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Cuestionario de cribado publicado: no constituye un diagnóstico
PHQ-9: autoevaluación del ánimo bajo persistente
El PHQ-9 mide los síntomas depresivos recientes. Las preguntas independientes sobre la historia de los síntomas ayudan a distinguir los cambios recientes de un patrón más prolongado; no se incluyen en la puntuación.
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Para personas adultas de 18 años o más. Esta autoevaluación no permite diagnosticar ni descartar un trastorno. Si le preocupa un menor, es necesaria una evaluación profesional adecuada a su edad.
Durante las últimas 2 semanas, ¿con qué frecuencia le han molestado los siguientes problemas?
Contexto adicional: no se incluye en ninguna puntuación del cuestionario
PHQ-9: Robert L. Spitzer, Janet B.W. Williams, Kurt Kroenke y colaboradores, con una subvención educativa de Pfizer. Los materiales de PHQ Screeners permiten su reproducción, presentación, distribución y uso electrónico. Las puntuaciones describen los síntomas declarados; no constituyen un diagnóstico ni una evaluación de seguridad. Instrumento original e información sobre la puntuación.
Qué debe establecer una evaluación de la distimia
El profesional valora si existe un patrón depresivo persistente, cómo le afecta y si hay otra explicación u otro trastorno relevante. La duración importa, pero no es la única cuestión. También deben valorarse la gravedad actual, los periodos de mejoría, la capacidad para desenvolverse en la vida diaria, la salud física y la seguridad. La descripción del trastorno depresivo persistente de MedlinePlus explica por qué la evaluación incluye la historia a largo plazo.
Una cita no es un examen de su capacidad para recordar fechas o utilizar términos diagnósticos. Puede empezar con una descripción cotidiana, como llevar mucho tiempo con el ánimo bajo o sentir que la vida diaria exige un esfuerzo fuera de lo habitual. El profesional debe explicar qué información adicional puede ser útil y por qué, en lugar de esperar que usted acuda con un diagnóstico ya establecido.
Una puntuación sobre síntomas depresivos recientes no puede describir varios años
El PHQ-9 pregunta por un periodo reciente concreto. Puede facilitar la conversación sobre los síntomas depresivos actuales, pero no muestra si han estado presentes de forma continua, si hubo recuperaciones sostenidas o qué ocurrió durante episodios anteriores. Una persona con un problema de larga evolución puede obtener una puntuación distinta en una quincena mejor o peor, sin que esa cifra resuelva el diagnóstico global.
La página sobre la evaluación de la depresión y el PHQ-9 explica ese instrumento por separado. La hoja de preparación de esta página no es otra versión del PHQ-9. Sus respuestas no se suman y no hay un umbral para la depresión persistente. Una puntuación reciente baja no invalida las dificultades de larga evolución, mientras que una puntuación alta no establece su duración ni identifica el tratamiento adecuado.
Reconstruya la evolución sin forzar la precisión
Utilice unas pocas referencias generales: el primer periodo que recuerde, los cambios importantes, los momentos en que los síntomas se aliviaron y cualquier empeoramiento reciente. Una mudanza, un cambio de trabajo, una enfermedad o un cambio en una relación pueden ayudarle a ordenar los recuerdos. Incluya los periodos que no encajen en un relato sencillo. Pueden aportar información clínica, en lugar de ser excepciones incómodas que haya que justificar.
Puede indicar que una fecha es aproximada o que no la recuerda. No reconstruya el pasado una y otra vez hasta que parezca cumplir un umbral diagnóstico. Si dispone de informes de atención previa, consulte si serían útiles. La evaluación debe utilizarlos de forma cuidadosa y con la autorización pertinente, no convertir una documentación perfecta en requisito para recibir apoyo.
Describa tanto el esfuerzo que no se ve como lo que consigue hacer
El profesional necesita saber qué puede seguir haciendo y qué le exige ahora un gran esfuerzo. Terminar el trabajo no explica si después le queda energía para comer, relacionarse o realizar otras actividades. Puede describir decisiones que le llevan mucho más tiempo, planes sociales que ya no hace o responsabilidades que mantiene únicamente a costa de dejar todo lo demás de lado. Estos detalles suelen ser más útiles que decir que se desenvuelve bien o mal.
Incluya aquello que sigue teniendo sentido para usted o que puede manejar. Una evaluación no consiste en presentar la peor situación posible. Comprender los recursos personales y los apoyos existentes puede ayudar a elaborar un plan realista. Un ejemplo ficticio sería el de alguien que disfruta del tiempo con una amistad de confianza, pero encuentra agotadoras casi todas las demás actividades; esa diferencia merece explorarse, no utilizarse para restar importancia al problema.
Por qué el profesional pregunta por otros estados de ánimo
Las preguntas sobre periodos de mayor actividad, un ánimo inusualmente elevado o irritable, o una menor necesidad de dormir ayudan a aclarar la historia del estado de ánimo en su conjunto. No siempre se mencionan esos periodos porque pueden recordarse como productivos o agradables. El momento en que ocurrieron y sus consecuencias pueden influir en el diagnóstico y el tratamiento. La información general del NIMH distingue los trastornos depresivos de los cuadros bipolares.
Estas preguntas no significan que el profesional ya haya decidido que usted tiene otro trastorno. Describa lo ocurrido sin intentar confirmar o descartar una etiqueta diagnóstica. Del mismo modo, la agitación intensa, la confusión, las creencias inusuales o las experiencias de oír o ver cosas requieren una evaluación específica. Una hoja en la que usted describe sus síntomas no puede examinar estas experiencias ni determinar si es seguro esperar a una cita ordinaria.
La salud física, los medicamentos y el sueño también forman parte de la evaluación
El cansancio y los problemas de concentración de larga evolución pueden tener relación con algo más que el estado de ánimo. Informe al profesional sobre sus diagnósticos médicos, el dolor, las dificultades para dormir, el consumo de alcohol u otras sustancias y los productos que toma, con o sin receta. No se trata de dar por hecho que alguno de estos factores lo explica todo, sino de identificar cuestiones que podrían cambiar la recomendación. Cuando exista una razón clínica, puede valorarse una exploración física o la realización de pruebas adecuadas.
No deje de tomar medicamentos, cambie sus hábitos de sueño ni restrinja su alimentación para facilitar la evaluación. Aporte una descripción fiel de sus circunstancias habituales. Si le atienden varios profesionales, explique las funciones de cada uno y pregunte cómo puede compartirse la información de forma adecuada. La guía sobre el insomnio describe una relación relevante, pero no sustituye la evaluación de sus problemas concretos de sueño o salud.
Aproveche la información de tratamientos anteriores
Anote qué se probó, cuánto tiempo duró aproximadamente y qué cambió. Puede ser útil distinguir una consulta de apoyo de un proceso de terapia estructurada, o un medicamento que se dejó por efectos adversos de otro que se revisó tras un periodo de prueba adecuado. No necesita recordar todos los detalles técnicos. Describa lo que sabe y las preguntas que la atención anterior dejó sin respuesta.
El profesional puede utilizar esta información para hablar de un enfoque diferente o identificar obstáculos que puedan abordarse. Una decepción anterior no debe servir para culparle ni para dar por hecho que la atención no puede ayudar. Las recomendaciones de NICE sobre síntomas crónicos incluyen la revisión de las opciones de tratamiento adecuadas. Nuestra página sobre el tratamiento de la distimia explica qué preguntas puede hacer sobre esa recomendación.
Qué debería tener claro después de la cita
Pida que le expliquen la hipótesis clínica inicial, las dudas que aún existen y el siguiente paso adecuado. Una recomendación debe indicar qué profesional intervendrá, el objetivo inicial, el formato previsto de las citas y cuándo se realizará la primera revisión. También debe explicar si es necesaria otra evaluación médica o especializada. Puede preguntar por qué se propone una opción en lugar de otra y hablar de las limitaciones prácticas antes de comprometerse.
Aclare quién recibirá un resumen y cómo pueden participar la familia o los profesionales que ya le atienden. Un familiar puede ayudar con las gestiones sin tener acceso automático a información clínica privada. En VAYEMA, la evaluación precede al plan de tratamiento. Cuando varios profesionales o servicios asistenciales necesitan trabajar juntos, la coordinación de la atención puede facilitar la comunicación práctica acordada, sin sustituir la responsabilidad clínica.
Cuándo buscar ayuda antes de completar la hoja
Si aparecen o empeoran los pensamientos de hacerse daño, hay un deterioro grave, no puede atender sus necesidades básicas o tiene experiencias inusuales, consulte cuanto antes con un profesional adecuado. Si existe la posibilidad de que actúe sobre pensamientos suicidas, no puede mantenerse a salvo o tiene una urgencia médica, contacte con los servicios de emergencias de su zona o acuda a urgencias. No utilice una larga historia de depresión como motivo para restar importancia a un cambio actual.
Esta hoja no se supervisa y escribir aquí no avisa a ningún profesional. Contacte directamente con el servicio pertinente a través de un canal adecuado para la atención urgente. Para una cita ordinaria, puede llevar solo las notas que le resulten útiles o acudir sin ellas. La preparación pretende facilitar la explicación de lo que le ocurre, no crear una nueva barrera para recibir atención.
Preguntas frecuentes sobre la autoevaluación de la distimia
¿Es una prueba de distimia validada?
No. Es una hoja de preparación original, sin puntuación. Las preguntas ayudan a describir la duración, el impacto y las dudas, pero no tienen un punto de corte diagnóstico ni ofrecen una estimación de probabilidad. Se necesita una evaluación profesional para comprender si el trastorno depresivo persistente u otra explicación encajan con su situación. No es necesario responder a todas las preguntas para buscar ayuda.
¿Qué ocurre si no recuerdo cuándo empezaron los síntomas?
Indique que no tiene claro cuándo comenzaron. Utilice etapas generales de su vida o documentación cuando resulte útil, sin adivinar fechas para ajustarse a un plazo. El profesional puede explorar lo que sí recuerda y explicar los límites de cualquier conclusión. La incertidumbre sobre las fechas no debe impedir que hable de sus dificultades actuales y de sus necesidades de apoyo.
¿Puede otra persona completar estas notas por mí?
Con su consentimiento, alguien puede ayudarle a organizar su propio relato. Las observaciones de esa persona deben diferenciarse de su experiencia, en lugar de presentarse como un diagnóstico sobre usted. Ambas perspectivas pueden ser útiles para el profesional. Los familiares que busquen ayuda por separado pueden hablar de sus propias preocupaciones sin completar una evaluación clínica en su nombre.
¿Necesito una puntuación alta en el PHQ-9 para solicitar una evaluación?
No. Una puntuación sobre síntomas recientes no determina si las dificultades de larga evolución merecen atención. Explique qué está afectando a su vida, incluidos los cambios que un cuestionario puede no recoger. La guía para comprender la distimia describe por qué la duración y el esfuerzo que no se ve importan junto con los síntomas actuales. Una puntuación no es una prueba para decidir si tiene derecho a recibir atención.
¿Se envían mis respuestas a la clínica?
No. La herramienta mantiene las notas en la página abierta y no las envía al buzón de consultas. Puede revisarlas, borrarlas o descargarlas si así lo decide. El archivo descargado permanece en su dispositivo y debe guardarse de forma privada. Para cualquier información que decida compartir, utilice un canal de comunicación clínica acordado con el profesional.
¿Pueden las notas determinar qué tratamiento necesito?
No. Las notas reproducen sus observaciones sin interpretarlas. El tratamiento depende de la evaluación clínica, la historia, la seguridad, la salud y sus preferencias. El objetivo es ayudarle a formular preguntas útiles, no seleccionar automáticamente un medicamento, un programa intensivo o un profesional concreto. Puede hablar de la recomendación antes de aceptar cualquier atención continuada.
Recursos y referencias
MedlinePlus: trastorno depresivo persistente. National Institute of Mental Health: depresión, diagnóstico e historia de los síntomas. NICE NG222: evaluación y síntomas depresivos crónicos. Esta hoja no reproduce una escala de cribado validada ni proporciona una interpretación clínica.