Updated
إذا ألحقت بنفسك إصابة خطيرة، أو تناولت جرعة زائدة، أو كنت تخشى أن تتصرف بناءً على أفكار انتحارية، أو لا تستطيع الحفاظ على سلامتك، فاتصل بخدمات الطوارئ المحلية الآن. في المملكة المتحدة، اتصل بالرقم 999 أو توجّه إلى قسم الطوارئ. لا تنتظر ظهور الأعراض أو ردًا من موقع إلكتروني. أما الإصابات الأخرى أو الرغبة في إيذاء النفس، فاطلب بشأنها المشورة من مختص دون تأخير. أنت تستحق رعاية تحترمك، سواء حدث ذلك للمرة الأولى أو تكرر من قبل. يشرح هذا الدليل إيذاء النفس دون تفاصيل صريحة عن الإصابات؛ ولا يلزم أن تقرأه قبل طلب المساعدة.
ما المقصود بإيذاء النفس؟
يشير إيذاء النفس إلى تعمّد إلحاق إصابة بالنفس أو تعريضها للتسمم. وقد يحدث في ظروف مختلفة، ولا ينبغي اختزاله في دافع واحد أو تشخيص محدد. يحتاج المختص إلى فهم تجربة الشخص، بدلًا من استنتاجها من شكل الإصابة. ولا يمكن تقدير شدة الضيق النفسي بالاعتماد على ما يظهر للعيان وحده؛ كما يجب تقييم الاحتياجات الطبية بصورة مستقلة.
يشرح موقع NHS inform إيذاء النفس وأهمية تلبية الاحتياجات الجسدية والنفسية. لا يلزم أن تعرف بالضبط لماذا حدث ذلك قبل طلب الرعاية. يمكن أن تبدأ المحادثة الأولى بما تواجهه الآن وما تحتاج إليه من مساعدة، دون تقديم شرح مفصل لتاريخك كاملًا.
ينبغي استكشاف القصد، لا افتراضه
إيذاء النفس ومحاولة الانتحار ليسا مصطلحين متطابقين، لكنهما قد يتداخلان. وقد لا يكون الشخص متأكدًا من قصده، كما قد يتغير هذا القصد. لا يجعل غياب النية الانتحارية المعلنة أو تكرار نمط مألوف إيذاء النفس آمنًا من الناحية الطبية. ينبغي أن يسأل المختص مباشرة عن الأفكار والاحتياجات الحالية، بدلًا من الحكم على أساس المظاهر.
إذا كنت قلقًا على نفسك، فأخبر المختص عندما تشعر بعدم اليقين أو عندما يتغير الوضع. وإذا كنت تدعم شخصًا آخر، فخذ ما يقوله بجدية دون محاولة تصنيفه بنفسك. الخطر المباشر يستدعي مساعدة طارئة. والهدف من فهم القصد هو توفير الرعاية المناسبة، لا تقرير ما إذا كان الشخص يستحق الاهتمام أو يحق له طلب الدعم مرة أخرى.
قد لا يكون الشخص قد فهم النمط بعد
يصف بعض الأشخاص مشاعر طاغية، أو خدرًا عاطفيًا، أو نقدًا للذات، أو رغبة في التعبير عن ضيقهم. ولا يستطيع آخرون تحديد تفسير واضح. لا ينبغي أن تتحول هذه الاحتمالات إلى افتراضات عن أي شخص بعينه. يمكن للمختص استكشاف ما كان يحدث قبل إيذاء النفس، وما شعر به الشخص، وما قد يفيده من دعم، دون اشتراط وجود دافع واحد.
لا يلزم أن تسرد واقعة إيذاء النفس بتفاصيل صريحة عن الإصابة عبر موقع إلكتروني. ينبغي تقديم المعلومات الطبية ذات الصلة مباشرة إلى المختصين. وفي الرعاية المستمرة، يمكن أن يركز النقاش على الأنماط والاحتياجات والاستجابات الأكثر أمانًا، بدلًا من جعل تفاصيل الإصابة محورًا لهوية الشخص. وعدم اليقين بشأن الأسباب معلومة مفيدة للتقييم، وليس سببًا لتأجيله.
الإصابة الظاهرة لا تعكس جميع الاحتياجات
قد يبدو الشخص متماسكًا أو يصف إصابته بأنها بسيطة، بينما يمر بضيق نفسي شديد. وفي المقابل، قد تظهر مضاعفات طبية خطيرة حتى بعد أن يخف الضيق. وهنا سؤالان منفصلان: ما الرعاية الجسدية اللازمة؟ وما الدعم النفسي أو الدعم اللازم للحفاظ على السلامة؟ ينبغي للجهة المقدمة للرعاية أن تنظر في كليهما، بدلًا من استخدام أحدهما لتجاهل الآخر.
إذا لم تكن متأكدًا من خطورة إصابة، فاطلب المشورة الطبية دون تأخير. لا تعتمد على الصور أو اختبار عبر الإنترنت أو المقارنة بتجربة شخص آخر لتقرير ما إذا كانت الرعاية ضرورية. تتطلب الجرعة الزائدة أو الإصابة الخطيرة مساعدة طارئة، حتى إن لم تكن الأعراض واضحة بعد. أخبر المختصين بما حدث ليتمكنوا من إجراء تقييم يستند إلى المعلومات اللازمة.
الشعور بالخجل والوصمة قد يصعّبان الإفصاح
قد تقلق من أحكام الآخرين، أو من إزعاج شخص ما، أو من فقدان السيطرة على ما سيحدث لاحقًا. وقد تجعل تجربة سابقة صعبة في الرعاية الصحية طلب المساعدة مجددًا أمرًا شاقًا. يمكنك ذكر هذه المخاوف عند التواصل مع جهة للرعاية وطلب شرح لعملية التقييم. احتياجك إلى الدعم بعد إيذاء النفس لا يقلل من استحقاقك لمعاملة تراعي مشاعرك واحتياجاتك.
تؤكد موارد NCISH التابعة لجامعة مانشستر أهمية التقييم المتعاطف. ينبغي أن تساعد المحادثة المفيدة الشخص على الشعور بأن صوته مسموع وعلى فهم الخطة. يمكنك طلب المساعدة في التواصل، أو مكان يتيح الخصوصية، أو توضيح ما يبدو مربكًا، دون أن تضطر أولًا إلى الظهور بمظهر هادئ أو التعبير بطلاقة.
يمكن لمن يقدم الدعم أن يستمع دون أن يتولى دور المعالج
اسأل الشخص عما قد يساعده على التواصل مع جهة للرعاية. يمكنك عرض الجلوس بالقرب منه، أو المساعدة في ترتيب موعد، أو مرافقته عند الاقتضاء. استمع إلى ما يعبّر عنه من ضيق، بدلًا من مطالبته بوعد أو مجادلته بشأن ما إذا كان ينبغي أن يشعر بهذه الطريقة. الخطر المباشر يحتاج إلى دعم طارئ، ولا ينبغي أن تعرّض نفسك للخطر بمحاولة التعامل معه وحدك.
توصي إرشادات NHS بالتفهّم وتقديم الدعم دون إصدار أحكام. تجنّب وصف الشخص بأنه يسعى إلى لفت الانتباه، أو تهديده بسحب الرعاية، أو الضغط عليه للكشف عن إصاباته علنًا. ويحتاج من يقدمون الدعم أيضًا إلى حدود واضحة ودعم خاص بهم. الاهتمام بشخص لا يعني تحمّل المسؤولية منفردًا عن منع كل واقعة إيذاء للنفس.
تختلف وسائل تجاوز الضيق بأمان أكبر من شخص لآخر
عندما لا توجد حالة طارئة فورية ويجري ترتيب المساعدة المناسبة، قد يجد بعض الأشخاص فائدة في محادثة، أو موسيقى مألوفة، أو نشاط آخر غير مؤذٍ خلال تغيّر شدة الضيق. هذه وسائل دعم محتملة، وليست ضمانات أو اختبارات لقوة الإرادة. لا تستبدل إيذاء النفس بفعل آخر مؤلم أو مسبب للإصابة، ولا تؤخر الرعاية الطبية لتجربة تمرين للتعامل مع الضيق أولًا.
تميّز معلومات NHS بين وسائل التعامل مع الضيق وبين الدعم والعلاج الأوسع نطاقًا اللازمين. يمكن للمختص مساعدتك على تحديد ما يناسب ظروفك وما يميل إلى زيادة الضيق. أخبره عندما لا يفيدك اقتراح أو يتعذر عليك تطبيقه، حتى تُعدّل الخطة بدلًا من تكرار الاقتراح كتعليمات لبذل مزيد من الجهد.
التقييم لا يقتصر على واقعة إيذاء النفس
يمكن أن يشمل التقييم المتخصص الحالة الصحية، والأفكار الحالية، والعلاقات، وضغوط الحياة العملية، والرعاية السابقة، والدعم المتاح. فالهدف ليس مجرد تسجيل واقعة، بل فهم الاحتياجات والتخطيط للخطوات التالية. وقد توجد حالات أخرى تستلزم العلاج، لكن لا ينبغي الاستدلال تلقائيًا على تشخيص معين من إيذاء النفس.
اسأل عن كيفية التنسيق بين جوانب الرعاية المتعلقة بالصحة الجسدية والنفسية. ويمكنك أيضًا السؤال عن المعلومات التي ستُشارك، وما إذا كان يمكن لشخص تثق به أن يساعدك، مع الإبقاء على مساحة لمناقشة مخاوفك على انفراد. إذا كانت الإساءة أو الإكراه من العوامل ذات الصلة، فأخبر مختصًا مناسبًا عبر وسيلة تواصل آمنة. ولا ينبغي افتراض أن إشراك الأسرة مفيد في كل الحالات.
يمكن أن يستمر الدعم بعد التعثر
إذا تكرر إيذاء النفس، فاطلب الرعاية لأي إصابة واشرح ما تغيّر. تكرار الواقعة سبب لمراجعة الاحتياجات والدعم، وليس سببًا للتوقف عن طلب المساعدة. قد يحتاج الفريق المعالج إلى إعادة النظر في الخطة، أو مستوى الرعاية، أو العوائق العملية التي جعلت الاستفادة من الترتيبات السابقة صعبة.
تبحث المراجعة المفيدة فيما كان يحدث، وما كان متاحًا من دعم، وما يحتاج إلى تغيير. ولا ينبغي أن تعتمد فقط على عدّ الوقائع أو الحصول على وعد. يجب أن يظل العلاج والتخطيط للسلامة مرتبطين بحياة الشخص. ويمكنك مناقشة التقدم والصعوبات معًا، دون تقديم صورة مثالية عن حالك كي تستمر في تلقي الرعاية.
اسلك طريقًا مباشرًا لطلب المساعدة
تواصل مع مختص مناسب، أو فريق الرعاية الذي يتابع حالتك، أو خدمة محلية للرعاية العاجلة. اشرح مباشرة للجهة المعنية الإصابات الحالية، والرغبة في إيذاء النفس، وأي صعوبة في الحفاظ على سلامتك. اسأل عما سيحدث لاحقًا وما إذا كانت المتابعة قد تأكدت. البحث عبر الإنترنت أو إرسال استفسار إلى جهة تقدم علاجًا غير طارئ لا يعني أن تقييمًا يجري بالفعل.
تشرح صفحة العلاج المصاحبة الرعاية المستمرة، بينما لا تقدم صفحة التقييم سوى أسئلة اختيارية بعد التواصل لطلب المساعدة. لا تخضع أي من الصفحتين للمراقبة، ولا تقدم أي منهما درجة لتقدير الخطر. عند وجود خطر مباشر، اتصل بخدمات الطوارئ المحلية. توضح معلومات NHS سبل الحصول على رعاية نفسية عاجلة في إنجلترا؛ أما في الأماكن الأخرى، فاستخدم الخدمات المناسبة لموقعك الحالي.
الأسئلة الشائعة
هل إيذاء النفس محاولة انتحار دائمًا؟
لا، لكنهما قد يتداخلان، وقد يكون القصد غير واضح أو يتغير. ينبغي أن يستكشف المختص الأفكار والاحتياجات الحالية مباشرة. غياب النية الانتحارية المعلنة لا يجعل الإصابة آمنة، ولا يلغي الحاجة إلى الدعم الجسدي والنفسي.
هل يلزم أن أفهم سبب ما حدث قبل طلب المساعدة؟
لا. يمكنك البدء بشرح ما يحدث الآن وما تجد صعوبة في التعامل معه. ويمكن للتقييم المتخصص أن يستكشف النمط بمرور الوقت. لا تؤخر الرعاية الطبية أثناء محاولتك الوصول إلى تفسير كامل أو تشخيص محدد.
هل قد تستدعي الإصابة الاهتمام حتى لو بدت صغيرة؟
نعم. لا يعكس المظهر جميع الاحتياجات الطبية أو النفسية. اطلب مشورة طبية مناسبة إذا لم تكن متأكدًا، واطلب مساعدة طارئة بعد إصابة خطيرة أو عند الاشتباه بتناول جرعة زائدة. لا تستخدم المقارنة بالآخرين أو صورة عبر الإنترنت بديلًا عن التقييم.
ماذا يمكنني أن أقول لشخص آذى نفسه؟
عبّر عن إدراكك أنه يبدو في معاناة، واسأله كيف يمكنك مساعدته على التواصل مع جهة مناسبة للرعاية. استمع دون إهانات أو مطالب. لا تعد بكتمان الأمر عند وجود خطر مباشر، ولا تتحمل وحدك مسؤولية إدارة أزمة أو تعرّض نفسك للخطر.
هل ينبغي أن تحل أنشطة التعامل مع الضيق محل العلاج المتخصص؟
لا. قد تساعد الأنشطة غير المؤذية بعض الأشخاص على تجاوز لحظة صعبة، لكنها لا تعالج الإصابة ولا تحل محل التقييم. ويجب ألا تؤخر المساعدة الطارئة مطلقًا. يمكن للمختص المساعدة في وضع خطة أشمل ومراجعة ما يفيد وما لا يفيد.
هل ستنبّه ورقة عمل VAYEMA أحدًا إذا احتجت إلى المساعدة؟
لا. فهي لا ترسل الإجابات ولا تراقب الضيق النفسي. تواصل مباشرة مع جهة مناسبة، خصوصًا عند وجود إصابات أو مخاوف بشأن السلامة. الملاحظات الاختيارية مخصصة للتحضير لاحقًا، وليست شرطًا أو إحالة أو طلبًا للمساعدة الطارئة.
الموارد والمراجع
[2] NCISH: التقييم النفسي والاجتماعي بعد إيذاء النفس