل جزء من العلاج، وليس دليلاً على أنك أخفقت.
مهارات العلاج السلوكي الجدلي خيار واحد، وليست تشخيصاً أو برنامجاً يناسب الجميع
يمكن استخدام التدريب على مهارات العلاج السلوكي الجدلي (DBT) للعمل على تنظيم المشاعر وتحمّل الضيق النفسي. وقد وجدت تجربة عشوائية استطلاعية صغيرة، شملت بالغين لديهم قلق أو اكتئاب دون اضطراب الشخصية الحدّية (BPD)، تحسناً في صعوبات تنظيم المشاعر مع التدريب على مهارات DBT مقارنة بمجموعة الدعم التي تناولتها الدراسة. كانت التجربة أولية، وشهدت نسبة انسحاب كبيرة، لذا فهي لا تحدد البرنامج الأفضل لكل شخص. [2]
عرض مهارة مستمدة من DBT عليك لا يعني أن لديك اضطراب الشخصية الحدّية. ولا يعني أيضاً أن الخدمة تقدّم برنامج DBT شاملاً، إذ إن لهذا البرنامج بنية أكثر تحديداً. اسأل عمّا تتضمنه الرعاية فعلياً، ومن يقدّمها، وما إذا كانت تشمل مكوّناً جماعياً، وما الدعم المتاح بين المواعيد. ينبغي أن يتطابق الوصف مع الرعاية المتاحة، لا أن يوحي بمزايا تخصصية أو بإمكانية تواصل مستمرة لم يُتفق عليها.
عالج الحالة التي جرى تحديدها دون اختزال كل الصعوبات فيها
قد يكشف التقييم عن قلق، أو اكتئاب، أو صعوبة مرتبطة بصدمة نفسية، أو اضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة (ADHD)، أو حالة أخرى تحتاج إلى علاج خاص بها. ولا تكفي شدة المشاعر وحدها لتحديد أيٍّ من هذه الحالات ينطبق. ينبغي أن تتناول الخطة المتماسكة الاحتياجات ذات الصلة معاً، مع توضيح غرض كل تدخل. ولا ينبغي إسناد عدة تشخيصات إلى التجربة نفسها لمجرد تبرير زيادة المواعيد.
تشرح أدلة علاج اضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة لدى البالغين واضطراب ما بعد الصدمة والاكتئاب أساليب مختلفة. وينبغي للمختص أيضاً النظر في ما إذا كانت المعاناة الحالية تعكس مشكلة حقيقية في البيئة المحيطة تتطلب تغييراً عملياً. فعلاج المشاعر ليس بديلاً عن معالجة العلاقات غير الآمنة، أو أعباء العمل غير المناسبة، أو عوائق الحصول على الرعاية التي تظل قائمة خارج غرفة الاستشارة.
يُنظر في الدواء لغرض سريري محدد
لا توجد خطة دوائية واحدة تناسب جميع صعوبات تنظيم المشاعر. قد يعالج مختص مؤهل لوصف الأدوية حالة كامنة، أو يراجع ما إذا كان دواء تتناوله حالياً يسهم في تغير طرأ عليك. وتحتاج التوصية إلى هدف واضح، ومناقشة الفوائد والآثار الجانبية، وموعد محدد للمراجعة. نتيجة الاستبيان لا تحدد دواءً مناسباً، ولا تثبت أن الرعاية الطبية غير ضرورية.
أخبر المختص بالأدوية الموصوفة، والمنتجات التي تتناولها دون وصفة، والكحول والمواد الأخرى، بما في ذلك أي تغيرات حديثة. لا تبدأ دواءً أو تتناول دواءً موصوفاً لشخص آخر أو توقف دواءً من تلقاء نفسك. تتطلب التغيرات المفاجئة والملحوظة في المشاعر، حين يصاحبها تشوش أو أعراض عصبية أو مرض حاد، تقييماً طبياً مناسباً، بدلاً من افتراض أن مهارة جديدة للتكيّف ستكون كافية. قد يفيد الدعم النفسي إلى جانب الرعاية الطبية، لكن ينبغي ألا يؤخر البحث عن سبب جسدي مهم.
اجعل النهج ملائماً لاحتياجاتك في التواصل والمعالجة الحسية
قد تكون تقنية مفيدة لشخص وصعبة لآخر بسبب متطلبات الانتباه أو اللغة أو المعالجة الحسية، أو بسبب الألم أو العبء المعرفي. ينبغي للمختص أن يسأل عن الطريقة التي تتعلم بها أفضل، وما يجعل الموعد قابلاً للتعامل معه. وقد تستحق المناقشة الاستعانة بتذكيرات مكتوبة، أو فترات ممارسة أقصر، أو وقت للتوقف قليلاً، أو مكان أكثر هدوءاً. ينبغي أن تدعم هذه التعديلات المشاركة، لا أن تُفسَّر الحاجة إليها على أنها نقص في الالتزام.
إذا كانت الاختلافات النمائية العصبية ذات صلة، فلا ينبغي أن يكون الهدف كبت السمات غير الضارة كي تبدو أقل ضيقاً للآخرين. ميّز بين الحمل الحسي الزائد، وصعوبة تحديد المشاعر، والخلاف حول التوقعات. يمكن لخطة مناسبة أن تجمع بين تكييف الظروف وتعلّم المهارات حيث يكون ذلك مفيداً. ويمكنك شرح ما يساعدك بلغتك وطريقتك؛ فوجود موقع مترجم أو وصف عام للرعاية بأنها تكاملية لا يثبت أن المختص يمتلك الخبرة أو القدرة اللغوية التي تحتاج إليها.
ينبغي أن يكمّل النوم والدعم العملي العمل السريري
قد يؤثر نقص النوم في الانتباه والأداء الانفعالي، لذا قد يسأل المختص عن مدى إتاحة وقت كافٍ للنوم، وروتينك، ومشكلات النوم الأخرى. ولا يعني ذلك أن كل صعوبة انفعالية ناتجة عن عادات غير سليمة، أو أنها تُحلّ بقاعدة تحدد وقت النوم. فقد يحدّ العمل ومسؤوليات رعاية الآخرين والحالة الصحية مما يمكن تطبيقه واقعياً. ينبغي أن ترتبط التوصيات بظروفك الفعلية. [3]
يمكن أن يضم النهج التكاملي لدى VAYEMA خدمات داعمة إلى جانب الخطة الأساسية، عندما يكون لها غرض محدد. لا يحتاج الجميع إلى مواعيد للتغذية، أو علاجات قائمة على العمل الجسدي، أو عدة جلسات إضافية. اسأل عمّا يُتوقع أن تضيفه أي توصية إضافية وكيف ستُراجع فائدتها. وقد تكون المساعدة العملية التي تجعل العلاج قابلاً للاستفادة منه أكثر قيمة من روتين موسّع يصبح مصدراً آخر للضغط.
اتفق على مشاركة الأسرة والحدود وترتيبات التعامل مع الأزمات
بموافقتك، يمكن للمقرّبين منك تعلّم كيفية دعم التواصل والتعرّف على المواقف التي تحتاج إلى توقف مؤقت أو مساعدة متخصصة. ولا ينبغي أن يصبحوا مسؤولين عن تقديم العلاج، أو تفسير كل شعور، أو قبول السلوك المؤذي. يمكن أن يتناول دعم الأسرة احتياجاتهم وحدودهم هم أيضاً، إلى جانب المساعدة العملية. وينبغي أن تكون السرية والغرض من مشاركتهم واضحين.
ينبغي أن تميّز الخطة الفردية بين الدعم المعتاد والاستجابة للأزمات. إذا كنت تخشى أن تتصرف بناءً على اندفاعات لإيذاء نفسك أو شخص آخر، أو كنت لا تستطيع الحفاظ على سلامتك، فاطلب مساعدة عاجلة مناسبة. يمكن للخدمات السريرية المحلية تقييم الاحتياجات الفورية؛ أما الاستفسارات المعتادة عبر الموقع فليست وسيلة للمراقبة في حالات الطوارئ. [4] لا تستلزم كل لحظة صعبة انفعالياً رعاية طارئة، لكن أداة عبر الإنترنت لا تستطيع اتخاذ هذا القرار المتعلق بسلامتك الفردية.
راجع التغير في الحياة اليومية بدلاً من السعي إلى تحكم كامل
يمكن أن تتناول المراجعة انخفاض الاستجابات المؤذية، أو زيادة القدرة على طلب المساعدة، أو قِصر الوقت اللازم لاستعادة التوازن بعد طغيان المشاعر، أو زيادة المشاركة في أنشطة تهمّك. وقد تظل المشاعر القوية حاضرة. ناقش ما تحسن وما لا يزال صعباً حتى يمكن تعديل الخطة. ينبغي أن تدفع الانتكاسة إلى الفهم، لا إلى الإذلال، بينما يستحق غياب فائدة ملموسة إعادة تقييم مدروسة، لا استمراراً تلقائياً.
يمكن أن يوضح تقييم خاص نوع الخبرة المناسبة، وما إذا كانت الرعاية الفردية أو خدمة أخرى تلائم احتياجاتك. ويقدّم دليل فهم صعوبات تنظيم المشاعر معلومات أساسية دون اشتراط إجراء اختبار أولاً. اسأل عن الأهداف الأولية، والتكاليف، وترتيبات التواصل، وموعد المراجعة. ينبغي أن يجعل العلاج الخطوة التالية أوضح وأكثر قابلية للتطبيق، لا أن يتحول إلى مطلب آخر يلزمك بإدارة كل شعور على نحو مثالي قبل اعتبارك مستعداً لتلقي الدعم.
أسئلة شائعة حول علاج صعوبات تنظيم المشاعر
هل يعني العلاج أن أتعلّم ألا أشعر بالغضب أو الانزعاج أبداً؟
لا. تظل المشاعر جزءاً من الحياة الطبيعية. والهدف هو فهم أفضل وإتاحة خيارات أكثر بشأن ما يحدث بعدها. لا ينبغي أن تعرّف الخطة النجاح على أنه مجرد الظهور بهدوء، أو كبت المشاعر، أو قبول ظروف تحتاج فعلاً إلى تغيير.
هل يعني العمل على مهارات DBT أن لديّ اضطراب الشخصية الحدّية؟
لا. يمكن استخدام المهارات لتلبية احتياجات سريرية مختلفة. كما أن جلسة تستند إلى DBT ليست بالضرورة جزءاً من برنامج DBT شامل. اسأل عمّا يُقدَّم، ولماذا يناسب حالتك، وما التدريب المهني والدعم المرتبطان به.
هل الدواء ضروري دائماً؟
لا. تعتمد القرارات الدوائية على التقييم وأي حالة جرى تحديدها، لا على عبارة «صعوبات تنظيم المشاعر» وحدها. ينبغي للمختص الذي يصف الدواء شرح الفائدة المقصودة وكيفية المتابعة. لا تبدأ علاجاً أو توقفه أو تغيّره استناداً إلى مقال أو نتيجة اختبار ذاتي.
ماذا لو جعلني تمرين للتهدئة أشعر بسوء أكبر؟
توقف وناقش التجربة مع المختص المعالج. قد تحتاج الطريقة أو التوقيت أو مستوى الدعم إلى تعديل. ولا ينبغي أن تجبر نفسك على مواصلة تمرين لأن الانزعاج يُفترض أنه دليل على نجاحه، أو لأنه يساعد شخصاً آخر.
هل يمكن لأسرتي المساعدة دون أن تصبح مسؤولة عن مشاعري؟
نعم. اتفقوا معاً على الدعم العملي والتواصل والحدود، حيث يكون ذلك مناسباً. الأقارب ليسوا بدلاء عن المعالجين، ولا ينبغي أن يُتوقع منهم قبول الأذى أو توفير مراقبة مستمرة. ويمكن مناقشة احتياجاتهم الخاصة بصورة منفصلة من خلال دعم مناسب.
كيف ستُراجع درجة التقدم؟
استعن بالأهداف اليومية المتفق عليها إلى جانب الأعراض: ما الذي يمكنك فعله بصورة مختلفة، وكيف تستعيد توازنك، وأي الاستجابات أصبحت أقل ضرراً. وقد لا يسير التحسن بوتيرة ثابتة. اسأل عمّا سيتغير في الخطة حين تكون الفائدة محدودة، وما الدعم المتاح بين المراجعات.
المصادر والمراجع
[1] Cleveland Clinic: صعوبات تنظيم المشاعر والعلاج الموجّه بحسب السبب
[2] Neacsiu وزملاؤه: تجربة عشوائية استطلاعية لمهارات العلاج السلوكي الجدلي (DBT)
[3] NHLBI: نقص النوم وأثره في الأداء
[4] NHS: الحصول على مساعدة عاجلة للصحة النفسية في إنجلترا
تعرّف على الأساليب بمزيد من التفصيل
تعرّف على ما تتضمّنه الجلسات والمجالات التي تنطبق عليها الأدلة. هذه الروابط التثقيفية مرتّبة أبجدياً، وليست توصيات علاجية مرتّبة حسب الأفضلية أو تأكيداً على التوافر المحلي.
العلاج النفسي
العلاج السلوكي الجدلي: المهارات والعلاج وما يمكن توقعه
تعرّف على العلاج السلوكي الجدلي، والفرق بين برنامجه الشامل ومجموعات المهارات، ومن قد يستفيد منه، والأسئلة التي يُنصح بطرحها قبل بدء العلاج.
تعرّف على هذا النهجالعلاج النفسي
العلاج القائم على التعقّل (MBT): دليل عملي
تعرّف على كيفية تناول العلاج القائم على التعقّل للأفكار والمشاعر والعلاقات، وجلساته الفردية والجماعية، والأدلة العلمية والسلامة، واختلافه عن علاجات أخرى.
تعرّف على هذا النهجالعلاج النفسي
العلاج المرتكز على التعاطف (CFT): الشعور بالخزي ونقد الذات
تعرّف على كيفية تناول العلاج المرتكز على التعاطف للشعور بالخزي ونقد الذات، وما تتضمنه الجلسات، ونطاق الأدلة البحثية، والأسئلة الشائعة حوله.
تعرّف على هذا النهجالعلاج النفسي
العلاج النفسي بالرقص والحركة: كيف يعمل وأسئلة شائعة
تعرّف على العلاج النفسي بالرقص والحركة، ودور الحركة والتأمل في الجلسات، وأدلة استخدامه للاكتئاب، وتكييف المشاركة، والموافقة، وتدريب الممارسين.
تعرّف على هذا النهجالعلاج النفسي
العلاج بالتفاعل بين الوالد والطفل: كيف يعمل PCIT؟
تعرّف على التوجيه المباشر في العلاج بالتفاعل بين الوالد والطفل، ولمن قد يناسب، ومرحلتي العلاج، والأدلة البحثية، والتدريب المنزلي والأسئلة الشائعة.
تعرّف على هذا النهجالعلاج النفسي
العلاج بالدراما: كيف يعمل وماذا تتوقع منه؟
تعرّف على العلاج بالدراما، واستخدام القصص والأدوار في العلاج، والجلسات الفردية والجماعية، والأدلة البحثية، والمؤهلات المهنية، والسلامة، والأسئلة الشائعة.
تعرّف على هذا النهج