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Wenn Sie befürchten, Suizidgedanken in die Tat umzusetzen, sich bereits schwer verletzt haben oder Ihre eigene Sicherheit nicht gewährleisten können, kontaktieren Sie jetzt den örtlichen Notfalldienst. Rufen Sie im Vereinigten Königreich 999 an oder gehen Sie auf eine Notfallstation. Bitten Sie eine Person, bei der Sie sich sicher fühlen, um Hilfe und fahren Sie nicht selbst, wenn Sie stark belastet sind oder es Ihnen gesundheitlich schlecht geht. Warten Sie nicht, um Behandlungsprogramme zu vergleichen oder diesen Text zu Ende zu lesen. Sobald die unmittelbaren Bedürfnisse versorgt sind, kann sich die weitere Betreuung den Gedanken, den zugrunde liegenden Schwierigkeiten und der benötigten Unterstützung widmen. Anfragen über die VAYEMA-Website vermitteln keine sofortige Krisenhilfe.
Zuerst stehen eine angemessene Abklärung und Sicherheit im Vordergrund
Eine behandelnde Fachperson muss verstehen, was aktuell geschieht. Dazu gehören mögliche körperliche Folgen einer Selbstverletzung und die Frage, ob die betroffene Person ihre eigene Sicherheit gewährleisten kann. Sowohl eine körperliche Behandlung als auch eine Abklärung der psychischen Gesundheit können notwendig sein. Auch wenn die Belastung nachzulassen scheint, müssen eine Verletzung, eine Überdosierung oder andere medizinische Probleme weiterhin abgeklärt werden. Geben Sie relevante Informationen direkt an das Behandlungsteam weiter und befolgen Sie die Anweisungen des Notfalldienstes.
Wenn kein unmittelbarer Notfall vorliegt, Sie aber Suizidgedanken haben, suchen Sie zeitnah professionelle Unterstützung, statt auf die reguläre Aufnahme in ein Behandlungsprogramm zu warten. Fragen Sie Ihr bisheriges Behandlungsteam nach einer dringlichen Kontaktmöglichkeit oder wenden Sie sich an den geeigneten Dienst vor Ort. Die NHS-Informationen erläutern, wie Sie in England dringende Hilfe bei psychischen Problemen erhalten. Ein Dienst sollte Ihnen helfen, den nächsten Schritt zu klären, statt Sie auf ein Website-Formular angewiesen zu lassen, während sich Ihre Situation verschlechtert.
Wählen Sie die Versorgungsform nach dem Bedarf, nicht nach ihrer Bezeichnung
Je nach Ergebnis der Abklärung kann die Unterstützung eine Notfallstation, eine Behandlung im Spital, einen Krisendienst oder eine eng koordinierte ambulante Behandlung vor Ort umfassen. Bei der Entscheidung zählen die medizinischen Bedürfnisse, die aktuelle Sicherheit, die verfügbare Unterstützung und das, was der jeweilige Dienst tatsächlich leisten kann. Eine Einrichtung, die als privat oder als Angebot mit Unterkunft beschrieben wird, ist nicht automatisch für medizinische oder psychiatrische Notfälle ausgerüstet.
Fragen Sie, wer die klinische Abklärung durchführt, wie auf eine akute Verschlechterung reagiert wird und welche Unterstützung ausserhalb der Termine verfügbar ist. Diese Fragen sollten geklärt sein, bevor Sie eine Reise oder Unterkunft organisieren. Reisen Sie während einer akuten Krise nicht allein und treten Sie keine Reise zur Aufnahme in eine Einrichtung im Ausland an, statt Hilfe vor Ort zu erhalten. Ein weiterführendes Programm kann erwogen werden, sobald die unmittelbare Situation abgeklärt und eine gegebenenfalls notwendige Verlegung fachlich geplant ist.
Den individuellen Behandlungsplan verstehen
Suizidgedanken können im Zusammenhang mit unterschiedlichen gesundheitlichen Problemen und schwierigen Lebenssituationen auftreten. Der Plan sollte erläutern, welche Bedürfnisse erkannt wurden, was noch unklar ist und worauf die einzelnen Massnahmen abzielen. Er kann psychologische Behandlung, die Behandlung einer diagnostizierten Erkrankung, praktische Hilfe und Unterstützung durch vertraute Personen umfassen. Keine Massnahme sollte allein aufgrund eines Schlagworts oder eines Online-Suchergebnisses ausgewählt werden.
Sie können die behandelnde Fachperson bitten, den Plan in verständlicher Sprache zusammenzufassen. Was soll heute geschehen? Was ist für den nächsten Schritt organisiert? Wer koordiniert die verschiedenen Teile? Eine klare Erklärung kann helfen, Unklarheiten zu verringern, wenn mehrere Dienste beteiligt sind. Sie sollten auch wissen, was zu tun ist, wenn sich der Plan zu Hause nicht umsetzen lässt oder ein zugesagter Termin noch nicht bestätigt wurde.
Die psychologische Behandlung sollte zu den abgeklärten Bedürfnissen passen
Das NIMH beschreibt evidenzbasierte psychologische Ansätze, darunter kognitive Verhaltenstherapie (CBT) und dialektisch-behaviorale Therapie (DBT) für geeignete klinische Situationen. Ihr Einsatz hängt von den Schwierigkeiten und der Vorgeschichte der betroffenen Person sowie von der Ausbildung der behandelnden Fachperson ab. Der Name einer Behandlung allein sagt nicht aus, dass sie für alle Menschen mit Suizidgedanken geeignet ist oder dass eine kurze Behandlung alle Probleme beseitigt.
Fragen Sie, welche Fähigkeiten oder Muster in der Therapie bearbeitet werden, wie die Sitzungen aufgebaut sind und wie der Verlauf überprüft wird. Die therapeutische Fachperson sollte einen klaren Ablauf für Veränderungen der Sicherheit haben und sich nicht ausschliesslich auf reguläre Termine als Kontaktmöglichkeit verlassen. In der Behandlung können Sie lernen, anders mit Belastungen umzugehen. Sie sollte jedoch nicht vermitteln, dass praktische Probleme oder Diskriminierung lediglich Gedanken seien, die korrigiert werden müssten.
Entscheidungen über Medikamente brauchen ärztliche Begleitung und ein klares Ziel
Bei einer abgeklärten Erkrankung können Medikamente erwogen werden. Dabei sind Nutzen, Nebenwirkungen, andere Medikamente und die Verlaufskontrolle zu berücksichtigen. Beginnen, beenden oder verändern Sie eine medikamentöse Behandlung nicht aufgrund dieses Artikels. Informieren Sie die verschreibende Fachperson über Veränderungen der Stimmung, Unruhe, des Schlafs oder der Suizidgedanken, insbesondere wenn diese zeitlich mit Änderungen der Behandlung zusammenfallen. Bei einer akuten Verschlechterung ist direkter Kontakt mit einer behandelnden Fachperson erforderlich.
Fragen Sie, wie der Zugang zu Medikamenten, ihre Aufbewahrung und die Nachkontrollen in Ihrer Situation sicher geregelt werden können. Diese Vereinbarungen sollten gemeinsam besprochen und von den zuständigen Fachpersonen überprüft werden. Nehmen Sie keine Medikamente einer anderen Person ein und gehen Sie nicht davon aus, dass eine Verschreibung allein den Bedarf an psychologischer und praktischer Unterstützung abdeckt. Holen Sie bei jedem Verdacht auf eine Überdosierung medizinische Notfallhilfe, statt anhand Ihres Befindens selbst einzuschätzen, ob Sie ausser Gefahr sind.
Einen Sicherheitsplan erstellen, der im Alltag nutzbar ist
Ein hilfreicher Sicherheitsplan benennt Schritte und Kontakte, die auch bei zunehmender Belastung realistisch nutzbar sind. Er sollte mögliche Hindernisse berücksichtigen: Können Sie einen Dienst erreichen? Ist eine vertraute Person verfügbar? Was geschieht ausserhalb der üblichen Öffnungszeiten? Die Formulierungen sollten so klar sein, dass Sie den Plan auch bei Konzentrationsschwierigkeiten nutzen können. Bitten Sie um Unterstützung, um das Format an sprachliche Bedürfnisse, eine Behinderung oder den Schutz Ihrer Privatsphäre anzupassen.
Ein Plan bietet keine Garantie und darf Notfallversorgung niemals ersetzen. NICE empfiehlt, nach einer Selbstverletzung gemeinsam einen Sicherheitsplan zu erarbeiten. Ein sinnvoller Plan bezieht die betroffene Person ein, statt ihr lediglich ein Versprechen abzunehmen. Besprechen Sie mit dem Behandlungsteam, wie das Umfeld sicherer gestaltet und der Zugang zu potenziell gefährlichen Gegenständen geregelt werden kann. Erwarten Sie dabei nicht, dass eine unterstützende Person ohne entsprechende Ausbildung eine gefährliche Situation allein bewältigt.
Belastungen angehen, die sich durch Therapiesitzungen allein nicht lösen lassen
Eine unsichere Wohnsituation, Schulden, Missbrauch, Schmerzen, Betreuungsaufgaben oder Isolation können neben der Therapie Unterstützung durch weitere Dienste erfordern. Die behandelnde Fachperson kann helfen, den jeweiligen Bedarf zu erkennen. Ein praktisches Problem kann jedoch spezialisierte Beratung oder eine koordinierte Weitervermittlung nötig machen. Fragen Sie, wer bei der Vernetzung der Dienste hilft und welche Schritte tatsächlich organisiert wurden.
Unterstützung sollte nicht davon abhängen, dass zuerst sämtliche äusseren Probleme gelöst werden. Ebenso wenig sollte einer Person gesagt werden, die Behandlung sei gescheitert, weil schwierige Lebensumstände fortbestehen. Der Plan kann die unmittelbare Belastung aufgreifen und zugleich schrittweise praktische Unterstützung aufbauen. Sagen Sie klar, wenn ein vorgeschlagener Schritt für Sie nicht zugänglich oder nicht sicher ist. So kann das Team eine Alternative prüfen, statt anzunehmen, dass ein vermitteltes Angebot schon deshalb nutzbar ist, weil es existiert.
Vertraute Personen einbeziehen und klare Grenzen setzen
Eine vertraute Person kann bei Terminen, Fahrten, beim Verstehen des Plans oder beim Aufrechterhalten des Kontakts helfen. Besprechen Sie, wen Sie sinnvoll einbeziehen können und welche Informationen weitergegeben werden dürfen. Angehörige sollten nicht automatisch einbezogen werden, wenn diese Beziehungen unsicher oder Teil der Schwierigkeiten sind. Das Behandlungsteam sollte die Vertraulichkeit erläutern und erklären, unter welchen Umständen aus Sicherheitsgründen Informationen weitergegeben werden müssen.
Unterstützende Personen brauchen realistische Aufgaben und einen klaren Zugang zu fachlichem Rat. Von ihnen sollte weder eine ständige klinische Beobachtung verlangt werden noch sollten sie allein für die Sicherheit verantwortlich gemacht werden. Das NIMH empfiehlt, neben professioneller Unterstützung auch persönliche Verbindung und regelmässigen weiteren Kontakt zu fördern. Persönlicher Kontakt kann wertvoll sein, ohne Dienste zu ersetzen, die für die Abklärung und Bewältigung einer Krise ausgerüstet sind.
Die Nachbetreuung konkret vereinbaren, statt sie vorauszusetzen
Klären Sie vor dem Abschluss der Betreuung durch einen Dienst, wer mit wem Kontakt aufnimmt, wann der nächste Termin voraussichtlich stattfindet und was zu tun ist, wenn er nicht zustande kommt. Fragen Sie, wie relevante Informationen an die nächste behandelnde Fachperson gelangen. Ein Austrittsbericht oder eine Zuweisung ist nicht mit einem bestätigten Termin gleichzusetzen. Teilen Sie dem Team mit, wenn Transportmöglichkeiten, Privatsphäre, Kosten oder andere Hindernisse die Umsetzung des Plans erschweren.
Besprechen Sie bei Verlaufsterminen Veränderungen der Gedanken, Symptome, Alltagsbewältigung und praktischen Lebensumstände. Eine schwierige Phase nach einer ersten Besserung verdient Aufmerksamkeit, keine Schuldzuweisung. Möglicherweise muss der Plan angepasst werden oder eine intensivere Versorgung erfolgen. Warten Sie nicht auf einen geplanten Verlaufstermin, wenn erneut unmittelbare Gefahr besteht. Nutzen Sie den vom Team beschriebenen Notfallweg oder die örtliche Notrufnummer.
Emotionale Unterstützung und Notfallversorgung unterscheiden
Ein Gesprächsangebot kann Ihnen ein persönliches Gespräch ermöglichen, wenn Sie sich allein oder überfordert fühlen. Samaritans bietet im Vereinigten Königreich und in Irland unter 116 123 kostenlose emotionale Unterstützung. Dieser Kontakt kann die Gesundheitsversorgung ergänzen, ersetzt aber weder eine Notfallbehandlung noch die fachliche Abklärung einer körperlichen Verletzung.
Die ergänzende Seite zur Abklärung enthält freiwillige Fragen zur Vorbereitung, nachdem Sie geeignete Hilfe kontaktiert haben. Sie ist kein Risikotest und übermittelt keine Informationen. Sie müssen die Fragen nicht beantworten, um Anspruch auf Hilfe zu haben. Bei unmittelbarer Gefahr hören Sie auf zu lesen und kontaktieren Sie den örtlichen Notfalldienst. Wenn die weitere Betreuung organisiert wird, bitten Sie um einen Plan, der die beteiligten Personen und Dienste sowie die nächsten Schritte klar benennt.
Häufige Fragen
Muss jede Person mit Suizidgedanken ins Spital aufgenommen werden?
Die Versorgungsform hängt von einer individuellen Abklärung der medizinischen Bedürfnisse, der aktuellen Sicherheit und der verfügbaren Unterstützung ab. Ein Online-Artikel kann diese Entscheidung nicht treffen. Unmittelbare Gefahr oder schwere Selbstverletzungen erfordern eine Notfallabklärung. Sobald die dringenden Bedürfnisse versorgt sind, kann die weitere Betreuung unterschiedliche Formen annehmen.
Kann ein Behandlungsprogramm mit Unterkunft die Notfallversorgung ersetzen?
Nicht automatisch. Die klinischen Möglichkeiten des Angebots müssen geklärt sein, und eine private Wohneinrichtung ist nicht dasselbe wie eine Notfallstation oder ein Spital. Holen Sie sich während einer Krise dringende Hilfe vor Ort, statt auf die Aufnahme in ein Programm zu warten oder ohne angemessenen klinischen Plan zu reisen.
Welche Therapie ist bei Suizidgedanken am besten geeignet?
Aus dem Symptom allein lässt sich keine allgemeingültige Antwort ableiten. Die behandelnde Fachperson sollte die Schwierigkeiten der betroffenen Person abklären und erklären, warum ein bestimmter evidenzbasierter Ansatz passend ist. Fragen Sie nach Ausbildung, Sicherheitsabläufen, Zielen und Zeitpunkten zur Überprüfung des Verlaufs, statt nur nach der Bezeichnung der Behandlung zu entscheiden.
Reicht ein Versprechen, Suizidgedanken nicht umzusetzen, um Sicherheit festzustellen?
Nein. Ein Versprechen ersetzt weder eine Abklärung noch praktische Unterstützung oder einen nutzbaren Plan. Das Behandlungsteam sollte die Lebensumstände und aktuellen Bedürfnisse der Person berücksichtigen. Holen Sie bei Gefahr Notfallhilfe, auch wenn bereits ein Plan oder eine frühere Zusicherung vorliegt.
Was sollte nach einem ersten Krisentermin geschehen?
Sie sollten wissen, welcher nächste Schritt vereinbart wurde, wer dafür verantwortlich ist und wie Sie bei einer Verschlechterung Hilfe erhalten. Klären Sie, ob die Nachbetreuung bestätigt ist, und benennen Sie mögliche Zugangshindernisse. Eine vorgeschlagene Zuweisung ist nicht dasselbe wie ein tatsächlich stattfindender Termin. Fragen Sie deshalb, wie der Übergang koordiniert wird.
Kann ich die Fragen zur Abklärung auf der Website nutzen, statt einen Dienst zu kontaktieren?
Nein. Sie dienen ausschliesslich der freiwilligen Vorbereitung. Sie überwachen weder Ihre Belastung noch beurteilen sie Ihre Sicherheit oder vermitteln eine Behandlung. Kontaktieren Sie den geeigneten Dienst direkt. Bei unmittelbarer Gefahr oder einem medizinischen Notfall brauchen Sie Notfallversorgung vor Ort, statt ein Arbeitsblatt auszufüllen oder herunterzuladen.
Weiterführende Informationen und Quellen
[1] NHS: Dringende Hilfe bei psychischen Problemen
[2] NIMH: Häufige Fragen zum Thema Suizid
[3] NICE: Selbstverletzung – Abklärung, Behandlung und Prävention