آخر تحديث:
يتيح الإرشاد النفسي لقضايا الخصوبة مساحة للحديث عن تجربتك مع مخاوف الخصوبة أو علاجها، من دون أن تضطر إلى الحفاظ على نظرة إيجابية، أو تبرير مشاعرك، أو حسم جميع القرارات فوراً. وقد يركّز الدعم على عدم اليقين، أو الحزن المرتبط بالفقد، أو العلاقات، أو قرار صعب. وفي بعض الأحيان، يكون من المناسب إجراء تقييم منفصل للقلق أو الاكتئاب أو غيرهما من مشكلات الصحة النفسية. والهدف هو دعم عافيتك وخياراتك، لا الوعد بحدوث حمل أو إقناعك بمواصلة علاج لم تختره بحرية.
حدّد هدف الدعم قبل اختيار البرنامج
يمكن للمحادثة الأولى أن توضح ما تحتاج إليه الآن. فقد ترغب في الاستعداد لموعد طبي، أو التفكير في الإنجاب باستخدام بويضات أو حيوانات منوية من متبرّع، أو التعامل مع تجربة دورة علاجية لم تنجح، أو مناقشة التوقف مؤقتاً. وهذه مسائل مختلفة، ولا تحتاج بالضرورة إلى التدخل نفسه لكل منها. وتعرض معلومات هيئة الإخصاب البشري وعلم الأجنة (HFEA) الإرشاد النفسي وغيره من أشكال الدعم العاطفي بوصفها خيارات متاحة للأشخاص في مراحل مختلفة من رعاية الخصوبة. [1]
اسأل المختص عن كيفية تعامله مع المسألة التي تشغلك تحديداً. فالإرشاد النفسي الداعم، والعمل الموجّه لاتخاذ القرار، وعلاج حالة نفسية مشخصة ليست تسميات متبادلة المعنى. وينبغي أن توضّح التوصية، بلغة مفهومة، الهدف والشكل المتوقع للدعم وموعد المراجعة الأولى. ولا ينبغي أن تضطر إلى شراء برنامج طويل قبل معرفة ما إذا كنت تحتاج أساساً إلى محادثة مركّزة أم إلى مسار رعاية أوسع.
ينبغي أن يستند الإرشاد النفسي لقضايا الخصوبة إلى فهم سياق العلاج
يمكن لمختص ملمّ برعاية الخصوبة أن يساعدك على مناقشة تجربتك، من دون أن تحتاج إلى شرح كل جزء من العملية مراراً. وتؤكد إرشادات الجمعية الأوروبية للتكاثر البشري وعلم الأجنة (ESHRE) أهمية الاهتمام بالاحتياجات النفسية والاجتماعية طوال مسار الرعاية. وهذا يدعم مراعاة السياق العاطفي بوصفه جزءاً من الرعاية الجيدة، لا أمراً يُلتفت إليه متأخراً بعد أن يبدأ الشخص في المعاناة. [2]
اسأل عن التدريب ذي الصلة الذي تلقّاه المختص، والإشراف المهني على عمله، وخبرته في التعامل مع ظروف تشبه ظروفك. فالاهتمام العام بالعافية لا يثبت وجود خبرة متخصصة في الخصوبة. وبالمثل، لا يعني الإلمام بالعلاج أن المرشد النفسي هو الشخص المناسب لتفسير فحوص الصحة الإنجابية أو التوصية بإجراء طبي. ويساعد وضوح الأدوار على طرح الأسئلة المناسبة في إطار الرعاية المناسب، من دون افتراض أن مختصاً واحداً يقدّم جميع الخدمات.
اجعل التعامل مع عدم اليقين أيسر، من دون وعود باليقين
قد يساعدك العمل مع المختص على الفصل بين الأسئلة التي ينبغي توجيهها إلى فريق الخصوبة، والمسائل العاطفية التي لا توجد لها إجابة طبية. فقد تحتاج، مثلاً، إلى معلومات عن الموعد المقبل، وفي الوقت نفسه إلى مساحة للحديث عن الخوف من خيبة أمل أخرى. وهذه أمثلة توضيحية للأهداف، وليست تمريناً علاجياً مقرراً. اسأل عمّا يمكن أن يجعل الفترة المقبلة أيسر، من دون أن يتحوّل الاستعداد إلى تحقق مستمر.
قد تتفق مع المختص على طريقة لتجميع الأسئلة قبل المواعيد، أو تناقش مقدار الوقت الذي ترغب في تخصيصه للبحث عن المعلومات. وليس الهدف إثبات أن نتيجة غير مرغوبة لا يمكن أن تحدث. ولا ينبغي للمعالج أن يستبدل عدم اليقين بطمأنة لا تستند إلى دليل، أو أن يلومك حين لا يدوم أثر الطمأنة. ويمكن للدعم المفيد أن يقرّ بأن المستقبل لا يزال غير يقيني، مع مساعدتك على تحديد الخيارات المتاحة الآن.
الدعم بعد دورة علاجية لم تنجح ينبغي ألا يستعجل القرار التالي
بعد تلقي أخبار مخيبة للآمال، قد يختلف الوقت اللازم للتعامل مع الأسئلة الطبية عن الوقت اللازم لتلبية الاحتياجات العاطفية. وتنصح HFEA بمناقشة الخيارات مع الطبيب وطلب الدعم عند اتخاذ قرار بشأن مواصلة العلاج. ويمكن للمرشد النفسي أن يتيح مساحة لاستيعاب التجربة، من دون اتخاذ القرار المتعلق بالإنجاب نيابةً عنك. [3]
قد ترغب في الحديث فوراً، أو الانتظار، أو الحضور بمفردك، أو مشاركة شريكك في الجلسة. ولا ينبغي اعتبار أي من هذه التفضيلات دليلاً على أنك تتعامل مع التجربة بصورة جيدة أو سيئة. ناقش الهدف من الجلسة المقبلة: التعامل مع الحزن، أو التواصل، أو مراجعة القيم، أو تحديد المعلومات التي لا تزال تحتاج إليها. ولا ينبغي أن يفرض الدعم جدولاً زمنياً محدداً لتقبّل ما حدث، أو أن يعرض دورة علاجية أخرى بوصفها السبيل الوحيد للمضي قدماً بصورة ذات معنى.
يمكن للجلسات المشتركة استكشاف الاختلافات من دون انحياز
عندما تختلف رغبات الشريكين، يمكن لموعد مشترك أن يساعد على توضيح مخاوف كل منهما وحدوده. ولا ينبغي أن يتحول إلى تصويت لتحديد أيهما أكثر التزاماً بفكرة الأبوة أو الأمومة. ويمكن مناقشة كيفية مشاركة المعلومات، والحدود المالية أو العملية المهمة، والطريقة التي يرغب كل طرف في تلقي الدعم بها. وهذه موضوعات مقترحة لحوار تعاوني، وليست قائمة موحدة يجب على كل زوجين استكمالها.
اسأل عن ترتيبات السرية، وما إذا كانت المحادثات الفردية متاحة أيضاً. وينبغي أن يتمكن كل طرف من التعبير عن تردده من دون ضغط للموافقة على علاج طبي. وعند وجود إكراه أو خوف أو إساءة، قد لا يكون العمل المشترك مناسباً، وينبغي إعطاء الأولوية لدعم متخصص منفصل. فالحوار حول العلاقة لا يجعل وضعاً غير آمن آمناً بمجرد تحسين التواصل، والخطر المباشر يستلزم استجابة محلية عاجلة.
عالج الاكتئاب أو القلق عندما يكون جزءاً من الصورة
لا تستدعي الضغوط النفسية المرتبطة بالخصوبة تلقائياً علاجاً لدى طبيب نفسي، لكنها قد تترافق مع اكتئاب أو قلق مؤثر، أو صعوبات أخرى. وتقرّ إرشادات منظمة الصحة العالمية بشأن العقم بأهمية إتاحة الدعم النفسي والاجتماعي. ويمكن لتقييم الصحة النفسية أن يحدد ما إذا كانت الحاجة الأساسية هي الإرشاد النفسي الداعم أم تدخلاً أكثر تحديداً، بينما تظل الرعاية الطبية الإنجابية من مسؤولية فريق الخصوبة. [4]
وضّح للمختص الأعراض المستمرة، وأي تراجع في قدرتك على أداء مهامك اليومية، وما تلقيته سابقاً من رعاية للصحة النفسية، وأي أدوية تتناولها. وتوفّر أدلتنا حول الاكتئاب وعلاج القلق معلومات ذات صلة. وتتطلب القرارات بشأن الأدوية أثناء علاج الخصوبة أو التخطيط للحمل مختصاً مناسباً مخوّلاً بوصف الأدوية، ومعلومات طبية ذات صلة. لا تتوقف فجأة عن تناول دواء موصوف لك بسبب بدء علاج الخصوبة، أو لأن مقالاً عاماً يقترح خياراً آخر.
راعِ تفضيلاتك بشأن دعم الأقران والخصوصية
تذكر معلومات هيئة الخدمات الصحية الوطنية البريطانية (NHS) عن الإخصاب في المختبر مجموعات دعم الخصوبة إلى جانب الإرشاد النفسي المهني. وقد تفيد مشاركة التجربة مع أشخاص يفهمون سياقها بعض الناس، لكن الانضمام إلى مجموعة ليس شرطاً ولا بديلاً عن الرعاية السريرية اللازمة. ومن الطبيعي أن تفضّل الدعم الفردي، أو أن تتوقف عن المشاركة في مساحة تزيد شعورك بالإنهاك النفسي. [5]
قبل الانضمام، اسأل عن الإشراف على المجموعة، والسرية، وكيفية التعامل مع المعلومات الشخصية. ولست مضطراً إلى مقارنة نتائج العلاج أو اتباع النصائح الطبية التي يقدّمها الأعضاء الآخرون. فكّر فيما تريده من المجموعة: الرفقة، أو فهم الجوانب العملية، أو مساحة يُصغى إليك فيها. وينبغي أن تظل الأسئلة السريرية المتعلقة بالأدوية والإجراءات والمضاعفات موجّهة إلى المختصين المسؤولين عن علاجك، لا أن تُحسم استناداً إلى التجارب المتبادلة.
تعامل بحذر مع الوعود بتحسين الخصوبة من خلال العمل النفسي
الإرشاد النفسي لا يضمن حدوث حمل. ولا تدعم مراجعة HFEA للمعلومات المتعلقة بالتوتر إلقاء اللوم على ارتفاع التوتر بوصفه سبباً لانخفاض فرص إنجاب طفل من خلال العلاج. وينبغي تقدير الرعاية العاطفية لدورها في دعم عافيتك وقدرتك على مناقشة القرارات، لا تسويقها بوصفها تصحيحاً نفسياً ضرورياً قبل أن يتمكن العلاج من النجاح. [1]
اسأل عن الأدلة التي تدعم أي ادعاء محدد، والنتيجة التي تناولتها الدراسة، وما يمكن للخدمة أن تقدّمه فعلياً. فالرواية المقنعة عن الاسترخاء، أو التحرر من آثار الصدمات النفسية، أو برنامج موحد للمكملات يناسب الجميع، لا تعادل دليلاً ذا صلة برعاية الخصوبة التي تتلقاها. وينبغي أن يتيح الدعم مساحة للمشاعر الصعبة، لا أن يطالبك بكبتها أو يحمّلك مسؤولية النتيجة لأنك لم تفكّر بإيجابية كافية.
اتفق على مواعيد للمراجعة وحافظ على التواصل مع الفريق الطبي
اختر بضعة أهداف يمكنك مناقشتها عند المراجعة. وقد تشمل الشعور بقدرة أكبر على طرح الأسئلة، أو التعبير عن أحد حدودك، أو اتخاذ قرار من دون الشعور بالضغط. وهذه أهداف شخصية، وليست مقياساً مثبت الصلاحية، ولا وعداً بنتيجة معينة. واسأل عمّا سيحدث إذا لم تكن الجلسات مفيدة، أو إذا تغيّرت الصعوبة الأساسية أثناء العلاج.
ينبغي أن تكون أدوار المرشد النفسي ومختصي الخصوبة واضحة، وأن تُشارك المعلومات بصورة مناسبة وفقاً لما يُتفق عليه. وأبلغ الفريق الطبي بأي أعراض جسدية أو نفسية جديدة ومهمة أثناء العلاج. فجَلْسة العلاج النفسي لا يمكنها تقييم مضاعفات أدوية الخصوبة أو إجراءاتها. وفي حال ظهور أعراض طبية حادة، اتبع تعليمات عيادة الخصوبة للحالات العاجلة واطلب المساعدة الطارئة عند الحاجة، بدلاً من انتظار جلسة الإرشاد النفسي المقبلة. [5]
رتّب الخطوة الأولى المناسبة لدى VAYEMA
يمكن أن يساعد تقييم خاص على استكشاف الاحتياجات النفسية، وتحديد ما إذا كان مختص ذو خبرة في قضايا الخصوبة أو خدمة أخرى هو الخيار المناسب. اسأل عن المختص المتاح فعلياً، ولغة الموعد، وكيفية تنسيقه مع الرعاية التي تتلقاها حالياً. ولا ينبغي افتراض أن دعم الصحة النفسية لدى VAYEMA يشمل الطب الإنجابي أو يحل محل الإرشاد النفسي الذي تقدّمه عيادة الخصوبة الخاصة بك.
يمكن أن يساعدك دليل الفهم وملاحظات التحضير الاختيارية على البدء. وعندما يشارك عدة مختصين في الرعاية، قد تساعد إدارة الحالة في الترتيبات العملية المتفق عليها. واطلب توضيح الرسوم وشكل الجلسات وآلية المراجعة قبل الالتزام. أما المخاوف العاجلة المتعلقة بالسلامة فتحتاج إلى مساعدة محلية مناسبة، لا إلى استفسار روتيني أو ورقة عمل عبر الإنترنت.
أسئلة شائعة حول الإرشاد النفسي لقضايا الخصوبة
هل يهدف الإرشاد النفسي إلى زيادة فرص حدوث الحمل؟
هدفه تقديم الدعم العاطفي والمساعدة في المسائل التي يحددها التقييم، وليس الوعد بنتيجة تتعلق بالخصوبة. ولا ينبغي أن تُلام على عدم نجاح العلاج لأنك كنت متوتراً أو منزعجاً. واطلب الأدلة عندما تدّعي أي خدمة أن العمل النفسي ضروري لنجاح العلاج. [1]
هل يمكنني الحضور من دون شريك؟
نعم، الدعم الفردي خيار مناسب يمكن مناقشته. وقد ترغب في مساحة خاصة حتى إن كان شريكك مشاركاً في قرارات الخصوبة. ويمكن للمواعيد المشتركة أن تكون مفيدة لبعض المسائل، لكنها لا ينبغي أن تكون شرطاً مسبقاً لمناقشة مشاعرك أو حدودك أو مخاوفك.
هل يمكن للإرشاد النفسي أن يساعدني على التفكير في إيقاف العلاج؟
يمكنه أن يوفّر مساحة للتفكير في القيم وعدم اليقين والأثر العاطفي، من دون اتخاذ القرار نيابةً عنك. أما المشورة الطبية بشأن الخيارات المتبقية فيقدّمها مختص الخصوبة. ولا ينبغي للمرشد النفسي أن يصف التوقف بأنه فشل، أو الاستمرار بأنه دليل على أنك أكثر اهتماماً. [3]
هل تستلزم الضغوط النفسية المرتبطة بالخصوبة تناول الأدوية دائماً؟
لا. فالدعم المناسب يعتمد على الصورة السريرية، ولا تعني المعاناة النفسية تلقائياً وجود اضطراب اكتئابي أو اضطراب قلق. وعند التفكير في الأدوية، ينبغي لمختص مخوّل بوصفها أن يراجع خطط الحمل، ورعاية الخصوبة، والعلاج الحالي. لا تبدأ دواءً أو تتوقف عن تناوله من تلقاء نفسك.
كم جلسة سأحتاج؟
يعتمد ذلك على الهدف وظروفك. فقد تتطلب مناقشة قرار محدد ترتيبات تختلف عن العلاج المستمر للاكتئاب. واطلب خطة أولية ومراجعة بدلاً من عدد مضمون من الجلسات. وينبغي للخدمة أن توضّح التكاليف وكيف يمكنك طرح مخاوفك أو إعادة النظر في النهج المتبع.
ما الذي ينبغي أن أبحث عنه عند اختيار مختص؟
خبرة ذات صلة بقضايا الخصوبة، ومؤهلات مناسبة، وترتيبات واضحة للسرية، وشرح مفهوم لطبيعة العمل. واسأل عن كيفية الفصل بين المسؤوليات الطبية والنفسية وتنسيقها. وينبغي أن يتمكن مقدّم الخدمة من الإقرار بحدود دوره، واقتراح خدمة أخرى عندما تكون أنسب لاحتياجاتك.
الموارد والمراجع
[1] HFEA: الإرشاد النفسي والدعم العاطفي والأدلة المتعلقة بالتوتر
[2] ESHRE: الرعاية النفسية والاجتماعية الروتينية في علاج الخصوبة