العلاج العقلاني الانفعالي السلوكي، المعروف اختصارًا باسم REBT، هو منهج في العلاج النفسي يبحث في تأثير المعتقدات على المشاعر والأفعال. ويولي اهتمامًا خاصًا للمطالب الصارمة، والأحكام القاسية على الذات، والشعور بأن المواقف المزعجة لا يمكن تحمّلها. ويهدف إلى تطوير استجابات أكثر مرونة، مع الاستمرار في التعامل بجدية مع المشكلات الفعلية.
لا يدعو هذا العلاج إلى التفكير الإيجابي أو تقبّل سوء المعاملة. فمن الممكن أن يدرك الشخص أن حدثًا ما مؤلم أو غير عادل أو مخيّب للآمال، دون أن يستنتج أنه يحدد قيمته بالكامل أو يجعل التكيّف مستحيلًا. ويستكشف العلاج هذا الفرق، ويدعم تغييرات عملية تُختار وفقًا لأهداف الشخص.
ما هو العلاج العقلاني الانفعالي السلوكي؟
طوّر Albert Ellis هذا العلاج، وهو ينتمي إلى المدرسة المعرفية السلوكية. ويصفه Albert Ellis Institute بأنه منهج فعّال يتناول المعتقدات والمشاعر والسلوك معًا. ويساعد المعالج على مراجعة القواعد والتوقعات التي يضعها الشخص لنفسه، ثم اختبار بدائل أكثر نفعًا من خلال النقاش والممارسة. اقرأ وصف المعهد للعلاج العقلاني الانفعالي السلوكي.
يُكتب اسم العلاج بالإنجليزية الأمريكية rational emotive behavior therapy، وبالإنجليزية البريطانية rational emotive behaviour therapy؛ وكلا الاسمين يشير إلى المنهج نفسه. ولا تعني كلمة «عقلاني» أن يكون الشخص باردًا أو بلا مشاعر أو على صواب دائمًا. بل تصف محاولة الاستجابة بواقعية وبما ينسجم مع أهدافك. ويمكن للمعالج الذي يحترمك أن يناقش أحد معتقداتك دون المساس بكرامتك أو التقليل مما مررت به.
كيف يربط العلاج بين الأحداث والمعتقدات والاستجابات؟
من المهام الأساسية في هذا العلاج الفصل بين ما حدث والمعنى الذي نُسب إليه. لنأخذ مثالًا هو تلقّي ملاحظات نقدية. قد يكون الموقف مزعجًا بالفعل، لكن الاستجابات قد تختلف بحسب ما إذا فُهمت الملاحظات بوصفها معلومات مفيدة، أو معاملة غير عادلة، أو دليلًا على انعدام القيمة الشخصية. ويستكشف العلاج هذا التفسير، مع النظر أيضًا في الحاجة إلى اتخاذ إجراء عملي.
ولا يعني هذا التمييز أن الأفكار هي سبب كل مشكلة. فللأمراض الجسدية والأحداث الصادمة والتمييز والظروف غير الآمنة آثار حقيقية. وأي فهم سريري للحالة يتجاهل هذه الوقائع يظل ناقصًا. ويمكن للعمل النفسي أن يتناول استجابة غير مفيدة، بالتزامن مع حصول الشخص على علاج طبي أو دعم أو مساندة في الدفاع عن حقوقه أو حماية.
المطالب الصارمة والتفضيلات المرنة
قد يكون التفضيل هو رغبتك في أداء عملك جيدًا. أما المطلب الصارم فيضيف إلى ذلك أنك يجب أن تؤدي عملك على نحو مثالي، وإلا فأنت فاشل. ويمكن للعلاج أن يفحص هذا الاستنتاج الإضافي، بدلًا من مطالبتك بالتوقف عن الاهتمام بعملك. والبديل ليس اللامبالاة؛ إذ يمكنك تقدير الإنجاز مع تقبّل احتمال الخطأ والاستجابة له بطريقة بنّاءة.
وقد تشمل أنماط أخرى الاعتقاد بأن الانزعاج لا يمكن تحمّله، أو إصدار حكم شامل على شخص بناءً على تصرف واحد. وينبغي أن تكون مناقشة هذه الأفكار عملية تعاونية، لا منافسة يتعيّن على المعالج الفوز بها. ويجب أن تتاح لك مساحة للاختلاف، وطلب التوضيح، والنظر في مدى ملاءمة اللغة المستخدمة لتجربتك.
مثال عملي على العلاج العقلاني الانفعالي السلوكي
تخيّل أنك ترفض دعوة لأنك تخشى قول شيء محرج. أحد التوقعات هو أن الأمسية قد تتضمن لحظة غير مريحة. أما الاعتقاد الأكثر صرامة فهو أن الجميع يجب أن يستحسنوا شخصك، وأن أي موقف محرج سيكون غير قابل للتحمّل. قد يستكشف العلاج هذا الاعتقاد الثاني، مع مساعدتك على اختيار طريقة للمشاركة يمكنك التعامل معها.
قد تتضمن تجربة مفيدة حضور المناسبة لفترة قصيرة وملاحظة كيفية استجابتك لعدم اليقين. ولن تتطلب هذه التجربة تعمّد إذلال نفسك أو تجاهل المخاطر الاجتماعية الحقيقية. وبعدها، يمكنك مراجعة ما إذا وقع موقف محرج، وما الذي عنَاه لك، وكيف تعاملت معه. فالهدف هو تعلّم استجابة أكثر مرونة، لا إثبات أن شيئًا مزعجًا لن يحدث أبدًا.
هذا المثال توضيحي، وليس خطة علاجية. فقد يتطلب القلق الاجتماعي المستمر تدخلًا مخصصًا لهذه الحالة، وينبغي أن يشرح المختص الأدلة التي تدعم المنهج المقترح. ويجب اختيار الأسلوب العلاجي لأنه يناسب نتائج التقييم، لا لمجرد أنه متاح.
ماذا يحدث في جلسات هذا العلاج؟
تُخصّص المواعيد الأولى عادةً لفهم الصعوبة التي تواجهها، وتأثيرها، وأهداف التغيير. وقد تراجع موقفًا حديثًا، وتحدد المعتقدات المرتبطة به، وتنظر في المشاعر والسلوكيات التي أعقبته. وقد يطرح المعالج أسئلة، أو يقدم منظورًا مختلفًا، أو يقترح مهمة سلوكية تتفقان عليها. وينبغي أن يكون للجلسات هدف واضح يمكنك فهمه.
قد تساعد الممارسة بين المواعيد على ربط النقاش بالحياة اليومية. فعلى سبيل المثال، يمكنك ملاحظة ظهور قاعدة صارمة تفرضها على نفسك، أو تجربة استجابة أكثر توازنًا، أو الإقدام على مهمة كنت تتجنبها. ويجب أن تتناسب المهمة مع طاقتك وظروفك وقدراتك. فإكمال ورقة عمل ليس أهم من فهم ما يساعدك فعلًا.
يصف Albert Ellis Institute هذا العلاج بأنه عملي ويتطلب مشاركة نشطة، لكن ينبغي أن يظل أسلوبه متجاوبًا مع احتياجات الفرد. اسأل المختص عن كيفية تعامله مع الاختلاف في الرأي أو مع مهمة تزيد الضيق. فالأسلوب المباشر لا يبرر السخرية أو الإكراه أو الإصرار المتكرر على أن مشاعرك غير عقلانية. إجابات المعهد عن أسئلة حول العلاج العقلاني الانفعالي السلوكي.
ماذا تُظهر الأبحاث؟
في تجربة عشوائية شملت 170 مريضًا من مرضى العيادات الخارجية يعانون من اكتئاب جسيم غير مصحوب بأعراض ذهانية، قورِن العلاج العقلاني الانفعالي السلوكي بالعلاج المعرفي ودواء فلوكسيتين على مدى 14 أسبوعًا. ولم يجد الباحثون فروقًا بين العلاجات عند نهاية فترة العلاج. ورجّحت بعض نتائج المتابعة كفة العلاج النفسي على أحد مقاييس الاكتئاب، لكنها لا تدعم ادعاءً عامًا بأن العلاج العقلاني الانفعالي السلوكي يتفوق على الأدوية. اقرأ التجربة السريرية الأصلية.
تبحث دراسات أخرى في فئات وبيئات محددة. فعلى سبيل المثال، أفادت تجربة شملت طلاب طب في نيجيريا بحدوث تحسّن بعد برنامج للعلاج العقلاني الانفعالي السلوكي. وترتبط هذه النتيجة بالفئة والتدخل اللذين خضعا للدراسة؛ ولا ينبغي عرضها بوصفها دليلًا على أن البرنامج نفسه يعالج جميع أشكال الاكتئاب أو القلق أو الصدمات النفسية. اقرأ التجربة التي شملت طلاب الطب.
عند اتخاذ قرارات العلاج، ناقش جودة الأدلة ومدى صلتها بحالتك، لا مجرد وجود دراسة. ولا يمكن تعميم الأدلة المتعلقة بالعائلة الأوسع للعلاج المعرفي السلوكي تلقائيًا على كل أسلوب في العلاج العقلاني الانفعالي السلوكي. ويضع دليلنا لعلاج الاكتئاب ودليلنا لعلاج القلق المعمّم المناهج النفسية ضمن خيارات رعاية أشمل.
مقارنة العلاج العقلاني الانفعالي السلوكي بالعلاجات الأخرى
العلاج المعرفي السلوكي (CBT) يشمل نماذج متعددة تتعامل مع الأفكار والسلوك. ويؤكد العلاج العقلاني الانفعالي السلوكي بصورة خاصة على المعتقدات التي تفرض مطالب صارمة، وعلى الأحكام الشاملة عن الذات أو الآخرين. أما العلاج بالقبول والالتزام فيركّز بشكل مختلف على الاستجابة بمرونة للأفكار، مع التصرف وفقًا للقيم الشخصية. وقد يكون العلاج المرتكز على التعاطف ذا صلة حين يكون الشعور بالخزي ونقد الذات في صميم الصعوبة.
تساعدك هذه الفروق على طرح أسئلة واعية؛ لكنها لا تثبت وجود علاج واحد هو الأفضل للجميع. يدمج بعض المختصين بين أساليب مختلفة، بينما يتبع آخرون بروتوكولًا محددًا. اسأل عمّا يُقترح، ولماذا يناسب ما تواجهه، وكيف ستُراجع آثاره. فالشرح الواضح أهم من جمع مسمّيات علاجية متعددة.
ملاءمة العلاج وتكييفه ومتابعة التقدّم
ينبغي أن يشمل التقييم أعراضك وصحتك وظروفك الحالية وتفضيلاتك. وقد يكيّف المختص وتيرة العلاج واللغة المستخدمة بما يناسب احتياجات التواصل، أو الاختلافات العصبية، أو صعوبة التركيز. وينبغي للعمل الذي يركّز على المعتقدات أن يراعي أيضًا الثقافة والسياق. فقاعدة تبدو صارمة عند النظر إليها بمعزل عن سياقها قد تعكس مخاوف حقيقية تتعلق بالسلامة أو بيئة تفرض متطلبات شديدة.
اتفق مع المعالج على ما سيعنيه التحسّن في حياتك اليومية. فقد يتمثل في تقليل التجنّب، أو انخفاض الضيق بعد ارتكاب الأخطاء، أو زيادة القدرة على اتخاذ القرارات دون نقد مطوّل للذات. وراجعا معًا الأعراض والقدرة على أداء المهام اليومية. وإذا لم يكن المنهج مفيدًا، فناقشا ما إذا كان فهم الحالة أو الطريقة العلاجية أو العلاقة العلاجية أو مستوى الدعم يحتاج إلى تغيير.
أسئلة شائعة
هل يُعدّ العلاج العقلاني الانفعالي السلوكي نوعًا من العلاج المعرفي السلوكي؟
نعم، فهو ينتمي إلى المدرسة المعرفية السلوكية. وله نموذجه الخاص وتركيزه المميز على المطالب الصارمة والمعتقدات غير المفيدة. والانتماء إلى العائلة العلاجية نفسها لا يعني أن كل علاجاتها يمكن أن تحل محل بعضها؛ لذا اسأل عن المنهج الذي يستخدمه المختص وعن الأدلة الخاصة بحالتك التي يستند إليها.
هل يخبر هذا العلاج الأشخاص بأن مشاعرهم خاطئة؟
لا ينبغي أن يفعل ذلك. فقد يكون الضيق مفهومًا، وتوفر المشاعر معلومات مهمة. والسؤال العلاجي هو ما إذا كانت معتقدات معينة تزيد المعاناة أو تقود إلى أفعال تتعارض مع أهدافك. وينبغي أن يساعدك المختص على فحص هذه المعتقدات دون إشعارك بالخزي لأن لديك مشاعر.
هل مراجعة المعتقدات هي نفسها التفكير الإيجابي؟
لا. يجب أن يكون الاعتقاد البديل قابلًا للتصديق، لا متفائلًا بصورة مصطنعة. فالإدراك بأن نتيجة ما ستكون صعبة، لكنها قابلة للتعامل معها، يختلف عن الإصرار على أن كل شيء سيسير على ما يرام. ويمكن لهذا العلاج أن يفسح مجالًا لخيبة الأمل والحزن والغضب المبرر، مع مراجعة الاستنتاجات التي تزيد الصعوبة.
هل سيكون أسلوب المعالج تصادميًا؟
يستخدم بعض الممارسين أسلوبًا مباشرًا في طرح الأسئلة، لكن الاحترام والتعاون يظلان أساسيين. ويمكنك طلب وتيرة أكثر رفقًا، أو توضيح متى تشعر بأن اللغة المستخدمة تقلل من تجربتك أو مشاعرك. والاختلاف في الرأي ليس مبررًا لإذلالك. وتتيح العلاقة العلاجية المفيدة تقديم ملاحظات بشأن الطريقة العلاجية، وليس بشأن المشكلة وحدها.
كم يستغرق العلاج العقلاني الانفعالي السلوكي؟
تعتمد المدة على فهم الحالة والأهداف ومدى تعقيد الصعوبة. والجدول الزمني لبرنامج بحثي ليس مدة مضمونة لعلاج فرد بعينه. اسأل عن عدد الجلسات المقترح وتواترها، والممارسة بين الجلسات، وموعد مراجعتكما المشتركة لمدى ملاءمة الاستمرار.
هل يمكن الجمع بين هذا العلاج والأدوية؟
قد يكون جزءًا من خطة علاجية أشمل تشمل الأدوية عند ملاءمتها. وتتطلب القرارات المتعلقة بالأدوية مختصًا مخوّلًا بوصفها. ولا تعتبر العمل على المعتقدات سببًا لإيقاف العلاج، أو دليلًا على أن الأعراض نفسية المنشأ بالكامل. ويكتسب التنسيق أهمية خاصة عندما يشارك أكثر من مختص في الرعاية.
ما الذي ينبغي التحقق منه قبل اختيار معالج يستخدم هذا المنهج؟
اسأل عن المؤهلات الأساسية، والتدريب المتخصص في العلاج العقلاني الانفعالي السلوكي، والإشراف المهني، والخبرة في التعامل مع الصعوبة التي تطلب المساعدة بشأنها. واطلب توضيحًا للرسوم والسرية ومراجعة النتائج. فالشهادة أو الادعاء الواثق لا يقدمان معلومات بقدر ما يقدمه شرح واضح لكيفية تلبية العلاج المقترح لاحتياجاتك الخاصة.
اتخاذ الخطوة التالية
لا تحتاج إلى تحديد جميع معتقداتك قبل طلب المساعدة. يكفي مثال حديث على ما تجده صعبًا للبدء. ويمكن أن يستكشف تقييم أولي مدى ملاءمة العلاج العقلاني الانفعالي السلوكي، أو منهج نفسي آخر، أو رعاية تجمع بين خيارات علاجية، على أن تُتفق ترتيبات العلاج بعد ذلك.
المصادر وقراءات إضافية
- Albert Ellis Institute: العلاج العقلاني الانفعالي السلوكي.
- Albert Ellis Institute: الأسئلة الشائعة.
- تجربة عشوائية تقارن العلاج العقلاني الانفعالي السلوكي بالعلاج المعرفي والأدوية لعلاج الاكتئاب.
- دراسة عشوائية للعلاج العقلاني الانفعالي السلوكي للاكتئاب لدى طلاب الطب.
حالات ومخاوف ذات صلة
توضّح هذه الروابط السياق الأوسع للرعاية. وهي لا تعني التوصية بهذا النهج لكل من لديه هذه الحالة. ارجع إلى دليل علاج الحالة لفهم البدائل ودور التقييم السريري.