Aggiornato il
Se la vita di una persona è in pericolo, si è verificata una lesione grave o un’overdose, oppure non è possibile garantire la sicurezza, chiami subito i servizi di emergenza locali. Nel Regno Unito, chiami il 999 o si rechi al pronto soccorso. Non aspetti un preventivo per il trattamento, un questionario o una risposta dal sito. Una volta affrontate le necessità immediate, un’équipe clinica può valutare quali forme di supporto e trattamento siano appropriate. Questa guida illustra i possibili percorsi, ma non può scegliere il contesto di cura né gestire un’emergenza al suo posto. Le richieste a VAYEMA sono destinate ai contatti ordinari, non alla risposta alle crisi.
Si rivolga al servizio in grado di rispondere alla necessità attuale
In caso di pericolo immediato occorre rivolgersi ai servizi di emergenza. Per esigenze urgenti di salute mentale che non costituiscono un’emergenza immediata, contatti l’équipe che la segue, un servizio di medicina generale per le urgenze o il servizio locale competente. Le indicazioni del NHS per l’Inghilterra prevedono anche di chiamare il 111 e selezionare l’opzione dedicata alla salute mentale. Altrove, i servizi e le modalità di accesso sono diversi: utilizzi quindi il canale appropriato al luogo in cui si trova effettivamente.
Esponga chiaramente il motivo di preoccupazione e chieda quale valutazione verrà organizzata. Non è necessario individuare una diagnosi prima di chiedere assistenza. Se durante l’attesa la situazione diventa immediatamente pericolosa, contatti i servizi di emergenza invece di restare nel normale iter di prenotazione. Un messaggio che conferma la ricezione di una richiesta non equivale a una valutazione della persona da parte di un professionista clinico né all’assunzione di responsabilità per un intervento urgente.
Possono essere necessarie sia una valutazione medica sia una valutazione della salute mentale
Una situazione di crisi può comportare lesioni, effetti dei farmaci, sintomi di astinenza, malattie acute o altri problemi fisici, oltre alla sofferenza emotiva. L’équipe dovrebbe considerare queste possibilità, senza presumere che una diagnosi psichiatrica già nota spieghi tutto. Uno stato confusionale improvviso, per esempio, richiede un intervento medico appropriato. Fornisca le informazioni rilevanti direttamente ai professionisti che prestano le cure e segua le istruzioni ricevute per l’emergenza.
Secondo le indicazioni del NHS, uno stato confusionale improvviso richiede una valutazione medica immediata. Un test di autovalutazione online non può distinguere tutte le possibili cause né stabilire che sia sicuro aspettare. Se sono coinvolte più équipe, chieda chi coordina le cure e come verranno condivise le informazioni. Una persona in una fase acuta di malessere non dovrebbe essere lasciata a risolvere da sola eventuali indicazioni contrastanti.
Il contesto di cura va scelto in base alla valutazione
Alcune persone hanno bisogno di una valutazione o di un trattamento in ospedale; altre possono ricevere un supporto intensivo dai servizi territoriali o da un’équipe dedicata alle crisi, quando è clinicamente appropriato. La decisione dipende dalle necessità attuali, dai problemi medici, dal supporto disponibile e da ciò che il servizio è in grado di offrire. Né le preferenze della persona né un punteggio di rischio ottenuto online possono stabilire che un determinato contesto sia sicuro in ogni circostanza.
Una residenza privata, un soggiorno dedicato al benessere o un programma ambulatoriale ordinario non sono necessariamente attrezzati per un’emergenza. Si informi sulle capacità cliniche solo dopo aver ottenuto l’aiuto immediato necessario. Durante una crisi acuta, non intraprenda un viaggio al posto di cercare assistenza sul territorio. Un eventuale trasferimento successivo, quando appropriato, richiede il coordinamento tra i professionisti che stanno prestando le cure e quelli che accoglieranno la persona, con responsabilità chiare: non bastano accordi per l’alloggio.
Chieda una spiegazione del piano per le necessità immediate
L’équipe dovrebbe spiegare che cosa richiede attenzione nell’immediato, quali aspetti restano incerti e quali interventi sono raccomandati. Potrebbero essere necessari un periodo di osservazione, ulteriori valutazioni, il trattamento di un problema medico o il contatto con servizi specialistici di salute mentale. Può chiedere informazioni in una forma comprensibile, con un servizio di interpretariato o altri supporti alla comunicazione, se necessari.
Un piano è più utile quando le responsabilità sono chiare. Chi organizzerà la prossima valutazione? Che cosa succede se l’invio a un servizio viene rifiutato o subisce ritardi? Chi va contattato se i sintomi peggiorano? La persona o chi la sostiene non dovrebbe dover dedurre questi dettagli da una generica indicazione a cercare aiuto. Segnali tempestivamente gli ostacoli pratici, così che l’équipe possa valutare un’alternativa accessibile.
Il trattamento deve rispondere alle difficoltà emerse dalla valutazione
La parola «crisi» può descrivere quadri clinici molto diversi. Il trattamento può comprendere assistenza psicologica, farmaci per una condizione identificata, cure per problemi fisici o supporto per affrontare difficoltà pratiche. La raccomandazione dovrebbe chiarire lo scopo di ogni componente. Non esiste un farmaco o una terapia universale per le crisi che possa essere scelto sulla base di un articolo, senza conoscere la situazione individuale.
Chieda al professionista clinico di riferimento informazioni su benefici, rischi, monitoraggio e rivalutazione. Non assuma farmaci prescritti ad altre persone, non aggiunga sedativi e non modifichi le prescrizioni per gestire un cambiamento acuto di cui non si conosce la causa. Se il trattamento sembra coincidere con un peggioramento dei sintomi, contatti tempestivamente l’équipe clinica; un pericolo immediato richiede assistenza di emergenza. Una pagina web di carattere generale non può stabilire se proseguire, interrompere o modificare una prescrizione individuale.
Un piano di sicurezza pratico sostiene le cure, ma non le sostituisce
Un piano di sicurezza elaborato insieme può individuare segnali di allarme, azioni utili, persone fidate da contattare e servizi professionali a cui rivolgersi quando la sofferenza aumenta. Dovrebbe tenere conto degli effettivi ostacoli all’accesso e dei periodi in cui i servizi abituali non sono disponibili. Un piano che fa affidamento su un contatto irraggiungibile o su una relazione non sicura non diventa utile per il solo fatto di essere stato messo per iscritto.
Il NICE raccomanda di elaborare un piano di sicurezza condiviso nell’assistenza dopo un episodio di autolesionismo. La promessa di non compiere gesti lesivi non sostituisce una valutazione o il supporto, e un piano non può garantire la sicurezza. Discuta con l’équipe dell’ambiente e delle misure appropriate per renderlo più sicuro. Se si presenta un pericolo nonostante il piano, ricorra all’assistenza urgente o di emergenza invece di ripetere indefinitamente un’azione inefficace.
I problemi pratici possono richiedere anche altri servizi
Problemi abitativi o economici, abusi, responsabilità di assistenza verso altre persone o difficoltà di accesso alle cure possono contribuire alla sofferenza e influire sul recupero. Queste preoccupazioni non vanno ridotte alla necessità di pensare positivo. Un professionista clinico può aiutare a individuare il supporto pertinente, mentre lo specialista competente affronta le questioni legali, finanziarie, di tutela della persona o di assistenza sociale.
Chieda che cosa è stato effettivamente organizzato, senza presumere che un elenco di organizzazioni equivalga a un invio già completato. Allo stesso tempo, le cure per i sintomi attuali non dovrebbero essere rinviate fino alla soluzione di ogni problema esterno. Un piano coordinato può affrontare la sofferenza mentre viene predisposto il supporto pratico, con ruoli chiari e attenzione a ciò che la persona può realisticamente gestire.
Chi offre sostegno ha bisogno di limiti e indicazioni chiari
Con il consenso appropriato, una persona di fiducia può aiutare a contattare i servizi, accompagnare a un appuntamento, comprendere le istruzioni o mantenere i contatti in seguito. Dovrebbe sapere quale ruolo può essere utile e quali responsabilità restano ai professionisti. Nessun singolo familiare o amico dovrebbe diventare l’unico tramite per accedere alle cure, né ci si dovrebbe aspettare che svolga una supervisione clinica senza supporto.
Il NIMH incoraggia il mantenimento dei contatti e il follow-up, insieme all’aiuto professionale. Il coinvolgimento va valutato con attenzione quando le relazioni non sono sicure o sono caratterizzate da controllo. Chieda come sia possibile discutere in privato le proprie preoccupazioni e quali limiti si applichino alla riservatezza. Anche chi offre sostegno deve proteggere la propria sicurezza e contattare i servizi di emergenza, anziché cercare di gestire da solo una situazione pericolosa.
Il follow-up è parte del trattamento, non un’aggiunta facoltativa
Prima di lasciare un servizio, chiarisca quale sarà il prossimo contatto, se è confermato e chi ha la responsabilità di organizzarlo. Chieda come la documentazione e le informazioni rilevanti verranno trasmesse al professionista che la seguirà. Una lettera di invio non significa automaticamente che sia disponibile un appuntamento. Segnali gli ostacoli legati a trasporti, lingua, costi, riservatezza o disabilità che potrebbero impedire di seguire il piano.
Durante il follow-up, discuta di ciò che è cambiato, compresa un’eventuale ricomparsa dei sintomi o le difficoltà nel seguire il piano. Un miglioramento osservato durante una singola valutazione non significa che le preoccupazioni successive vadano ignorate. Potrebbe essere necessario rivedere il contesto di cura o l’intervento. Se torna a presentarsi un pericolo immediato, si rivolga ai servizi di emergenza invece di aspettare il prossimo appuntamento programmato o una risposta amministrativa.
Distingua il supporto di ascolto dalla risposta alle emergenze
Il supporto emotivo può essere utile quando ci si sente soli o si ha bisogno di parlare con qualcuno mentre vengono organizzate cure a più lungo termine. Samaritans offre un servizio gratuito di ascolto al numero 116 123 nel Regno Unito e in Irlanda. Questo supporto può affiancare il trattamento, ma non sostituisce l’assistenza di emergenza in caso di lesioni gravi, overdose o impossibilità di garantire la sicurezza.
La pagina di valutazione collegata propone domande facoltative da utilizzare solo dopo aver contattato il servizio di assistenza appropriato. Non monitora la sofferenza, non determina il rischio e non serve a richiedere un appuntamento. Non la utilizzi per rimandare una chiamata diretta. L’obiettivo è entrare effettivamente in contatto con il servizio giusto, per poi definire un piano chiaro per le necessità attuali e la fase successiva del percorso di cura.
Domande frequenti
La valutazione di una crisi comporta sempre un ricovero in ospedale?
Non necessariamente. Un professionista clinico deve considerare le necessità mediche, la sicurezza attuale, il supporto e i servizi disponibili. Possono essere necessarie cure ospedaliere, mentre alcune persone possono ricevere un supporto adeguato sul territorio. Un punteggio online o un articolo non possono stabilire il contesto di cura per una situazione individuale.
Un programma di trattamento privato può sostituire i servizi di emergenza?
Non automaticamente. Le sue capacità e la sua adeguatezza richiedono una valutazione, e le procedure ordinarie di ammissione non costituiscono assistenza immediata in una crisi. Quando necessario, ottenga prima aiuto dai servizi di emergenza locali. Qualsiasi trasferimento successivo o ammissione a un programma dovrebbe essere coordinato sul piano clinico e non utilizzato per ritardare un trattamento urgente.
Esiste un unico trattamento per una crisi di salute mentale?
No. Una crisi può coinvolgere condizioni e circostanze diverse. L’équipe dovrebbe valutare le necessità e spiegare lo scopo di ogni intervento. Possono essere appropriati un trattamento medico, l’assistenza psicologica, il supporto pratico o una loro combinazione; le prescrizioni non vanno modificate sulla base di consigli generici online.
Avere un piano di sicurezza significa che l’aiuto di emergenza non è necessario?
No. Un piano sostiene le cure, ma non garantisce la sicurezza. Se si presenta un pericolo, si rivolga al servizio urgente o di emergenza appropriato, anche se esiste già un piano. Chieda all’équipe che cosa fare quando una strategia abituale o un contatto non sono disponibili o non sono di aiuto.
Che cosa dovrei verificare prima di concludere un appuntamento?
Chiarisca quali sono i passi successivi, chi ne è responsabile, se il follow-up è confermato e come ottenere aiuto in caso di peggioramento. Segnali gli ostacoli che potrebbero impedire di seguire il piano. Una raccomandazione scritta non equivale a un servizio effettivamente disponibile e accessibile.
Durante una crisi dovrei aspettare che VAYEMA risponda a una richiesta?
No. Le richieste inviate tramite il sito non costituiscono un servizio di emergenza con monitoraggio. Contatti direttamente il servizio locale appropriato, rivolgendosi ai servizi di emergenza quando la vita o la sicurezza immediata sono a rischio. Le opzioni di trattamento ordinario possono essere considerate dopo che le necessità urgenti sono state valutate e affrontate.
Risorse e riferimenti
[1] NHS: Aiuto urgente per la salute mentale
[2] NHS: Stato confusionale improvviso
[3] NICE: Valutazione dell’autolesionismo e pianificazione della sicurezza
[4] NIMH: Cinque azioni per aiutare una persona con pensieri suicidari