آخر تحديث:
إذا كانت حياة شخص ما في خطر، أو حدثت إصابة خطيرة أو تناول جرعة زائدة، أو تعذّر الحفاظ على السلامة، فاتصل بخدمات الطوارئ المحلية الآن. في المملكة المتحدة، اتصل بالرقم 999 أو توجّه إلى قسم الطوارئ. لا تنتظر عرضاً لتكلفة العلاج أو استبياناً أو رداً من موقع إلكتروني. بعد تلبية الاحتياجات الفورية، يمكن لفريق سريري تقييم الدعم والعلاج المناسبين. يشرح هذا الدليل مسارات الرعاية، لكنه لا يستطيع اختيار مكان الرعاية أو التعامل مع حالة طارئة نيابةً عنك. الاستفسارات الموجّهة إلى VAYEMA مخصّصة للتواصل المعتاد، وليست للاستجابة للأزمات.
اختر المسار القادر على الاستجابة للاحتياج الحالي
الخطر الفوري يستدعي خدمات الطوارئ. وللاحتياجات النفسية العاجلة التي لا تمثّل حالة طارئة فورية، تواصل مع الفريق الذي يتابع رعايتك، أو خدمة رعاية عاجلة لدى طبيب عام، أو الجهة المحلية المعنية. تتضمن إرشادات NHS في إنجلترا الاتصال بالرقم 111 واختيار خيار الصحة النفسية. تختلف الخدمات وطرق الوصول إليها في المناطق الأخرى، لذا استخدم المسار المناسب لمكان وجودك الفعلي.
اشرح ما يثير قلقك بوضوح، واسأل عن التقييم الذي يجري ترتيبه. لا تحتاج إلى تحديد تشخيص قبل التواصل لطلب الرعاية. إذا أصبح الوضع خطيراً على نحو فوري أثناء الانتظار، فالجأ إلى خدمات الطوارئ بدلاً من الاستمرار في إجراءات حجز معتادة. رسالة تأكيد استلام الاستفسار لا تعني أن مختصاً سريرياً قد قيّم الشخص أو تولّى مسؤولية الاستجابة العاجلة.
قد يلزم تقييم الصحة الجسدية والنفسية معاً
قد تترافق الأزمة مع إصابة، أو آثار دوائية، أو أعراض انسحاب، أو مرض حاد، أو مشكلات جسدية أخرى، إلى جانب الضيق النفسي. ينبغي للفريق مراعاة هذه الاحتمالات بدلاً من افتراض أن تشخيصاً نفسياً معروفاً يفسّر كل ما يحدث. فالارتباك المفاجئ، مثلاً، يستدعي استجابة طبية مناسبة. قدّم المعلومات ذات الصلة مباشرةً إلى المختصين المعالجين، واتبع تعليمات الطوارئ.
توضح إرشادات NHS أن الارتباك المفاجئ يستلزم تقييماً طبياً فورياً. لا يستطيع اختبار ذاتي عبر الإنترنت التمييز بين جميع الأسباب أو تحديد أن الانتظار آمن. إذا شاركت عدة فرق في الرعاية، فاسأل عمّن يتولى تنسيقها وكيف ستُتبادل المعلومات. لا ينبغي ترك الشخص ليحلّ التعارض بين التعليمات وهو يمرّ بحالة مرضية حادة.
ينبغي أن يستند اختيار مكان الرعاية إلى التقييم
يحتاج بعض الأشخاص إلى التقييم أو العلاج في المستشفى، بينما قد يتلقى آخرون دعماً مكثّفاً في المجتمع أو من فريق مختص بالأزمات، حين يكون ذلك مناسباً سريرياً. يعتمد القرار على الاحتياجات الحالية، والمشكلات الطبية، والدعم المتاح، وما تستطيع الخدمة تقديمه. لا تكفي رغبة الشخص ولا درجة تقدير المخاطر عبر الإنترنت لإثبات أن مكاناً معيناً للرعاية آمن في جميع الظروف.
ليس كل مقر إقامة خاص أو مركز للاستجمام أو برنامج معتاد للعيادات الخارجية مجهّزاً تلقائياً للتعامل مع الطوارئ. اسأل عن الإمكانات السريرية فقط بعد الحصول على المساعدة الفورية. لا تسافر أثناء أزمة حادة بدلاً من طلب الرعاية محلياً. وأي انتقال لاحق، عندما يكون مناسباً، يستلزم التنسيق بين المختصين المعالجين والمختصين في الجهة المستقبِلة، مع تحديد واضح للمسؤولية، ولا يكفي ترتيب الإقامة وحده.
اطلب شرحاً للخطة الفورية
ينبغي للفريق توضيح ما يحتاج إلى اهتمام الآن، وما لا يزال غير محسوم، والإجراءات الموصى بها. قد يشمل ذلك الملاحظة، أو مزيداً من التقييم، أو علاج مشكلة طبية، أو التواصل مع خدمات متخصصة في الصحة النفسية. يمكنك طلب المعلومات بصيغة تفهمها، مع الاستعانة بالترجمة الشفهية أو غيرها من وسائل دعم التواصل عند الحاجة.
تكون الخطة أكثر فائدة عندما تتضح المسؤوليات. من سيرتّب التقييم التالي؟ ماذا يحدث إذا رُفضت الإحالة أو تأخرت؟ بمن تتصل إذا تفاقمت الأعراض؟ لا ينبغي أن يُترك الشخص أو من يدعمه لاستنتاج هذه التفاصيل من توجيه عام بطلب المساعدة. وضّح العوائق العملية مبكراً حتى يتمكن الفريق من النظر في بديل يمكن الوصول إليه.
يجب أن يعالج العلاج الصعوبات التي كشف عنها التقييم
قد تصف كلمة «أزمة» حالات سريرية شديدة الاختلاف. وقد يشمل العلاج رعاية نفسية، أو دواءً لحالة محددة، أو علاجاً جسدياً، أو دعماً للتعامل مع الضغوط العملية. ينبغي أن توضح التوصية الغرض من كل جزء من العلاج. لا يوجد دواء أو علاج موحّد لجميع الأزمات يمكن اختياره من مقال دون معرفة ظروف الشخص.
اسأل المختص المعني عن الفوائد والمخاطر والمراقبة والمراجعة. لا تستخدم دواءً موصوفاً لشخص آخر، ولا تضف أدوية مهدّئة أو تغيّر الأدوية الموصوفة للتعامل مع تغيّر حاد غير مفسّر. إذا بدا أن العلاج يتزامن مع تفاقم الأعراض، فتواصل مع الفريق السريري دون تأخير؛ أما الخطر الفوري فيستلزم رعاية طارئة. لا تستطيع صفحة إلكترونية عامة تحديد ما إذا كان ينبغي الاستمرار في دواء موصوف لشخص بعينه أو إيقافه أو تعديله.
خطة السلامة العملية تدعم الرعاية ولا تحلّ محلها
يمكن لخطة سلامة تُعدّ بالتعاون مع الشخص تحديد علامات الإنذار، والخطوات المفيدة، والأشخاص الموثوق بهم، ومسارات المساعدة المهنية عند ازدياد الضيق. وينبغي أن تراعي العوائق الفعلية أمام الوصول إلى الرعاية والفترات التي لا تتوفر فيها الخدمات المعتادة. فالخطة التي تعتمد على شخص يتعذّر التواصل معه أو على علاقة غير آمنة لا تصبح مفيدة لمجرد تدوينها.
يوصي NICE بإعداد خطة سلامة بصورة تشاركية ضمن الرعاية بعد إيذاء النفس. الوعد بعدم الإقدام على فعل مؤذٍ ليس بديلاً عن التقييم أو الدعم، كما أن الخطة لا تضمن السلامة. ناقش مع الفريق البيئة المحيطة والترتيبات المناسبة لتعزيز السلامة. إذا ظهر خطر رغم وجود الخطة، فالجأ إلى الرعاية العاجلة أو الطارئة بدلاً من تكرار خطوة غير فعّالة إلى ما لا نهاية.
قد تستدعي المشكلات العملية خدمات أخرى أيضاً
قد تسهم مشكلات السكن أو المال أو التعرّض للإساءة أو مسؤوليات رعاية الآخرين أو تعذّر الوصول إلى الرعاية الصحية في الضيق النفسي وتؤثر في التعافي. لا ينبغي اختزال هذه المشكلات في الحاجة إلى التفكير الإيجابي. قد يساعد المختص السريري في تحديد الدعم ذي الصلة، بينما يتولى المختص المناسب المسائل القانونية أو المالية أو الحماية من الأذى أو الرعاية الاجتماعية.
اسأل عمّا تم ترتيبه بالفعل، بدلاً من افتراض أن قائمة بالجهات تعني اكتمال الإحالة. وفي الوقت نفسه، لا ينبغي تأجيل رعاية الأعراض الحالية حتى تُحلّ جميع المشكلات الخارجية. يمكن لخطة منسّقة أن تستجيب للضيق النفسي بالتزامن مع تطوير الدعم العملي، مع وضوح الأدوار ومراعاة ما يستطيع الشخص التعامل معه واقعياً.
يحتاج الداعمون الموثوق بهم إلى حدود واضحة وإرشادات
بناءً على الموافقة المناسبة، قد يساعد شخص داعم في التواصل، أو حضور موعد، أو فهم التعليمات، أو الاطمئنان على الشخص لاحقاً. وينبغي أن يعرف الدور المفيد الذي يمكنه أداؤه وما يظل من مسؤولية المختصين. لا ينبغي أن يصبح قريب أو صديق واحد المسار الوحيد للوصول إلى الرعاية، أو أن يُتوقع منه تقديم إشراف سريري دون دعم.
يشجّع NIMH على التواصل والمتابعة إلى جانب المساعدة المهنية. ينبغي النظر بعناية في إشراك الآخرين عندما تكون العلاقات غير آمنة أو قائمة على التحكم. اسأل عن كيفية مناقشة المخاوف الخاصة وعن حدود السرية المطبّقة. ويحتاج الداعمون أيضاً إلى الحفاظ على سلامتهم والاتصال بخدمات الطوارئ بدلاً من محاولة التعامل مع وضع خطير بمفردهم.
المتابعة جزء من العلاج وليست إضافة اختيارية
قبل مغادرة جهة الرعاية، استوضح التواصل التالي، وما إذا كان مؤكداً، ومن المسؤول عن ترتيبه. اسأل كيف ستصل السجلات والمعلومات ذات الصلة إلى المختص التالي. خطاب الإحالة لا يعني تلقائياً توفر موعد. وضّح العوائق المتعلقة بالنقل أو اللغة أو التكلفة أو الخصوصية أو الإعاقة التي قد تحول دون تطبيق الخطة.
في المتابعة، ناقش ما تغيّر، بما في ذلك أي عودة للأعراض أو صعوبات في استخدام الخطة. التحسّن خلال تقييم واحد لا يعني تجاهل المخاوف التي تظهر لاحقاً. فقد يحتاج مكان الرعاية أو التدخل إلى مراجعة. إذا عاد الخطر الفوري، فالجأ إلى مسار الطوارئ بدلاً من انتظار الموعد المجدول التالي أو رد إداري.
ميّز بين الدعم القائم على الإنصات والاستجابة للطوارئ
قد يساعدك الدعم العاطفي عندما تشعر بالوحدة أو تحتاج إلى التحدث مع أحد بينما يجري ترتيب رعاية أطول أمداً. تقدّم Samaritans دعماً مجانياً بالإنصات عبر الرقم 116 123 في المملكة المتحدة وأيرلندا. يمكن لهذا الدعم أن يكمّل العلاج، لكنه لا يحلّ محل الرعاية الطارئة في حالات الإصابة الخطيرة أو تناول جرعة زائدة أو تعذّر الحفاظ على السلامة.
تحتوي صفحة التقييم المرافقة على أسئلة اختيارية لا تُستخدم إلا بعد التواصل مع جهة المساعدة المناسبة. وهي لا تراقب الضيق النفسي، ولا تحدد مستوى المخاطر، ولا تقدّم طلباً لحجز موعد. لا تستخدمها لتأجيل الاتصال المباشر. الهدف هو التواصل الفعلي مع الخدمة المناسبة، ثم وضع خطة واضحة للاحتياجات الحالية وللمرحلة التالية من الرعاية.
الأسئلة الشائعة
هل يؤدي تقييم الأزمة دائماً إلى الدخول إلى المستشفى؟
ليس بالضرورة. يجب على المختص السريري مراعاة الاحتياجات الطبية، والسلامة الحالية، والدعم، والخدمات المتاحة. قد تكون الرعاية في المستشفى ضرورية، بينما يمكن لبعض الأشخاص تلقي دعم مناسب في المجتمع. لا تستطيع درجة تقييم عبر الإنترنت أو مقالة تحديد مكان الرعاية لحالة فردية.
هل يمكن لبرنامج علاجي خاص أن يحلّ محل خدمات الطوارئ؟
ليس تلقائياً. فإمكاناته ومدى ملاءمته يحتاجان إلى تقييم، وإجراءات القبول المعتادة ليست رعاية فورية للأزمات. احصل أولاً على المساعدة الطارئة المحلية عند الحاجة. وينبغي تنسيق أي انتقال لاحق أو قبول في برنامج من الناحية السريرية، لا استخدامه لتأخير العلاج العاجل.
هل يوجد علاج واحد لأزمات الصحة النفسية؟
لا. قد تنطوي الأزمة على حالات وظروف مختلفة. ينبغي للفريق تقييم الاحتياجات وشرح الغرض من كل تدخل. قد يكون العلاج الطبي أو الرعاية النفسية أو الدعم العملي أو مزيج منها مناسباً؛ ولا ينبغي تغيير الأدوية الموصوفة بناءً على نصائح عامة عبر الإنترنت.
هل تعني خطة السلامة عدم الحاجة إلى المساعدة الطارئة؟
لا. تدعم الخطة الرعاية لكنها لا تضمن السلامة. إذا ظهر خطر، فالجأ إلى الخدمة العاجلة أو الطارئة المناسبة حتى مع وجود خطة مسبقاً. اسأل الفريق عمّا يجب فعله إذا تعذّر استخدام وسيلة معتادة أو التواصل مع شخص معتاد، أو إذا لم يكن ذلك مفيداً.
ما الذي ينبغي أن أتحقق منه قبل مغادرة الموعد؟
استوضح الخطوة التالية، ومن المسؤول عنها، وما إذا كانت المتابعة مؤكدة، وكيف تحصل على المساعدة إذا ساءت الحالة. وضّح العوائق أمام استخدام الخطة. فوجود توصية مكتوبة لا يعني أن خدمة يمكن الوصول إليها قد أصبحت متاحة بالفعل.
هل أنتظر رد VAYEMA على استفساري أثناء الأزمة؟
لا. الاستفسارات عبر الموقع ليست قناة رعاية طارئة خاضعة للمراقبة. تواصل مباشرةً مع الخدمة المحلية المناسبة، والجأ إلى خدمات الطوارئ عندما تكون الحياة أو السلامة الفورية في خطر. يمكن النظر في خيارات العلاج المعتادة بعد تقييم الاحتياجات العاجلة والتعامل معها.
المصادر والمراجع
[1] NHS: المساعدة العاجلة للصحة النفسية
[3] NICE: تقييم إيذاء النفس وتخطيط السلامة