آخر تحديث:
استبيان تحرٍّ منشور، وليس تشخيصًا
PHQ-9 — فحص ذاتي لاستمرار انخفاض المزاج
يقيس PHQ-9 أعراض الاكتئاب الحديثة. وتساعد الأسئلة المنفصلة عن تاريخ الأعراض على التمييز بين التغيرات الحديثة والنمط الممتد لفترة أطول؛ ولا تُحتسب ضمن الدرجة.
تُعالج الإجابات ضمن هذا التقييم على هذه الصفحة فقط. ولا تُرسل أو تُراقب أو تُحفظ تلقائيًا. لا يلزم تقديم اسم أو بريد إلكتروني أو إنشاء حساب. استخدم جهازًا خاصًا بك وامسح إجاباتك عند الانتهاء.
للبالغين من عمر 18 عامًا فما فوق. لا يمكن لهذا الفحص الذاتي تشخيص حالة أو استبعادها. وأي مخاوف تتعلق بطفل تستلزم تقييمًا مهنيًا مناسبًا لعمره.
خلال الأسبوعين الماضيين، كم مرة أزعجتك المشكلات التالية؟
معلومات إضافية لا تُحتسب ضمن درجة أي استبيان
PHQ-9: Robert L. Spitzer وJanet B.W. Williams وKurt Kroenke وزملاؤهم، بدعم من منحة تعليمية من Pfizer. تسمح مواد PHQ Screeners بالنسخ والعرض والتوزيع والاستخدام الإلكتروني. تصف الدرجات الأعراض المُبلّغ عنها، ولا تمثل تشخيصًا أو تقييمًا للسلامة. الأداة الأصلية ومعلومات احتساب الدرجات.
ما الذي يحتاج تقييم الاكتئاب المستمر إلى تحديده؟
ينظر المختص في وجود نمط اكتئابي مستمر، وكيف يؤثر فيك، وما إذا كان هناك تفسير آخر أو حالة إضافية ذات صلة. المدة مهمة، لكنها ليست المسألة الوحيدة. إذ ينبغي أيضًا النظر في شدة الأعراض الحالية، وفترات التحسن، والقدرة على أداء شؤون الحياة، والصحة الجسدية، والسلامة. ويوضح وصف MedlinePlus لاضطراب الاكتئاب المستمر سبب إدراج التاريخ الممتد لفترة أطول ضمن التقييم.
الموعد ليس اختبارًا لقدرتك على تذكر التواريخ أو استخدام المصطلحات التشخيصية. يمكنك البدء بوصف بسيط، مثل الشعور بانخفاض المزاج منذ فترة طويلة، أو أن الحياة اليومية تتطلب منك جهدًا غير معتاد. وينبغي أن يوضح المختص المعلومات الإضافية المفيدة وأسباب الحاجة إليها، بدلًا من أن يتوقع حضورك بتشخيص محسوم مسبقًا.
درجة أعراض الاكتئاب الحديثة لا تصف سنوات عديدة
يسأل PHQ-9 عن فترة حديثة محددة. وقد يساعد في مناقشة أعراض الاكتئاب الحالية، لكنه لا يبيّن ما إذا كانت تلك الأعراض موجودة باستمرار، أو ما إذا كانت هناك فترات تعافٍ ممتدة، أو ما حدث خلال نوبات سابقة. وقد يحصل شخص يعاني من مشكلة طويلة الأمد على درجات مختلفة خلال أسبوعين أفضل أو أسوأ، دون أن يحسم هذا الرقم التشخيص العام.
تشرح صفحة تقييم الاكتئاب وPHQ-9 هذه الأداة بصورة منفصلة. وورقة التحضير هنا ليست نسخة أخرى منها. لا تُجمع أي إجابات معًا، ولا توجد عتبة لتحديد الاكتئاب المستمر. فالدرجة المنخفضة للأعراض الحديثة لا تنفي الصعوبات الممتدة، والدرجة المرتفعة لا تحدد مدتها أو العلاج المناسب لها.
ارسم تسلسلًا زمنيًا دون إصرار على الدقة
استخدم بعض المحطات العامة: أول فترة تتذكرها، والتغيرات الكبيرة، والأوقات التي خفّت فيها الأعراض، والتدهور الأخير. وقد يساعد الانتقال إلى مكان جديد، أو تغيير العمل، أو المرض، أو تغير في علاقة على ترتيب الذكريات. أدرج الفترات التي لا تنسجم مع رواية مبسطة. فقد تكون مفيدة سريريًا، وليست استثناءات مزعجة ينبغي تبريرها أو تجاهلها.
لا بأس بأن تكتب أن التاريخ تقريبي أو أنك لا تتذكره. لا تحاول إعادة بناء الماضي مرارًا حتى يبدو مستوفيًا لعتبة تشخيصية. وإذا توفرت سجلات لرعاية سابقة، فناقش ما إذا كانت ستفيد. ينبغي استخدامها في التقييم بعناية وبعد الحصول على الإذن المناسب، لا جعل التوثيق الكامل شرطًا للحصول على الدعم.
صِف الجهد غير الظاهر إلى جانب قدرتك الظاهرة على أداء مهامك
يحتاج المختص إلى معرفة ما لا تزال قادرًا على فعله، وما أصبح يستنزفك. فإتمام العمل لا يوضح ما إذا كانت تبقى لديك طاقة لتناول الطعام أو العلاقات أو الأنشطة بعده. يمكنك وصف قرارات تستغرق وقتًا أطول بكثير، أو خطط اجتماعية لم تعد تضعها، أو مسؤوليات لا تستطيع الحفاظ عليها إلا بالتخلي عن كل ما عداها. وغالبًا ما تكون هذه التفاصيل أكثر فائدة من القول إنك تؤدي شؤون حياتك جيدًا أو بشكل سيئ.
أدرج الأمور التي ما زالت ذات معنى لك أو التي يمكنك التعامل معها. فالتقييم ليس منافسة لتقديم أسوأ صورة ممكنة. وفهم نقاط القوة والدعم المتاحين قد يساعد في وضع خطة واقعية. ومن الأمثلة الافتراضية شخص يستمتع بقضاء الوقت مع صديق واحد يثق به، لكنه يجد معظم الأنشطة الأخرى مرهقة؛ فهذا الاختلاف يستحق الاستكشاف بدلًا من استخدامه للتقليل من شأن المشكلة.
لماذا يسأل المختص عن حالات مزاجية أخرى؟
تساعد الأسئلة عن فترات زيادة النشاط، أو ارتفاع المزاج أو التهيّج بصورة غير معتادة، أو انخفاض الحاجة إلى النوم، على توضيح تاريخ المزاج بصورة أشمل. ولا يذكر الناس هذه الفترات دائمًا لأنهم قد يتذكرونها بوصفها أوقاتًا مثمرة أو مرغوبة. وقد يؤثر توقيتها وتبعاتها في التشخيص والعلاج. وتوضح اللمحة العامة من NIMH الفرق بين الحالات الاكتئابية والمظاهر المرتبطة بالاضطراب ثنائي القطب.
لا تعني هذه الأسئلة أن المختص قرر مسبقًا أنك تعاني من اضطراب آخر. صِف ما حدث دون محاولة إثبات تشخيص أو استبعاده. وبالمثل، يحتاج الهياج الشديد، أو التشوش، أو المعتقدات غير المعتادة، أو تجارب سماع أشياء أو رؤيتها إلى تقييم مستقل. ولا يمكن لورقة تعتمد على إفادتك الذاتية أن تفحص هذه التجارب أو تحدد ما إذا كان انتظار الرعاية الاعتيادية آمنًا.
الصحة الجسدية والأدوية والنوم جزء من الصورة
قد يرتبط التعب المستمر ومشكلات التركيز بعوامل تتجاوز المزاج. أخبر المختص بالتشخيصات الطبية، والألم، وصعوبات النوم، والكحول أو المواد الأخرى، والمستحضرات التي تستخدمها بوصفة أو دون وصفة. ليس الهدف افتراض أن أحد هذه العوامل يفسر كل شيء، بل تحديد مسائل قد تغيّر التوصية. وقد يُنظر في إجراء فحص جسدي أو فحوصات مناسبة عند وجود سبب سريري لذلك.
لا توقف الأدوية، أو تغيّر أنماط نومك، أو تفرض قيودًا غذائية بغرض جعل التقييم أوضح. قدّم وصفًا دقيقًا لظروفك المعتادة. وإذا كان عدة مختصين يشاركون في رعايتك، فوضّح أدوارهم واسأل عن كيفية تبادل المعلومات بالشكل المناسب. ويشرح دليل الأرق أحد أوجه التداخل ذات الصلة، لكنه لا يحل محل تقييم مخاوفك المحددة المتعلقة بالنوم أو الصحة.
استفد من تجارب العلاج السابقة
دوّن ما جُرّب، والمدة التقريبية، وما تغيّر. وقد يفيد التمييز بين استشارة داعمة ومسار علاجي منظّم، أو بين دواء أُوقف بسبب آثار ضارة وآخر جرت مراجعته بعد تجربة كافية. لا يلزم أن تتذكر كل التفاصيل التقنية. صِف ما تعرفه وأي أسئلة تركتها الرعاية السابقة دون إجابة.
يمكن للمختص استخدام هذه المعلومات لمناقشة نهج مختلف أو تحديد عوائق يمكن التعامل معها. ولا ينبغي استخدام خيبة الأمل السابقة للومك أو لافتراض أن الرعاية غير مجدية. وتشمل إرشادات NICE بشأن الأعراض المزمنة مراجعة خيارات العلاج المناسبة. وتوضح صفحتنا عن علاج الاكتئاب المستمر الأسئلة التي يمكنك طرحها بشأن هذه التوصية.
ما الذي ينبغي أن يكون واضحًا لك بعد الموعد؟
اطلب توضيح التفسير المبدئي، وما تبقى من عدم يقين، والخطوة التالية المناسبة. وينبغي أن تحدد التوصية المختص المعني، ومحور التركيز الأولي، والشكل المتوقع للمواعيد، وموعد المراجعة الأولى. كما ينبغي أن توضح ما إذا كان يلزم تقييم طبي أو تخصصي إضافي. ويمكنك السؤال عن سبب اقتراح خيار دون آخر ومناقشة القيود العملية قبل الالتزام.
استوضح من سيتلقى الملخص وكيف يمكن إشراك الأسرة أو المختصين المشاركين حاليًا في رعايتك. ويمكن لأحد الأقارب المساعدة في الترتيبات دون أن يطّلع تلقائيًا على المعلومات السريرية الخاصة. في VAYEMA، يسبق التقييم وضع خطة العلاج. وعندما يحتاج عدة مقدمي رعاية إلى العمل معًا، قد يساعد تنسيق الرعاية في التواصل العملي المتفق عليه، دون أن يحل محل المسؤولية السريرية.
متى تطلب المساعدة قبل إكمال ورقة التحضير؟
ينبغي مناقشة أفكار إيذاء النفس الجديدة أو المتفاقمة، أو التدهور الشديد، أو العجز عن تلبية الاحتياجات الأساسية، أو التجارب غير المعتادة، مع مختص مناسب دون تأخير. وإذا كان هناك احتمال أن تتصرف بناءً على أفكار انتحارية، أو كنت غير قادر على الحفاظ على سلامتك، أو كانت لديك حالة طبية طارئة، فاتصل بخدمات الطوارئ المحلية أو توجّه إلى قسم الطوارئ. لا تجعل تاريخًا طويلًا من الاكتئاب سببًا للتقليل من أهمية تغير حالي.
لا تخضع ورقة التحضير للمراقبة، وكتابة شيء هنا لا ترسل إشعارًا إلى مختص. تواصل مباشرة مع الجهة المعنية عبر قناة مناسبة للحالات العاجلة. وللموعد الاعتيادي، يمكنك إحضار الملاحظات التي تراها مفيدة فقط، أو الحضور دونها. فالتحضير يهدف إلى تخفيف عبء الشرح، لا إلى إنشاء عائق جديد أمام الحصول على الرعاية.
أسئلة شائعة عن الفحص الذاتي للاكتئاب المستمر
هل هذا اختبار للاكتئاب المستمر ثبتت صلاحيته علميًا؟
لا. إنها ورقة تحضير أصلية لا تُحتسب لها درجات. تساعد الأسئلة على وصف المدة والأثر والاستفسارات، لكنها لا تتضمن حدًا تشخيصيًا أو تقديرًا للاحتمال. ويلزم تقييم مهني لفهم ما إذا كان اضطراب الاكتئاب المستمر أو تفسير آخر يتوافق مع حالتك. ولا يشترط إكمال كل سؤال لطلب المساعدة.
ماذا لو لم أتذكر متى بدأت الأعراض؟
اذكر أن بداية الأعراض غير مؤكدة. استخدم مراحل عامة من حياتك أو سجلات عند فائدتها، دون التخمين لاستيفاء إطار زمني. ويمكن للمختص استكشاف ما تتذكره وتوضيح حدود أي استنتاج. ولا ينبغي أن يمنع عدم اليقين بشأن التواريخ مناقشة صعوباتك الحالية واحتياجاتك إلى الدعم.
هل يمكن لشخص آخر إكمال هذه الملاحظات نيابة عني؟
يمكن لشخص مساعدتك في تنظيم وصفك لتجربتك بموافقتك. وينبغي التمييز بين ملاحظاته وتجربتك، بدلًا من تقديمها بوصفها تشخيصًا لحالتك. وقد يجد المختص كلا المنظورين مفيدًا. ويمكن للأقارب الذين يطلبون المساعدة بصورة منفصلة مناقشة مخاوفهم دون إكمال تقييم سريري نيابة عنك.
هل أحتاج إلى درجة مرتفعة في PHQ-9 لطلب تقييم؟
لا. درجة الأعراض الحديثة لا تحدد ما إذا كانت الصعوبات الممتدة تستحق الاهتمام. اشرح ما يؤثر في حياتك، بما في ذلك التغيرات التي قد لا يرصدها الاستبيان. ويوضح دليل فهم الحالة أهمية المدة والجهد غير الظاهر إلى جانب الأعراض الحالية. فالدرجة ليست اختبارًا للأهلية للحصول على الرعاية.
هل تُرسل إجاباتي إلى العيادة؟
لا. تحتفظ الأداة بالملاحظات في الصفحة المفتوحة ولا ترسلها إلى صندوق الاستفسارات. ويمكنك مراجعتها أو مسحها أو اختيار تنزيلها. ويظل الملف الذي تنزّله على جهازك، وينبغي حفظه بشكل يحمي خصوصيتك. واستخدم قناة تواصل سريرية متفقًا عليها مع المختص لأي معلومات تختار مشاركتها.
هل تستطيع الملاحظات تحديد العلاج الذي أحتاج إليه؟
لا. فهي تعرض ملاحظاتك كما هي دون تفسيرها. ويعتمد العلاج على التقييم السريري، والتاريخ، والسلامة، والصحة، والتفضيلات. والهدف هو مساعدتك على طرح أسئلة مفيدة، لا اختيار دواء أو برنامج مكثّف أو مختص بعينه تلقائيًا. ويمكنك مناقشة التوصية قبل الموافقة على أي رعاية مستمرة.
المصادر والمراجع
MedlinePlus: اضطراب الاكتئاب المستمر. المعهد الوطني للصحة النفسية: الاكتئاب والتشخيص وتاريخ الأعراض. NICE NG222: التقييم وأعراض الاكتئاب المزمنة. ورقة التحضير ليست نسخة من مقياس تحرٍّ ثبتت صلاحيته علميًا، ولا تقدم تفسيرًا سريريًا.