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Wenn das Leben eines Menschen in Gefahr ist, eine schwere Verletzung oder Überdosierung vorliegt oder die Sicherheit nicht gewährleistet werden kann, rufen Sie jetzt den örtlichen Notfalldienst. Im Vereinigten Königreich wählen Sie 999 oder gehen Sie auf eine Notfallstation. Warten Sie nicht auf eine Kostenofferte für eine Behandlung, einen Fragebogen oder eine Antwort auf eine Website-Anfrage. Sobald die unmittelbaren Bedürfnisse versorgt sind, kann ein Behandlungsteam abklären, welche Unterstützung und Behandlung geeignet sind. Dieser Ratgeber erläutert die möglichen Versorgungswege, kann aber weder eine geeignete Versorgungsform für Sie auswählen noch einen Notfall für Sie bewältigen. Anfragen an VAYEMA dienen der regulären Kontaktaufnahme, nicht der Krisenintervention.
Wählen Sie den Versorgungsweg, der dem aktuellen Bedarf entspricht
Bei unmittelbarer Gefahr braucht es den Notfalldienst. Bei dringendem psychischem Unterstützungsbedarf ohne unmittelbaren Notfall wenden Sie sich an Ihr bisheriges Behandlungsteam, einen hausärztlichen Notfalldienst oder die zuständige Stelle vor Ort. Die NHS-Empfehlungen für England sehen vor, 111 anzurufen und die Option für psychische Gesundheit zu wählen. Angebote und Zugangswege unterscheiden sich andernorts. Nutzen Sie deshalb den Versorgungsweg, der an Ihrem tatsächlichen Aufenthaltsort vorgesehen ist.
Schildern Sie Ihre Sorge direkt und fragen Sie, welche Abklärung veranlasst wird. Sie müssen keine Diagnose festlegen, bevor Sie Hilfe suchen. Wenn während der Wartezeit eine unmittelbare Gefahr entsteht, wenden Sie sich an den Notfalldienst, statt im regulären Terminverfahren zu bleiben. Eine Eingangsbestätigung für eine Anfrage ist nicht gleichbedeutend damit, dass eine klinische Fachperson die betroffene Person beurteilt oder die Verantwortung für eine dringende Intervention übernimmt.
Körperliche und psychische Beschwerden müssen möglicherweise gemeinsam abgeklärt werden
Bei einer Krise können neben der psychischen Belastung auch Verletzungen, Medikamentenwirkungen, Entzug, akute Erkrankungen oder andere körperliche Beschwerden vorliegen. Das Team sollte diese Möglichkeiten berücksichtigen, statt davon auszugehen, dass eine bekannte psychiatrische Diagnose alles erklärt. Plötzliche Verwirrtheit erfordert beispielsweise eine angemessene medizinische Reaktion. Geben Sie relevante Informationen direkt an die behandelnden Fachpersonen weiter und befolgen Sie die Anweisungen für den Notfall.
Laut NHS-Empfehlungen erfordert plötzliche Verwirrtheit eine sofortige medizinische Abklärung. Ein Online-Selbsttest kann nicht alle Ursachen unterscheiden oder beurteilen, ob Abwarten sicher ist. Wenn mehrere Teams beteiligt sind, fragen Sie, wer die Versorgung koordiniert und wie Informationen ausgetauscht werden. Eine akut erkrankte Person sollte nicht selbst widersprüchliche Anweisungen klären müssen.
Die Versorgungsform sollte sich aus der Abklärung ergeben
Manche Menschen benötigen eine Abklärung oder Behandlung im Spital. Andere können intensive wohnortnahe Unterstützung oder Hilfe durch ein Krisenteam erhalten, wenn dies klinisch angemessen ist. Die Entscheidung hängt vom aktuellen Bedarf, medizinischen Problemen, vorhandener Unterstützung und den Möglichkeiten des jeweiligen Dienstes ab. Weder die persönliche Präferenz noch ein Online-Risikowert kann belegen, dass eine bestimmte Versorgungsform unter allen Umständen sicher ist.
Eine private Unterkunft, ein Retreat oder ein reguläres ambulantes Programm ist nicht automatisch für einen Notfall ausgestattet. Fragen Sie erst nach den klinischen Möglichkeiten, wenn unmittelbare Hilfe organisiert ist. Reisen Sie während einer akuten Krise nicht an einen anderen Ort, statt Hilfe vor Ort zu suchen. Ein späterer Wechsel in eine andere Einrichtung erfordert, sofern er angemessen ist, die Koordination zwischen den behandelnden und den übernehmenden klinischen Fachpersonen. Die Verantwortung muss klar geregelt sein; eine organisierte Unterkunft allein genügt nicht.
Lassen Sie sich das unmittelbare Vorgehen erklären
Das Team sollte erklären, was jetzt Aufmerksamkeit benötigt, was noch unklar ist und welche Massnahmen empfohlen werden. Dazu können Beobachtung, weitere Abklärungen, die Behandlung eines körperlichen Problems oder die Kontaktaufnahme mit spezialisierten psychiatrischen Diensten gehören. Sie können um Informationen in einer für Sie verständlichen Form bitten, bei Bedarf mit Dolmetschunterstützung oder anderen Kommunikationshilfen.
Ein Plan ist hilfreicher, wenn die Zuständigkeiten klar sind. Wer organisiert die nächste Abklärung? Was geschieht, wenn eine Zuweisung abgelehnt wird oder sich verzögert? An wen sollen Sie sich wenden, wenn sich die Symptome verschlimmern? Die betroffene Person oder eine unterstützende Person sollte diese Einzelheiten nicht aus einer allgemeinen Aufforderung ableiten müssen, Hilfe zu suchen. Sprechen Sie praktische Hindernisse frühzeitig an, damit das Team eine zugängliche Alternative prüfen kann.
Die Behandlung muss auf die abgeklärten Probleme eingehen
Der Begriff Krise kann sehr unterschiedliche klinische Situationen beschreiben. Die Behandlung kann psychologische Betreuung, Medikamente für eine festgestellte Erkrankung, die Behandlung körperlicher Beschwerden oder Unterstützung bei praktischen Belastungen umfassen. Die Empfehlung sollte den Zweck jedes einzelnen Bestandteils erklären. Es gibt kein universelles Krisenmedikament und keine universelle Krisentherapie, die sich anhand eines Artikels auswählen liesse, ohne die individuelle Situation zu kennen.
Fragen Sie die zuständige klinische Fachperson nach Nutzen, Risiken, Überwachung und Verlaufskontrollen. Nehmen Sie keine Medikamente anderer Personen ein, ergänzen Sie keine Beruhigungsmittel und ändern Sie keine verordnete Medikation, um eine ungeklärte akute Veränderung zu bewältigen. Wenn eine Behandlung zeitlich mit einer Verschlechterung der Symptome zusammenzufallen scheint, kontaktieren Sie das Behandlungsteam umgehend. Bei unmittelbarer Gefahr ist eine Notfallversorgung erforderlich. Eine allgemeine Webseite kann nicht entscheiden, ob eine individuelle Medikation fortgesetzt, abgesetzt oder geändert werden sollte.
Ein praktikabler Sicherheitsplan unterstützt die Versorgung, ersetzt sie aber nicht
Ein gemeinsam erarbeiteter Sicherheitsplan kann Warnzeichen, hilfreiche Schritte, vertrauenswürdige Kontaktpersonen und professionelle Anlaufstellen für zunehmende Belastung festhalten. Er sollte tatsächliche Zugangshürden und Zeiten berücksichtigen, in denen die üblichen Dienste nicht verfügbar sind. Ein Plan, der auf einer unerreichbaren Kontaktperson oder einer unsicheren Beziehung beruht, ist nicht allein deshalb hilfreich, weil er schriftlich vorliegt.
NICE empfiehlt eine gemeinsam erarbeitete Sicherheitsplanung in der Versorgung nach Selbstverletzung. Das Versprechen, sich nichts anzutun, ersetzt weder eine Abklärung noch Unterstützung, und ein Plan kann Sicherheit nicht garantieren. Besprechen Sie das Umfeld und geeignete Massnahmen für mehr Sicherheit mit dem Team. Wenn trotz des Plans Gefahr entsteht, nutzen Sie eine dringliche Versorgung oder den Notfalldienst, statt einen unwirksamen Schritt immer wieder zu wiederholen.
Praktische Probleme können zusätzliche Unterstützung erfordern
Wohnprobleme, Geldsorgen, Missbrauch, Betreuungs- oder Pflegeverpflichtungen sowie fehlender Zugang zur Gesundheitsversorgung können zur Belastung beitragen und die Genesung beeinflussen. Diese Probleme sollten nicht auf einen Bedarf an positivem Denken reduziert werden. Eine klinische Fachperson kann helfen, geeignete Unterstützung zu finden. Rechtliche, finanzielle, soziale oder den Schutz vor Gefährdung betreffende Fragen sollten die jeweils zuständigen Fachpersonen bearbeiten.
Fragen Sie, was tatsächlich veranlasst wurde, statt davon auszugehen, dass eine Liste von Organisationen bereits eine erfolgte Vermittlung bedeutet. Gleichzeitig sollte die Behandlung aktueller Symptome nicht warten, bis jedes Problem ausserhalb der Behandlung gelöst ist. Ein koordinierter Plan kann auf die psychische Belastung eingehen, während praktische Unterstützung aufgebaut wird. Dabei braucht es klare Rollen und einen Blick dafür, was die betroffene Person realistisch bewältigen kann.
Vertraute Bezugspersonen brauchen klare Grenzen und Anleitung
Mit entsprechender Zustimmung kann eine unterstützende Person helfen, Kontakt aufzunehmen, einen Termin begleiten, Anweisungen verstehen oder sich danach nach dem Befinden erkundigen. Sie sollte wissen, welche Rolle hilfreich ist und was in der Verantwortung der Fachpersonen bleibt. Kein einzelnes Familienmitglied und keine einzelne Freundin oder kein einzelner Freund sollte zum einzigen Zugang zur Versorgung werden oder ohne Unterstützung eine klinische Überwachung übernehmen müssen.
NIMH empfiehlt, ergänzend zu professioneller Hilfe den Kontakt zu pflegen und nachzufragen. Bei unsicheren oder kontrollierenden Beziehungen sollte eine Einbindung sorgfältig abgewogen werden. Fragen Sie, wie persönliche Anliegen vertraulich besprochen werden können und welche Grenzen der Vertraulichkeit gelten. Auch unterstützende Personen müssen auf ihre eigene Sicherheit achten und den Notfalldienst kontaktieren, statt eine gefährliche Situation allein bewältigen zu wollen.
Nachsorge ist Teil der Behandlung, keine freiwillige Ergänzung
Klären Sie vor dem Verlassen einer Versorgungseinrichtung, wann und mit wem der nächste Kontakt stattfindet, ob er bestätigt ist und wer ihn organisiert. Fragen Sie, wie Unterlagen und relevante Informationen zur nächsten behandelnden Fachperson gelangen. Ein Zuweisungsschreiben bedeutet nicht automatisch, dass ein Termin verfügbar ist. Sprechen Sie Hindernisse bei Transport, Sprache, Kosten, Privatsphäre oder aufgrund einer Behinderung an, die verhindern könnten, dass Sie den Plan umsetzen können.
Besprechen Sie bei der Nachsorge, was sich verändert hat, einschliesslich erneut aufgetretener Symptome oder Schwierigkeiten bei der Umsetzung des Plans. Eine Besserung während einer einzelnen Abklärung bedeutet nicht, dass spätere Sorgen unbeachtet bleiben sollten. Die Versorgungsform oder die Massnahmen müssen möglicherweise überprüft werden. Wenn erneut unmittelbare Gefahr besteht, nutzen Sie die Notfallversorgung, statt auf den nächsten vereinbarten Termin oder eine administrative Antwort zu warten.
Gesprächsangebote und Notfallhilfe sind nicht dasselbe
Emotionale Unterstützung kann helfen, wenn Sie sich allein fühlen oder ein Gespräch brauchen, während eine längerfristige Versorgung organisiert wird. Samaritans bietet im Vereinigten Königreich und in Irland unter 116 123 kostenlose Unterstützung durch Zuhören. Dies kann eine Behandlung ergänzen, ersetzt aber keine Notfallversorgung bei schweren Verletzungen, Überdosierung oder wenn die Sicherheit nicht gewährleistet werden kann.
Die ergänzende Seite zur Selbsteinschätzung enthält freiwillige Fragen, die erst genutzt werden sollten, nachdem geeignete Hilfe kontaktiert wurde. Sie überwacht keine psychische Belastung, beurteilt kein Risiko und dient nicht dazu, einen Termin anzufragen. Nutzen Sie sie nicht, um einen direkten Anruf aufzuschieben. Das Ziel ist ein tatsächlicher Kontakt zur richtigen Stelle, gefolgt von einem klaren Plan für den aktuellen Bedarf und die nächste Phase der Versorgung.
Häufige Fragen
Führt eine Krisenabklärung immer zu einem Spitaleintritt?
Nicht unbedingt. Eine klinische Fachperson muss den medizinischen Bedarf, die aktuelle Sicherheit, vorhandene Unterstützung und verfügbare Dienste berücksichtigen. Eine Versorgung im Spital kann erforderlich sein, während manche Menschen geeignete wohnortnahe Unterstützung erhalten können. Ein Online-Wert oder ein Artikel kann nicht entscheiden, welche Versorgungsform in einer individuellen Situation geeignet ist.
Kann ein privates Behandlungsprogramm den Notfalldienst ersetzen?
Nicht automatisch. Seine Möglichkeiten und seine Eignung müssen abgeklärt werden. Reguläre Aufnahmeverfahren sind keine unmittelbare Krisenversorgung. Holen Sie bei Bedarf zuerst Notfallhilfe vor Ort. Ein späterer Wechsel in eine andere Einrichtung oder eine Aufnahme in ein Programm sollte klinisch koordiniert werden und nicht dazu dienen, eine dringende Behandlung aufzuschieben.
Gibt es eine einheitliche Behandlung für psychische Krisen?
Nein. Eine Krise kann mit unterschiedlichen Erkrankungen und Umständen verbunden sein. Das Team sollte den Bedarf abklären und den Zweck jeder Massnahme erläutern. Medizinische Behandlung, psychologische Betreuung, praktische Unterstützung oder eine Kombination können angemessen sein. Eine verordnete Medikation sollte nicht aufgrund allgemeiner Online-Ratschläge geändert werden.
Macht ein Sicherheitsplan Notfallhilfe überflüssig?
Nein. Ein Plan unterstützt die Versorgung, garantiert aber keine Sicherheit. Wenn Gefahr entsteht, wenden Sie sich an den geeigneten dringlichen Dienst oder Notfalldienst, auch wenn bereits ein Plan besteht. Fragen Sie das Team, was Sie tun sollen, wenn eine übliche Strategie oder Kontaktperson nicht verfügbar ist oder nicht hilft.
Was sollte ich vor dem Ende eines Termins klären?
Klären Sie, wie es weitergeht, wer zuständig ist, ob die Nachsorge bestätigt ist und wie Sie bei einer Verschlechterung Hilfe erhalten. Sprechen Sie Hindernisse bei der Umsetzung des Plans an. Eine schriftliche Empfehlung ist nicht gleichbedeutend mit einem tatsächlich zugänglichen Versorgungsangebot.
Sollte ich während einer Krise warten, bis VAYEMA meine Anfrage beantwortet?
Nein. Website-Anfragen sind keine laufend überwachte Notfallversorgung. Kontaktieren Sie die zuständige Stelle vor Ort direkt. Wenn das Leben oder die unmittelbare Sicherheit gefährdet ist, wenden Sie sich an den Notfalldienst. Reguläre Behandlungsmöglichkeiten können geprüft werden, nachdem der dringende Bedarf abgeklärt und versorgt wurde.
Weiterführende Informationen und Quellen
[1] NHS: Dringende Hilfe bei psychischen Problemen
[2] NHS: Plötzliche Verwirrtheit
[3] NICE: Abklärung und Sicherheitsplanung nach Selbstverletzung
[4] NIMH: Fünf Schritte, um einem Menschen mit Suizidgedanken zu helfen