آخر تحديث:
قد يشمل الضيق النفسي المرتبط بالخصوبة مشاعر عدم اليقين، أو الحزن، أو الغضب، أو الفقد، أو الإحساس بأن الحياة اليومية باتت تتمحور حول نتيجة لا يمكنك التحكم فيها. ربما تجري فحوصات للخصوبة، أو تتلقى علاجًا، أو تدعم شريك حياتك، أو تفكر في مسار مختلف. لا توجد استجابة عاطفية واحدة صحيحة لأي من هذه التجارب. يساعدك هذا الدليل على فهم الضغوط وتحديد الدعم الذي قد يفيدك. وهو لا يشخّص العقم، ولا يتنبأ بحدوث الحمل، ولا يوحي بأن مزيدًا من الاسترخاء يجعلك مسؤولًا عن تحقيق نتيجة مختلفة.
ما المقصود بالضيق النفسي المرتبط بالخصوبة؟
يصف هذا المصطلح صعوبات نفسية ترتبط بمخاوف الخصوبة والقرارات المتعلقة بها. وليس تشخيصًا مستقلًا ينطبق على كل من يتلقى رعاية الخصوبة، ولا يتطلب تاريخًا علاجيًا محددًا. تقرّ منظمة الصحة العالمية (WHO) بالآثار الاجتماعية والنفسية الأوسع للعقم، ومنها الوصمة والقلق وتدني تقدير الذات، وتوضح أن رعاية الخصوبة قد تكون ذات صلة بأشخاص وظروف متنوعة. [1]
قد تتضمن تجربتك تشخيصًا طبيًا، أو حالة من عدم اليقين قبل أي تشخيص، أو قلقًا بشأن الوقت، أو قرارات حول طلب العلاج من عدمه. يمكنك مناقشة ضيقك النفسي دون أن تثبت أن وضعك يماثل صعوبة وضع شخص آخر. والحوار المفيد يستكشف ما تعنيه التجربة لك، وما تؤثر فيه الآن، وأي أسئلة قد تجعل الخطوة التالية أقل إرباكًا.
قد يكون عدم اليقين صعبًا حتى حين لا يحدث شيء ظاهر
فكّر في الفترات بين المواعيد، أو انتظار المعلومات، أو محاولة التخطيط لحياتك المعتادة دون معرفة ما قد يحمله الشهر المقبل. هذه أمثلة على ضغوط يمكن وصفها، وليست أعراضًا تدل تلقائيًا على اضطراب. قد تشعر بقدر من الاستقرار في مرحلة، وبأن الضغوط تفوق قدرتك على الاحتمال في مرحلة أخرى. وتقرّ إرشادات الجمعية الأوروبية للتناسل البشري وعلم الأجنة (ESHRE) بشأن الرعاية النفسية والاجتماعية بأن الاحتياجات قد تتغير عبر مراحل علاج الخصوبة. [2]
قد يفيد التمييز بين المعلومات الناقصة وما لا يمكن معرفته بعد. ربما تحتاج إلى شرح أوضح لما سيجري في موعدك، أو وسيلة موثوقة للتواصل، أو وقت لمناقشة عدم اليقين بدلًا من البحث مجددًا عن توقعات. اسأل المختص المعني عن الأسئلة التي يمكن الإجابة عنها الآن. ينبغي ألا يدّعي الدعم النفسي أنه يزيل كل جوانب عدم اليقين، أو يقدم يقينًا لا يستطيع التقييم الطبي توفيره.
التوتر ليس سببًا للوم نفسك على نتائج العلاج
قد تجعلك نصيحة الاسترخاء تشعر بأنك مسؤول عن عدم نجاح العلاج. وتوضح هيئة الإخصاب البشري وعلم الأجنة (HFEA) أن الأدلة لا تشير إلى أن الأشخاص ذوي مستويات التوتر الأعلى أقل احتمالًا لإنجاب طفل من خلال علاج الخصوبة. لا يعني ذلك أن التوتر غير مهم؛ بل يعني أن الدعم النفسي ينبغي أن يُقدَّم من أجل العافية، لا بوصفه وعدًا بتحسين فرص الحمل. [3]
لا تحتاج إلى مراقبة ما إذا كنت تشعر بأمل كافٍ، أو إخفاء المشاعر الصعبة لحماية نتيجة العلاج. يستطيع طبيب الخصوبة الإجابة عن الأسئلة الطبية، بينما يمكن للمرشد النفسي مساعدتك على إفساح المجال للحديث عن تجربتك مع هذه العملية. اسأل عن الأدلة إذا وُصفت أي خدمة بأنها تحسّن الخصوبة من خلال التفكير الإيجابي، أو التنفيس العاطفي، أو خفض التوتر بصورة مضمونة. ينبغي ألا يضيف الدعم سببًا آخر للوم الذات.
قد يتخذ الحزن وخيبة الأمل أشكالًا مختلفة
قد يصاحب دورة علاجية لم تنجح، أو تغيّر الخيارات المتاحة، أو قرار إيقاف العلاج، شعور بالفقد. وتناقش هيئة HFEA الدعم بعد عدم نجاح العلاج، وأهمية إتاحة وقت للتفكير في الخطوات التالية. لا يعني ذلك أن الجميع يعيشون الحزن بالطريقة نفسها، أو أن عليهم الالتزام بجدول زمني محدد لمشاعرهم. [4]
قد تحزن على مستقبل كنت تتوقعه، أو على تجربة العلاج، أو على أمر يصعب تسميته. وربما لا يفهم الآخرون ذلك لأن الفقد غير ظاهر لهم. يمكنك وصف معناه بالنسبة إليك دون أن تضطر إلى إدراجه ضمن فئة مألوفة. ينبغي ألا يدفعك الدعم على عجل نحو التقبّل، أو دورة علاجية أخرى، أو مسار بديل، قبل أن تتاح لك مساحة للتفكير فيما تريده فعلًا.
قد تختلف طرق التكيّف بين الشريكين دون أن يعني ذلك اهتمامًا أقل
قد يرغب أحد الشريكين في الحديث كثيرًا، بينما يحتاج الآخر إلى فترات لا تكون فيها الخصوبة الموضوع الرئيسي. وقد تختلف استجابتكما للمعلومات، أو أسئلة الأسرة، أو القرارات بشأن مواصلة الرعاية. هذه مواقف محتملة في العلاقة تستحق الاستكشاف، وليست دليلًا على أن أحدكما يتكيّف بطريقة صحيحة والآخر لا. اسألا عما يحتاجه كل منكما بدلًا من افتراض أن المشاعر المتشابهة يجب أن تُعبَّر عنها بالطريقة نفسها.
قد يساعد حوار عملي على التمييز بين الدعم النفسي واتخاذ القرارات الطبية. فقد تتفقان مثلًا على كيفية مشاركة معلومات المواعيد، ومتى تأخذان استراحة من مناقشتها. ويمكن أن تكون للإرشاد النفسي الفردي والدعم المشترك أغراض مختلفة. ينبغي ألا يعتمد أي مختص على رواية أحد الشريكين وحدها لتشخيص الآخر، أو يفترض أن رغبة أحد البالغين في مواصلة العلاج تُلزم الآخر بالموافقة.
قد تزيد ظروف العمل والأسرة والمواقف الاجتماعية من الضغوط
قد ترغب في مساعدة لتحديد ما تقوله في العمل، أو كيفية الرد على الأسئلة عن الأطفال، أو ما إذا كنت ستحضر مناسبة تشعر بصعوبة تجاهها. هذه خيارات يمكنك مناقشتها دون أن يُطلب منك الانسحاب من كل شيء، أو الإفصاح عن أكثر مما ترغب. فكّر في المعلومات اللازمة للترتيبات العملية، وما تفضّل الاحتفاظ به لنفسك.
من أمثلة وضع الحدود أن توضّح أنك ستشارك المستجدات حين تكون مستعدًا، بدلًا من تقديم تحديثات متكررة. لا يضمن هذا الحد أن يستجيب الآخرون بصورة جيدة، لكنه قد يوضح ما تفضّله. إذا كانت المسائل المالية أو الوظيفية تؤثر في القرارات، فاطلب المشورة العملية المناسبة بشأنها بصورة منفصلة. يمكن للمعالج النفسي أن يدعم تفكيرك دون أن يدّعي تقديم خبرة قانونية أو مالية أو في علاج الخصوبة خارج نطاق دوره.
قد تؤثر صعوبات الخصوبة في أكثر من شخص وبأكثر من طريقة
تجنّب افتراض أن النساء وحدهن يعانين من الضيق النفسي المرتبط بالخصوبة، أو أن كل شخص في علاقة مع شريك من الجنس الآخر. تشير منظمة الصحة العالمية إلى أن رعاية الخصوبة قد تكون ذات صلة بالأزواج، والأشخاص غير المرتبطين، ومن لديهم ظروف طبية وإنجابية مختلفة. ينبغي أن تنطلق الأسئلة المتعلقة بالمشاعر من ظروف الفرد، لا من تصور نمطي عن كيفية تكوّن الأسر. [1]
قد ترغب في مناقشة التوقعات الثقافية، أو الهوية، أو الإنجاب باستخدام بويضات أو حيوانات منوية متبرَّع بها، أو مستقبل يختلف عن خططك السابقة. ينبغي أن يستمع المختص دون افتراض المسار الذي عليك اختياره. لا يلزمك تبرير علاقتك، أو توجّهك الجنسي، أو قرارك بشأن الإنجاب، كي تحصل على دعم يحترمك. اسأل عن الخبرة ذات الصلة عند اختيار شخص تناقش معه موضوعات حساسة.
متى قد يستدعي الضيق النفسي تقييمًا للصحة النفسية؟
لا تعني المشاعر القوية تلقائيًا وجود اكتئاب أو اضطراب قلق. لكن فقدان الاستمتاع المستمر، أو القلق الشديد، أو صعوبة أداء المهام اليومية، أو أفكار إيذاء النفس، تستحق اهتمامًا مهنيًا. وجود سبب مفهوم لضيقك لا يعني أن عليك التعامل معه وحدك. يشرح دليل الاكتئاب وأدلة القلق الأنماط الأوسع دون تحديد تشخيصك.
اشرح كيف تؤثر الأعراض في نومك، وعملك، وعلاقاتك، وأنشطتك المعتادة، وما إذا كنت قد واجهت صعوبات مشابهة من قبل. أخبر المختص بعلاج الخصوبة الذي تتلقاه حاليًا وبالأدوية الأخرى التي تستخدمها. يمكن لتقييم الصحة النفسية أن ينظر في الصورة كاملة، بينما يظل فريق الخصوبة مسؤولًا عن الرعاية الطبية الإنجابية. إذا كان هناك خطر فوري، أو لم تستطع الحفاظ على سلامتك، فالجأ إلى خدمات الطوارئ المحلية بدلًا من انتظار موعد إرشاد نفسي اعتيادي.
قد يفيد الدعم النفسي قبل العلاج أو أثناءه أو بعده
توضح معلومات هيئة الخدمات الصحية الوطنية البريطانية (NHS) عن الإخصاب في المختبر (IVF) أن الإرشاد النفسي متاح خلال مراحل العلاج، وليس فقط بعد نتيجة غير ناجحة. وتتناول إرشادات HFEA أيضًا الدعم المهني ودعم الأقران. هذه خيارات يمكن استكشافها، وليست إلزامًا بمشاركة تجارب شخصية ضمن مجموعة، ولا وعدًا بأن شكلًا واحدًا من الدعم يناسب الجميع. [3,5]
اسأل عما إذا كان المختص يعمل مع المسألة الأهم بالنسبة إليك: عدم اليقين، أو الحزن، أو اتخاذ القرارات، أو توتر العلاقة، أو حالة نفسية مشخصة. يشرح دليل الإرشاد النفسي المتعلق بالخصوبة هذه الفروق. يمكن أن يركّز الدعم على سؤال يشغلك حاليًا، وينبغي ألا تُقاس قيمته بحدوث الحمل في نهاية المطاف أو باختيارك مواصلة العلاج الطبي.
لا تتطلب المحادثة الأولى سرد القصة كاملة عبر الإنترنت
يمكنك البدء بوصف موجز لما تجد فيه صعوبة، وما تود الحصول على مساعدة بشأنه. احتفظ بالسجلات الطبية والتفاصيل الحساسة لمشاركتها عبر قناة سريرية مناسبة. تتضمن صفحة الاستعداد للتقييم أسئلة إرشادية اختيارية لا تُحتسب لها درجات، وليست اختبارًا لتشخيص مشكلات الخصوبة أو الصحة النفسية. لا يُشترط إكمال ورقة عمل لطلب الدعم.
يمكن أن يساعد تقييم لدى VAYEMA على توضيح الأسئلة النفسية، وتحديد ما إذا كان الأنسب مرشدًا نفسيًا ذا خبرة في مسائل الخصوبة، أو مختصًا آخر، أو خدمة خارجية. ينبغي التأكد من توافر الخدمة ونطاقها. ويجب أن توضح التوصية الترتيبات العملية، والتكاليف، وآلية المراجعة، دون الضغط عليك لاختيار باقة علاجية أو قرار إنجابي معين قبل فهم احتياجاتك.
أسئلة شائعة حول الضيق النفسي المرتبط بالخصوبة
هل يعني شعوري بتوتر شديد أنني تسببت في عدم نجاح دورة علاجية؟
لا يمكن استنتاج ذلك. لا تدعم إرشادات HFEA الادعاء بأن ارتفاع التوتر يقلل احتمال إنجاب طفل من خلال علاج الخصوبة. الرعاية النفسية مفيدة لعافيتك، وليست اختبارًا لقدرتك على الوصول إلى الحالة الذهنية «الصحيحة» لحدوث الحمل. [3]
هل قد أحتاج إلى الإرشاد النفسي قبل بدء علاج الخصوبة؟
نعم. يمكنك طلب الدعم أثناء التفكير في الخيارات، أو التعامل مع عدم اليقين، أو تحديد ما إذا كان العلاج مناسبًا لك. لا يلزم أن تمر أولًا بدورة علاجية لم تنجح، أو أن تُشخَّص بالاكتئاب. قد يكون الغرض استكشاف الأسئلة والمشاعر، لا تهيئتك لقرار محدد سلفًا.
ماذا لو بدا شريك حياتي أقل انزعاجًا مني؟
اختلاف طرق التعبير عن المشاعر لا يكشف وحده مقدار اهتمام الشخص. ناقشا الدعم الذي يحتاجه كل منكما، والمواضع التي ينشأ فيها سوء الفهم. قد يكون الحوار المشترك مفيدًا عندما يكون مناسبًا، لكن لا ينبغي مطالبة أي منكما بالاستجابة بالطريقة نفسها أو بالإفصاح عن كل شيء أمام الآخر.
هل الرغبة في إيقاف العلاج علامة على أنني استسلمت؟
هذا قرار يُناقَش في ضوء معلوماتك الطبية، وتفضيلاتك، وظروفك، وليس إخفاقًا أخلاقيًا. يمكن للدعم النفسي مساعدتك على التفكير دون ضغط. ويظل طبيب الخصوبة مسؤولًا عن شرح الخيارات الطبية؛ ولا ينبغي للمرشد النفسي أن يقرر ما إذا كان عليك الاستمرار. [4]
هل يمكن أن أشعر بالضيق النفسي رغم أن لدي طفلًا بالفعل؟
نعم. كونك أبًا أو أمًا بالفعل لا يحدد ما تعنيه لك صعوبة أخرى تتعلق بالخصوبة. يمكنك مناقشة التجربة الحالية دون مقارنتها بظروف شخص آخر، أو الشعور بأن عليك التقليل من أثرها. ينبغي أن يركّز التقييم على احتياجاتك أنت، والدعم الذي قد يساعدك.
كيف أعرف ما إذا كان ما أمر به اكتئابًا؟
ينظر المختص في استمرار الأعراض، وطبيعتها، والقدرة على أداء المهام اليومية، والتاريخ السابق، والسلامة، بدلًا من الاعتماد على شعور واحد أو حدث ضاغط. لا تحتاج إلى حسم هذا السؤال بنفسك. اطلب تقييمًا عندما تتأثر حياتك، ودعمًا عاجلًا عندما لا تستطيع الحفاظ على سلامتك.
المصادر والمراجع
[1] منظمة الصحة العالمية (WHO): العقم وآثاره الصحية والاجتماعية الأوسع
[3] هيئة الإخصاب البشري وعلم الأجنة (HFEA): الدعم النفسي والأدلة المتعلقة بالتوتر
[4] هيئة الإخصاب البشري وعلم الأجنة (HFEA): التكيّف عندما لا ينجح علاج الخصوبة
[5] هيئة الخدمات الصحية الوطنية البريطانية (NHS): الإخصاب في المختبر والدعم النفسي