آخر تحديث:
العلاج النفسي الجنسي، ويُسمّى أيضاً العلاج الجنسي، هو نهج متخصص من العلاج بالكلام للتعامل مع الصعوبات المتعلقة بالعافية الجنسية والحميمية. ويمكن أن يساعد في استكشاف الجوانب النفسية والجوانب المرتبطة بالعلاقة، بينما يتولى المختصون الطبيون معالجة الحالات الجسدية عند الحاجة. تبدأ الرعاية بتقييم ما يشغلك وأهدافك، لا ببرنامج موحّد يتعيّن على الجميع اتباعه. ومن المهم أن تفهم ما تتضمنه الجلسات، وما يقع خارج نطاق دور المعالج، وكيف ستُحترم خصوصيتك وموافقتك وحدودك طوال العلاج.
ابدأ بالصعوبة التي ترغب في الحصول على مساعدة بشأنها
قد يكون ما يشغلك متعلقاً بالرغبة أو الاستثارة أو تغيرات الانتصاب أو القذف أو النشوة الجنسية أو الألم أو القلق بشأن الحميمية. وتصف إحدى خدمات العلاج النفسي الجنسي التابعة لهيئة الخدمات الصحية الوطنية البريطانية (NHS) تقييماً وعلاجاً يمكن أن يراعيا العوامل الجسدية والنفسية معاً. ولا يعني ذلك أن جميع الصعوبات لها التفسير نفسه، أو أن كل شخص يحتاج إلى العلاج بالكلام. [1]
اسأل عمّا يشير إليه التقييم، وعن المختص المناسب لحالتك. فقد يحتاج عرض جسدي ظهر حديثاً إلى مراجعة طبية، بينما قد تتمحور صعوبة أخرى حول الخوف أو التوقعات أو التواصل. ويقدّم دليل التقييم إرشادات للتحضير إن رغبت في ذلك. لا تحتاج إلى اختيار تشخيص أو علاج قبل المحادثة الأولى، ولا ينبغي أن يؤدي ملء استبيان إلى إلحاقك تلقائياً بباقة علاجية.
للعلاج بالكلام والعلاج الطبي أدوار مختلفة
تحتاج بعض الصعوبات الجنسية إلى تقييم طبي إلى جانب الدعم النفسي. وتذكر معلومات NHS عن انخفاض الرغبة الجنسية وصعوبات الانتصاب الأدوية والحالات الجسدية والعوامل العاطفية ضمن الأسباب المحتملة. وينبغي أن توضح الخطة مَن يتولى تقييم المشكلة الجسدية، ومَن يصف الأدوية، ومَن يقدّم العلاج النفسي، بدلاً من مطالبة مختص واحد بالعمل خارج نطاق اختصاصه. [2,3]
على سبيل المثال، قد تحتاج إلى مراجعة أحد أدويتك، وإلى مناقشة القلق الذي نشأ حول أحد الأعراض في الوقت نفسه. ويمكن تنسيق هذين الجانبين من الرعاية دون افتراض أن أحدهما ينفي أهمية الآخر. لا تتوقف فجأة عن تناول دواء موصوف، ولا تشترِ علاجاً لم تُتحقق موثوقيته، ولا تستخدم دواءً موصوفاً لشخص آخر. اسأل المختص المسؤول عن وصف دوائك عن الأسباب المحتملة والخيارات والمتابعة، بدلاً من إجراء تغييرات استناداً إلى مقال عام أو تجربة شريكك.
ينبغي أن تكون حدود جلسة العلاج النفسي الجنسي واضحة
تصف COSRT أساليبها في العلاج النفسي الجنسي وعلاج العلاقات بأنها علاجات بالكلام لا تتضمن لمساً جسدياً أو إجراءات أو فحوصاً طبية. وقد تستدعي الحالة موعداً طبياً منفصلاً، لكن لهذا الموعد غرضه المهني وإجراءاته الخاصة للحصول على الموافقة. ولا يُعدّ أي نشاط جنسي مع المعالج جزءاً من العلاج بالكلام الموصوف هنا. [4]
قبل الحضور، اسأل عمّن سيكون موجوداً، وما إذا كان الموعد يتضمن أي تقييم طبي، وعن مؤهلات كل مختص. لا ينبغي أن يُطلب منك تقديم صور حميمة أو أداء نشاط جنسي أمام المعالج لتلقي العلاج المعتاد بالكلام. إذا كان أمر ما غير واضح أو بدا لك غير مناسب، فاطلب تفسيراً وفكّر في طرح مخاوفك عبر مسار الشكاوى المهنية لدى الجهة المقدّمة للخدمة. الحدود الواضحة جزء من الرعاية، وليست عائقاً أمامها.
تعامل مع القلق والتوقعات دون وضع أهداف للأداء الجنسي
قد يساعدك المعالج على مناقشة الأفكار والمشاعر والاستجابات المرتبطة بموقف صعب. وتصف خدمات NHS الرعاية النفسية الجنسية بأنها عمل تعاوني قائم على الحوار مع الأفراد، ومع شركائهم حين يكون ذلك مناسباً. وينبغي شرح الطريقة المتبعة في ضوء الصعوبة المطروحة، لا من خلال الوعد بأن الثقة وحدها ستحل مشكلة جسدية. [5]
قد تشمل الأهداف المقترحة التعبير عن أحد حدودك، أو تخفيف الضغط لإظهار استجابة معينة، أو فهم ما يجعل تفاعلاً ما يبدو غير آمن أو غير مريح. هذه أمثلة للنقاش، وليست تعليمات لممارسة تمرين جنسي بمفردك. وينبغي أن يكون لأي نشاط بين الجلسات غرض واضح، وأن تتم الموافقة عليه بحرية، وأن يُعاد النظر فيه إذا سبّب ألماً أو ضيقاً نفسياً أو ضغطاً. لا تحتاج إلى إظهار أداء جنسي لتثبت أنك تشارك في العلاج.
الألم يحتاج إلى خطة منسّقة، لا إلى ضغط للاستمرار
تصف إرشادات NHS بشأن التشنج المهبلي استجابة لا إرادية، وتؤكد ضرورة النظر في الأسباب الأخرى للألم. وقد يوصي المختص برعاية طبية أو متخصصة مناسبة بحسب نتائج التقييم. ويمكن للرعاية النفسية أن تتناول الخوف أو الضيق المرتبطين بالألم، دون الادعاء بأن الألم متخيّل أو أن عليك تحمّله والاستمرار رغم وجوده. [6]
اسأل عن كيفية التواصل بين المختصين، وما الذي يُراد تحقيقه من كل تدخل. ويمكنك طلب شرح لأي فحص أو علاج جسدي مقترح، ومناقشة الموافقة والراحة والبدائل. لا يمكن لصفحة على الإنترنت أن تحدد التمرين المناسب للألم أو الجدول الملائم لعلاجه. ينبغي أن يستند الهدف إلى عافيتك وتفضيلاتك، لا إلى توقع محدد مسبقاً بأن يصبح نشاط جنسي معين ممكناً بحلول موعد نهائي.
الجلسات الفردية والمشتركة تتناول أسئلة مختلفة
قد تتيح المواعيد الفردية مساحة لمناقشة تجاربك بخصوصية، بما في ذلك عدم اليقين بشأن علاقة أو موضوع يصعب طرحه بحضور الطرفين. ويمكن أن تركز المواعيد المشتركة على التواصل والأهداف المشتركة عندما يوافق الطرفان بحرية ويكون ذلك مناسباً. ولا تُعدّ أي من الصيغتين أفضل تلقائياً، كما أن وجود شريك ليس شرطاً لطلب الدعم بشأن العافية الجنسية.
اسأل كيف يتعامل المعالج مع المعلومات التي يشاركها كل طرف على حدة، وما الذي تعنيه السرية في العمل المشترك. ينبغي أن يحتفظ كل شخص بالقدرة على رفض أي نشاط أو تغيير أحد حدوده. وعند وجود خوف أو إكراه أو إساءة، قد لا تكون الجلسة المشتركة مناسبة؛ وينبغي إعطاء الأولوية للسلامة وللدعم المتخصص المنفصل. يجب ألا يحوّل العلاج ضغط شخص آخر إلى التزام عليك بالامتثال.
احترام الهوية والتفضيلات وأشكال الحميمية المختلفة
تضع منظمة الصحة العالمية (WHO) الاحترام والتحرر من التمييز في صميم العافية الجنسية. ينبغي ألا يهدف العلاج إلى تغيير التوجه الجنسي لشخص ما، أو دفعه إلى الالتزام بنموذج معين للعلاقات. ولا ينبغي التعامل مع اختلافات الرغبة أو اللاجنسية أو التفضيلات القائمة على التراضي على أنها اضطرابات لمجرد أنها تختلف عن رغبات الشريك أو التوقعات الثقافية. [7]
ناقش ما الذي يمثّل نتيجة ذات معنى بالنسبة إليك. فقد يتمثل ذلك في شعور أكبر بالراحة، أو وضوح أكبر في الخيارات، أو فهم أفضل، بدلاً من زيادة وتيرة النشاط الجنسي. وينبغي أن يتمكن المعالج من شرح كيفية احترام العمل العلاجي لهويتك وقيمك. يمكنك البحث عن مختص آخر إذا شعرت بأن النهج ينطوي على أحكام عليك، أو إذا كانت الأهداف المقترحة لا تعكس ما جئت لطلب المساعدة بشأنه فعلاً.
معالجة مشكلات الصحة النفسية ذات الصلة دون اختزالها كلها في العلاج الجنسي
قد يكون للاكتئاب أو القلق أو الصعوبات المرتبطة بالصدمات النفسية أو المخاوف المتعلقة بصورة الجسد دور أيضاً. وينبغي أن يحدد التقييم ما إذا كانت تحتاج إلى رعاية خاصة، بدلاً من افتراض أن المشكلة الجنسية تفسّر الصورة كاملة. وتتناول أدلة الاكتئاب واضطراب ما بعد الصدمة والدعم المتعلق بصورة الجسد أسئلة ذات صلة.
لا تحتاج إلى سرد أحداث صادمة في نموذج التواصل الأولي. ينبغي أن يشرح المختص المعلومات المطلوبة، وأن يتفق معك على وتيرة يمكنك التعامل معها. وعندما تتعلق المخاوف بفقدان السيطرة على السلوك، لا بالرغبة أو الوظيفة الجنسية، يتناول دليل السلوك الجنسي القهري تقييماً مختلفاً. ولا ينبغي إطلاق وصف تشخيصي على أي شخص استناداً إلى التكرار وحده، أو إلى ضيق ينشأ حصراً من استنكار الآخرين الأخلاقي.
راجع الخطة في ضوء تجربتك، لا وفق درجة موحّدة للجميع
اتفق مع المعالج على ما ترغب في مراجعته ومتى. يمكنك مناقشة ما إذا كانت الجلسات تبدو مفيدة، أو ما إذا أصبح سؤال مهم أكثر وضوحاً، أو ما إذا كان نشاط متفق عليه يبدو مريحاً ومناسباً. هذه موضوعات لمراجعة تجربتك الشخصية، وليست مقياساً للنتائج مُثبت الصلاحية. ولا ينبغي أن تكون استجابة جنسية واحدة أو وتيرة معينة الدليل الوحيد المستخدم للحكم على الرعاية.
أخبر المعالج عن أي شعور بعدم الراحة، أو عدم توافق في الأهداف، أو صعوبة في تطبيق النهج المقترح. واسأل ما إذا كانت الخطة تحتاج إلى تعديل، أو تقييم طبي إضافي، أو الاستعانة بمختص آخر. ينبغي ألا يؤدي غياب التقدم تلقائياً إلى إلقاء اللوم أو إلى تمديد العمل نفسه إلى أجل غير محدد. ويجب أن تظل التكاليف ووتيرة المواعيد وأي أنشطة مقترحة واضحة، حتى تتمكن من اتخاذ قرارات مستنيرة بشأن الاستمرار.
ابحث عن الخبرة المناسبة وتعرّف إلى حدود الخدمة
يمكن أن يستكشف تقييم VAYEMA ما يشغلك، وما إذا كان من المناسب الاستعانة بخبرة ملائمة في العلاج النفسي الجنسي أو برعاية طبية أو بإحالة إلى جهة خارجية. اسأل عن مؤهلات المختص الذي سيقدّم لك الرعاية وخبرته الفعلية، لا عن اسم الخدمة وحده. وتحتفظ COSRT بسجل مهني طوعي يتضمن معايير للتدريب والممارسة، وهو إحدى وسائل التحقق من المؤهلات المهنية ذات الصلة في المملكة المتحدة. [4]
يوفر دليل الفهم معلومات تمهيدية قبل التواصل. تأكد من صيغة الموعد والرسوم والخصوصية وموعد المراجعة الأولية. لا يقدّم الموقع فحوص الصحة الجنسية أو علاجاً طارئاً أو نتيجة تشخيصية. إذا كانت لديك مشكلة طبية حادة، أو تعرضت لاعتداء حديثاً، أو كنت في خطر فوري، فتواصل مع الخدمة الطبية أو خدمة الدعم المتخصص أو الطوارئ المناسبة في منطقتك، بدلاً من انتظار إتاحة موعد علاجي اعتيادي.
أسئلة شائعة حول العلاج النفسي الجنسي
هل يتضمن العلاج الجنسي تلامساً جسدياً أو اتصالاً جنسياً؟
لا، ليس في العلاج المتخصص بالكلام الموصوف هنا. لا تتضمن أساليب العلاج النفسي الجنسي لدى COSRT لمساً أو فحوصاً طبية. وقد تكون الرعاية الطبية المنفصلة مناسبة للأعراض الجسدية، على يد مختص مؤهل وبموافقة واضحة. اطلب من مقدم الخدمة توضيح الفرق بين هذه الأدوار قبل الموعد. [4]
هل يلزم وجود شريك لحضور الجلسات؟
لا. يمكن للدعم الفردي أن يتناول العافية الجنسية أو الثقة أو الأعراض أو الأسئلة الشخصية. وقد تُناقَش الجلسات المشتركة حين تخدم غرضاً متفقاً عليه، ويستطيع الطرفان المشاركة بحرية. لا ينبغي أن يحدد وجود شريك أو غيابه ما إذا كان ما يشغلك يستحق الاهتمام.
هل يمكن أن يساعد العلاج عند وجود سبب جسدي؟
قد يساعد في التعامل مع الضيق المصاحب أو الصعوبات المرتبطة بالعلاقة، بينما يتولى المختصون الطبيون معالجة الحالة الجسدية. وينبغي شرح هذا التكامل، لا استخدامه للإيحاء بأن العلاج بالكلام يحل محل العلاج الطبي. وتعتمد الخطة المناسبة على التقييم وعلى ما ترغب في الحصول على مساعدة بشأنه.
هل سيُطلب مني أداء تمارين في المنزل؟
قد تتضمن بعض الأساليب أنشطة متفقاً عليها، لكن ينبغي أن يشرح المعالج الغرض منها ويكيّفها مع ظروفك. يجب أن تكون المشاركة طوعية. لا ينبغي أن تستمر رغم الألم أو تحت الضغط، ولا أن تحل تعليمات عامة على الإنترنت محل تقييم مشكلة جنسية أو طبية محددة.
كم يستغرق العلاج النفسي الجنسي؟
تعتمد المدة على المشكلة والاحتياجات المصاحبة والنهج المتبع. اسأل عن الخطة الأولية وموعد المراجعة الأولى، لا عن موعد نهائي مضمون. لا يمكن لعدد ثابت من الجلسات أن يضمن استجابة جنسية معينة. وينبغي أن يستند استمرار الرعاية إلى غرض واضح وإلى تجربتك مع العمل العلاجي.
ماذا أفعل إذا شعرت بأن النهج ينطوي على أحكام عليّ؟
اطرح مخاوفك إذا شعرت بأنك قادر على ذلك، واسأل كيف جرى الاتفاق على الأهداف. احترام الموافقة والهوية والتفضيلات أمر أساسي. يمكنك البحث عن مختص مؤهل آخر، أو استخدام إجراءات الشكاوى ذات الصلة عند الحاجة. ولا ينبغي أن يتطلب العلاج الالتزام بالقيم الشخصية للمعالج.
المصادر والمراجع
[1] NHS Greater Manchester: التقييم والعلاج النفسي الجنسي
[2] NHS: انخفاض الرغبة الجنسية والعوامل المحتملة المساهمة فيه
[3] NHS: مشكلات الانتصاب والتقييم الطبي
[4] COSRT: العلاج بالكلام والحدود المهنية والسجلات المهنية
[5] Cheshire and Wirral Partnership NHS: الطب والعلاج النفسي الجنسي
[6] NHS: تقييم التشنج المهبلي وعلاجه
[7] WHO: الصحة الجنسية والرعاية القائمة على الاحترام
تعرّف على الأساليب بمزيد من التفصيل
تعرّف على ما تتضمّنه الجلسات والمجالات التي تنطبق عليها الأدلة. هذه الروابط التثقيفية مرتّبة أبجدياً، وليست توصيات علاجية مرتّبة حسب الأفضلية أو تأكيداً على التوافر المحلي.
العلاج النفسي
العلاج النفسي الجنسي: الجلسات والأسئلة الشائعة
تعرّف على العلاج النفسي الجنسي للصعوبات الجنسية وما يرتبط بالحميمية من ضيق، بما يشمل الجلسات والتقييم الطبي والموافقة والتكاليف والأسئلة الشائعة.
تعرّف على هذا النهج