آخر تحديث:
يعتمد علاج مشكلات الذاكرة على أسبابها وتأثيرها في الحياة اليومية. والخطوة الأولى المناسبة هي التقييم، لا حزمة من المكمّلات الغذائية أو وعد باستعادة الذاكرة بالتمارين وحدها. وقد يكون لكل من المراجعة الطبية، ودعم النوم أو المزاج، والتعديلات العملية، والرعاية المتخصصة دور مختلف. إذا حدث تغيّر مفاجئ في الذاكرة أو الوعي، فاطلب مساعدة طبية فورية بدلاً من انتظار مناقشة العلاج في موعد اعتيادي.
ابدأ بوصف واضح للمشكلة المراد علاجها
قد يُستخدم تعبير فقدان الذاكرة لوصف صعوبات في استيعاب معلومات جديدة، أو استرجاعها لاحقاً، أو إيجاد الكلمات، أو متابعة خطوات مهمة. ويحتاج المختص إلى فهم نمط هذه الصعوبات، وما إذا كانت مستقرة أو تتحسن أو تتفاقم. وقد تكون للحالة الصحية والأدوية والنوم والعوامل النفسية صلة بها جميعاً. وينبغي أن توضّح التوصية السبب المرجّح وما لا يزال غير محسوم، بدلاً من التعامل مع كل حالات النسيان بوصفها مشكلة واحدة. [1,2]
أحضر أمثلة على ما أصبح صعباً عليك، وعلى القدرات التي ترغب في الحصول على مساعدة لاستعادتها. ويمكن أن يساعدك دليل تقييم الذاكرة في الاستعداد لهذه المناقشة. ولا يلزم الحصول على درجة معيّنة في اختبار حتى يكون الدعم مفيداً. إذ يمكن لخطة فردية أن تستجيب للاحتياجات العملية، بينما يساعد التقييم الإضافي في توضيح الأسباب.
عالج العوامل الطبية المحدّدة وراجع الاستجابة
قد يحدّد المختص حالة صحية تسهم في صعوبات التفكير، أو يوصي بفحوص لاستكشاف احتمال وجودها. ويمكن أن يؤدي علاج مشكلة محدّدة إلى تحسّن الأعراض أحياناً، لكن درجة التحسّن تختلف من شخص إلى آخر. وقد تتزامن عدة أسباب، لذا فإن العثور على عامل ذي صلة لا يحسم تلقائياً جميع التساؤلات. وتساعد المتابعة في معرفة ما إذا كانت المشكلة الأصلية قد تحسّنت أم تحتاج إلى مزيد من التقييم. [1,2]
اسأل عن التغيير المستهدف من كل علاج، وعن موعد مراجعة أثره. فالنتيجة الطبيعية لأحد الفحوص لا تعني أن صعوبات الشخص متخيّلة. وبالمثل، ينبغي ألّا تُعدّ قيمة مخبرية غير طبيعية تفسيراً لكل شيء من دون تفسير سريري. والهدف هو ربط النتائج بالنمط الفعلي للذاكرة والقدرة على أداء المهام والحالة الصحية.
ينبغي أن تكون مراجعة الأدوية تحت إشراف، لا بالتجربة الذاتية
قد تؤثر بعض الأدوية أو توليفاتها في اليقظة أو التركيز أو الذاكرة. ويمكن أن تشمل المراجعة الأدوية الموصوفة، والمنتجات المستخدمة من دون وصفة، والمكمّلات الغذائية، واستخدام الكحول، بما في ذلك أي تغيّرات حديثة. ويحتاج المختص إلى موازنة فوائد الدواء مع آثاره المحتملة في القدرات المعرفية. ومجرد ورود دواء في قائمة عامة لا يعني تلقائياً أنه سبب الأعراض لدى شخص بعينه. [3]
لا توقف العلاج فجأة، ولا تغيّر عدة منتجات لتختبر أيّها يحسّن الذاكرة. فقد يسبب ذلك أعراض انسحاب أو عودة الأعراض أو مخاطر أخرى، ويجعل تفسير الحالة أكثر صعوبة. أحضر قائمة دقيقة وناقش مخاوفك مع الطبيب المسؤول عن وصف العلاج. وينبغي أن يوضّح أي تغيير مخطّط كيفية المتابعة والبدائل والجهة التي تتواصل معها إذا ظهرت صعوبات.
قد تكون رعاية النوم والصحة النفسية مهمة، من دون أن تفسّر كل شيء
قد يرتبط الأرق والاكتئاب والقلق والضغط النفسي بشكاوى تتعلق بالذاكرة. وقد يساعد العلاج المناسب في تحسين التركيز والأداء اليومي والقدرة على التعامل مع عدم اليقين. ولا يعني النظر في هذه العوامل أن الأعراض غير حقيقية أو أن التقييم العصبي غير ضروري. فقد يعاني الشخص من ضيق نفسي وحالة تؤثر في القدرات المعرفية في الوقت نفسه. [1,2]
تشرح أدلة علاج الاكتئاب ورعاية القلق وعلاج الأرق الخيارات ذات الصلة. وينبغي اختيار هذه الخيارات بناءً على حاجة ثبتت بالتقييم، لا إضافتها تلقائياً. راجع ما إذا كان تحسّن المزاج أو النوم مصحوباً بتحسّن في القدرات المعرفية، وأبلغ المختص مجدداً بأي تغيّرات مستمرة أو متفاقمة.
ينبغي أن تعالج وسائل دعم الذاكرة صعوبة يومية محدّدة
قد تشمل وسائل الدعم البسيطة تخصيص مكان ثابت للأغراض الأساسية، أو استخدام تقويم واحد يسهل الوصول إليه، أو كتابة خطوات مهمة مألوفة، أو تذكيرات تتناسب مع الروتين القائم. ويعتمد الخيار المفيد على الشخص والمشكلة. فقد يزيد تطبيق معقّد أو تعدد أنظمة التذكير المتداخلة من الجهد بدلاً من تخفيفه. ويصف المعهد الوطني للشيخوخة (NIA) الروتين ووسائل دعم الذاكرة بأنها طرق للتعامل مع النسيان اليومي. [2]
اختر هدفاً عملياً واحداً بالتعاون مع الشخص. فقد تساعد، مثلاً، قائمة مواعيد موضوعة في مكان واضح شخصاً لا ينتبه إلى تغيّرات جدوله، بينما يحتاج شخص آخر إلى تكرار المعلومات في بيئة أكثر هدوءاً. وهذه الأمثلة ليست وصفات علاجية ولا دليلاً على التشخيص. راجع ما إذا كانت الوسيلة تُستخدم فعلاً وتسهّل الحياة، بدلاً من قياس نجاحها بمدى تطوّرها التقني.
ادعم الاستقلالية مع مناقشة المخاوف الفعلية المتعلقة بالسلامة
قد تؤثر مشكلات الذاكرة في تناول الأدوية أو الطهي أو التنقّل أو غيرها من المهام التي قد تكون للأخطاء فيها عواقب مهمة. وتحتاج هذه المواقف إلى مراجعة فردية، لا إلى افتراض عام بأن على الشخص التخلي عن جميع مسؤولياته. اسأل عن المهام التي يستطيع أداءها، وعن مواضع الحاجة إلى الدعم، وما إذا كان ترتيب مؤقت يمكن أن يقلّل المخاطر أثناء استمرار التقييم. وينبغي إشراك الشخص في القرارات قدر الإمكان.
قد يساعد التذكير في أداء مهمة معيّنة، لكن تكرار عدم التأكد من تناول دواء موصوف يستدعي نصيحة محدّدة من الطبيب أو الصيدلي، بدلاً من التخمين أو مضاعفة الجرعة. وينبغي مناقشة المخاوف المتعلقة بالضياع أو القيادة مباشرة مع مختص مناسب. ولا يمكن لدرجة اختبار عبر الإنترنت أن تؤكد الأهلية للقيادة أو العيش المستقل أو اتخاذ أي قرار بعينه.
يمكن لتقييم القدرات المعرفية أن يوجّه الإحالة والدعم الأكثر تحديداً
يحتاج بعض الأشخاص إلى تقييم من خدمة متخصصة في الذاكرة، أو اختصاصي في طب الأعصاب، أو الطب النفسي لكبار السن، أو علم النفس العصبي. ويمكن للاختبارات أن تفحص قدرات معرفية مختلفة وتساعد في تحديد نمط الصعوبات، لكن نتائجها تُفسَّر إلى جانب التاريخ المرضي والأداء اليومي. وينبغي أن تتحدد الخطوة التالية وفق السؤال الذي يسعى التقييم إلى الإجابة عنه، لا بناءً على افتراض أن الجميع يستفيدون من مجموعة مطوّلة واحدة من الاختبارات أو من تصوير الدماغ. [4]
اسأل عمّا ستوضّحه الإحالة، وكيف ستغيّر النتائج الدعم المقدّم. ويكون التقرير أكثر فائدة عندما تكون توصياته مفهومة وقابلة للتطبيق. وإذا تبيّن وجود ضعف معرفي بسيط أو خرف، فينبغي أن تتناول الخطة الحالة الكامنة وأهداف الشخص. ولا ينبغي تقديم موعد عام للصحة النفسية بوصفه بديلاً عن التشخيص المتخصص عندما يكون ذلك مطلوباً.
توخَّ الحذر من علاجات الذاكرة التي تُقدَّم بوصفها مناسبة للجميع
غالباً ما تقدّم المنتجات المسوّقة للذاكرة وعوداً بدرجة من اليقين تفوق ما يمكن أن يوفّره تقييم فردي. وتتأثر الصحة المعرفية عموماً بعوامل متعددة، كما أن وجود أدلة على نشاط أو منتج معيّن لا يساوي إثباتاً بأنه يعكس فقدان الذاكرة لدى شخص بعينه. اسأل عن الفئة التي شملتها الدراسة، والنتيجة التي تحسّنت، وما إذا كانت التوصية ملائمة لصحتك وللصعوبة الفعلية التي تواجهها. [3]
لا تؤخّر التقييم أثناء شراء المكمّلات الغذائية أو تكرار تجربة ألعاب تدريب الدماغ عبر الإنترنت. فقد تدعم الأنشطة الذهنية والاجتماعية الممتعة العافية، لكن الأداء في لعبة تجارية ليس نتيجة تشخيصية. وينبغي أن يربط النهج التكاملي لدى VAYEMA أي دعم إضافي بهدف محدّد، بدلاً من الترويج لعلاج غذائي أو نهج للعافية بوصفه حلاً عاماً للمشكلات المعرفية.
يمكن للدعم النفسي والأسري أن يجعل الخطة أسهل تطبيقاً
قد يؤثر القلق بشأن الذاكرة في الثقة بالنفس والإحساس بالهوية والعلاقات قبل اتضاح التشخيص. وقد يشعر الشخص بالحرج من تلقّي المساعدة، بينما يشعر أقاربه بالقلق ويبدؤون في التدقيق في كل خطأ. ويمكن لمناقشة بنّاءة أن تميّز بين المساعدة العملية والاختبار المستمر. وينبغي ألّا يكون الدعم مشروطاً بأن يتظاهر الشخص بعدم وجود ما يدعو للقلق، أو بأن يقبل تفسير شخص آخر لكل هفوة.
الدعم الأسري قد يساعد في الاتفاق على أساليب التواصل وتوزيع المسؤوليات. وقد يساعد تنسيق الرعاية في تنظيم المواعيد وتبادل المعلومات على نحو مناسب عند مشاركة عدة مختصين. ولا تمنح هذه الأدوار تلقائياً حق الاطلاع على جميع السجلات الخاصة، ولا تحل محل اتخاذ القرارات الطبية. وينبغي أن توضّح الخطة المسؤول عن كل جزء وكيف يظل الشخص مشاركاً فيها.
اتفق على مواعيد المراجعة واعرف متى ينبغي ألّا تنتظر
يمكن أن تتناول المراجعة الأمثلة التي يقدّمها الشخص، وأداءه اليومي، وآثار العلاج، وأي تغيّر جرى قياسه. اسأل عن الأعراض التي تستدعي التواصل في وقت أبكر، وما إذا كانت اختبارات إضافية ستكون مفيدة. فثبات درجة الاختبار لا يفسّر بالضرورة صعوبة جديدة، ولا ينبغي تفسير فرق رقمي صغير بمعزل عن السياق. وتحتاج الخطة إلى مرونة تتيح الاستجابة لتغيّر الظروف أو الأعراض. [4]
يمكن أن يوضّح مسار التقييم لدى VAYEMA الدعم المخطّط المناسب واحتياجات الإحالة. ويوفّر دليل فهم مشكلات الذاكرة معلومات أساسية. ويستدعي الارتباك المفاجئ أو التغيّرات العصبية المفاجئة أو أي حالة طبية طارئة أخرى مساعدة طبية محلية فورية. لا تنتظر مراجعة اعتيادية للذاكرة، ولا تستخدم ورقة تحضير لتقرّر ما إذا كان التغيّر الحاد آمناً. [5]
أسئلة شائعة حول علاج فقدان الذاكرة
هل يمكن استعادة الذاكرة بعد فقدانها؟
يعتمد ذلك على السبب. فبعض الحالات التي تسهم في المشكلة قابلة للعلاج، وقد تتحسّن الأعراض، بينما تحتاج أسباب أخرى إلى تدبير مستمر. وينبغي أن يشرح المختص الهدف المرجّح للعلاج وحدوده في حالتك. ولا يمكن لأي برنامج عام أو مكمّل غذائي أو تمرين عبر الإنترنت أن يضمن استعادة الذاكرة.
هل ينبغي أن أوقف دواءً قد يؤثر في الذاكرة؟
لا توقف العلاج الموصوف أو تعدّله من تلقاء نفسك. اطلب من الطبيب الذي وصفه إجراء مراجعة تشمل توقيت الأعراض والأدوية أو المنتجات الأخرى التي تستخدمها. ويمكنه موازنة الفوائد والمخاطر والبدائل. ووجود ارتباط مذكور في صفحة معلومات عامة لا يثبت أن دواءً معيّناً هو الذي سبّب صعوباتك.
هل تُغني ألعاب تدريب الدماغ عن التقييم؟
لا. فهي لا تحدّد جميع أسباب شكاوى الذاكرة، ولا تبيّن ما إذا كان الشخص مصاباً بالخرف. ويمكن أن يكون للأنشطة المعرفية الممتعة دور في الحياة اليومية، لكن نتيجة اللعبة ليست تشخيصاً سريرياً. وتستحق التغيّرات المستمرة أو المتفاقمة أو المؤثرة في أداء المهام تقييماً من مختص.
هل يمكن أن يكون العلاج النفسي مفيداً؟
قد يساعد عندما يكون الاكتئاب أو القلق أو الضغط النفسي أو صعوبات التكيّف جزءاً من الحالة. وينبغي تكييفه مع أي احتياجات معرفية وتنسيقه مع التقييم الطبي عند الحاجة. ولا يعني الدعم النفسي أن مشكلة الذاكرة متخيّلة، ولا يلغي الحاجة إلى تقصّي الأسباب الأخرى.
ما وسيلة دعم الذاكرة المفيدة التي يمكن البدء بها؟
ابدأ بصعوبة محدّدة واختر وسيلة بسيطة بما يكفي لاستخدامها باستمرار، مثل تقويم واحد أو مكان ثابت للأغراض المهمة. ناقش الاختيار مع الشخص وراجع مدى فائدته. فزيادة التذكيرات أو استخدام نظام معقّد ليس أفضل تلقائياً.
متى ينبغي التعامل مع تغيّرات الذاكرة على أنها عاجلة؟
يستدعي الارتباك المفاجئ، أو التغيّر الكبير والسريع في الذاكرة أو الوعي، أو ظهور أعراض عصبية جديدة، أو أي حالة طبية طارئة، مساعدة طبية فورية. لا تنتظر موعداً اعتيادياً، حتى مع وجود تشخيص سابق لحالة تؤثر في القدرات المعرفية. ولا يمكن لورقة عمل أو نتيجة اختبار تبدو مطمئنة أن تثبت أن الانتظار آمن.
المصادر والمراجع
[1] NHS: أسباب فقدان الذاكرة والرعاية
[2] NIA: تغيّرات الذاكرة ووسائل الدعم العملية
[3] NIA: الصحة المعرفية ومراجعة الأدوية