يساعد التعلم الاجتماعي ودعم التواصل الأشخاص على التعامل مع المواقف التي تهمهم، والتعبير عن تفضيلاتهم، وتطوير علاقاتهم وفق ما يناسبهم. وقد يشمل ذلك التدرب على محادثة، أو طلب توضيح، أو إدراك الحدود الشخصية، أو إيجاد وسيلة تواصل أسهل استخداماً.
التدريب على المهارات الاجتماعية مصطلح شائع، لكنه لا ينبغي أن يعني إجبار الشخص على محاكاة نمط واحد من الشخصية يُعد مثالياً. فالبرنامج المفيد يوسّع الخيارات ويعزز الفهم. كما ينظر في الحاجة إلى تعديل البيئة وطرق تواصل الآخرين، بدلاً من تحميل المشارك وحده كامل المسؤولية.
ما المهارات الاجتماعية؟
من الناحية العملية، قد يشمل المصطلح تقديم طلب، أو مشاركة اهتمام، أو التفاوض بشأن خلاف، أو تحديد كيفية الانضمام إلى نشاط. وتعتمد المهارات المطلوبة على الموقف وما يريد الشخص تحقيقه.
فمثلاً، قد يكون طلب إعادة شرح تعليمات من اختصاصي سريري أهم من تعلّم الأحاديث العابرة. وقد يرغب شخص آخر في مساعدة على ترتيب التواصل مع صديق أو إنهاء محادثة بطريقة مريحة.
ابدأ بالهدف، لا بقائمة من السلوكيات المقبولة اجتماعياً. فلا ينبغي اعتبار التواصل البصري، أو الحديث المتواصل، أو الأسلوب المنفتح على الآخرين علامات ضرورية تلقائياً لنجاح التواصل.
ماذا قد يتضمن البرنامج المنظّم؟
إرشادات NICE للبالغين ذوي التوحد تصف برامج للتعلم الاجتماعي تستخدم النمذجة، والتغذية الراجعة، والمناقشة، واتخاذ القرار، واستراتيجيات التعامل مع المواقف الصعبة. وتوصي بالنظر في تقديم البرنامج بصورة فردية عندما تكون الأنشطة الجماعية صعبة.
ينبغي تكييف هذه الأساليب مع المشارك. فقد يوضح العرض العملي موقفاً غير مألوف، لكن لا ينبغي تقديمه بوصفه الطريقة الصحيحة الوحيدة للتصرف في مختلف الثقافات والعلاقات.
اسأل عن كيفية اختيار أهداف البرنامج وكيف يمكنك تعديلها. ينبغي أن يلبي البرنامج حاجة محددة، لا أن يفترض أن كل من لديه تشخيص يحتاج إلى التدريب الاجتماعي نفسه.
التواصل مسؤولية مشتركة
إرشادات ASHA بشأن التوحد تناقش مشكلة التعاطف المتبادل: فقد ينشأ سوء الفهم عندما يتواصل الأشخاص انطلاقاً من تجارب ووجهات نظر مختلفة. ولا يمكن دائماً إرجاع الصعوبات إلى الشخص ذي التوحد وحده.
ولهذا أثر عملي في الرعاية. فقد تحتاج خطة التواصل إلى إشراك أفراد الأسرة أو العاملين أو المعلمين أو الزملاء، ليتعلموا تقديم معلومات أوضح وفهم الطرق المختلفة للاستجابة.
على سبيل المثال، قد يكون استبدال تعليمة مبهمة بطلب واضح أنفع من تعليم الشخص تخمين ما يقصده الآخرون. فالهدف هو التفاهم المتبادل، وليس إثبات أن أحد أساليب التواصل أفضل بطبيعته من غيره.
أهداف تحترم التنوع العصبي
تؤكد الكلية الملكية لاختصاصيي النطق واللغة أهمية التواصل ذي المعنى، والدفاع عن الاحتياجات والحقوق الشخصية، والدعم الذي يعكس ما يريده الشخص ذو التوحد. وينبغي أن يرتبط العمل على الفهم الاجتماعي بأولوياته الشخصية.
قد تشمل الأهداف شرح حاجة حسية، أو تحديد موضع سوء فهم، أو اختيار طريقة مريحة للحفاظ على التواصل. ولا ينبغي أن يُطلب من الشخص إخفاء اختلافات لا تسبب ضرراً كي يُعد مشاركاً في العلاج.
يوفر دليل دعم الأشخاص ذوي التوحد ودليل الاختلافات الحسية معلومات ذات صلة. وقد يكون تقليل المتطلبات التي يمكن تجنبها بأهمية التدرب على مهارة جديدة.
التقييم قبل اختيار البرنامج
صف المواقف التي تجدها صعبة، وما يحدث قبلها وبعدها، وما ترغب في تغييره. ومن المفيد التمييز بين عدم وضوح كيفية التواصل وبين القلق أو الإرهاق أو فرط التحميل الحسي أو وجود بيئة اجتماعية غير آمنة.
فالشخص الذي يعرف ما يريد قوله لكنه يخشى التعرض للإهانة قد يحتاج إلى نهج مختلف عن شخص يجد صعوبة في معالجة التعليمات الشفهية. وقد تتزامن أيضاً عدة احتياجات.
اسأل عما إذا كان تقييم النطق واللغة، أو العلاج النفسي، أو إجراء تعديل عملي قد يكون مفيداً. ولا ينبغي أن يحل التصنيف العام المتعلق بالمهارات الاجتماعية محل فهم المصدر الفعلي للصعوبة.
ماذا يحدث في الجلسة؟
قد تختار تفاعلاً حديثاً وتحدد الجزء الذي لم يكن واضحاً فيه. ويمكن للاختصاصي مساعدتك على النظر في تفسيرات مختلفة واستجابات ممكنة، من دون الادعاء بمعرفة ما كان يفكر فيه الشخص الآخر.
قد يوفر تمثيل الأدوار طريقة قليلة الضغط لتجربة تقديم طلب أو وضع حدّ شخصي. وينبغي أن تكون المشاركة طوعية، مع إتاحة وقت للتوقف مؤقتاً وتغيير المثال إذا شعرت بأنه يكشف عنك أكثر مما ترتاح إليه أو أنه غير واقعي.
ينبغي أن تكون التغذية الراجعة محددة ومحترمة. فشرح ما جعل التعليمات أوضح أنفع من وصف الشخص بأنه مرتبك اجتماعياً، أو مطالبته بإظهار حماس لا يشعر به.
الأدلة المستمدة من البرامج المنظّمة
شملت تجربة عشوائية لبرنامج PEERS 22 شاباً وشابة من ذوي التوحد، تراوحت أعمارهم بين 18 و24 عاماً. وقد حسّن البرنامج، الذي نُفّذ بمساعدة مقدمي الرعاية، مقاييس المعرفة الاجتماعية والمشاركة والمهارات مقارنةً بتأجيل العلاج، مع استمرار كثير من التحسن عند المتابعة.
كانت العينة صغيرة والبرنامج محدداً. ولا تثبت نتائجه أن كل مجموعة للتدريب على المهارات الاجتماعية فعالة، أو أن إشراك مقدم الرعاية يناسب كل بالغ، أو أن جميع الأشخاص ذوي التوحد يحتاجون إلى هذا التدخل.
كما أفادت دراسة تكرار على عينة أكبر بتحسن في عدة نتائج. وينبغي أن تُسهم هذه النتائج في مناقشة الأهداف ومدى ملاءمة البرنامج، لا أن تُفسَّر بوصفها دليلاً على أن العلاج يزيل هوية الشخص بوصفه ذا توحد.
معرفة الاستراتيجية واستخدامها نتيجتان مختلفتان
قد يتعلم الشخص الإجابة المتوقعة في تمرين داخل الصف من دون أن يشعر براحة أكبر في حياته اليومية. لذلك، يبحث التقييم المفيد فيما إذا كان البرنامج يحسّن التجارب والعلاقات التي تهم المشارك.
فمثلاً، قد يكون حفظ قائمة بعبارات بدء المحادثة أقل قيمة من الشعور بالقدرة على رفض تفاعل غير مرغوب فيه. وتتحدد الأولوية وفق احتياجات الشخص نفسه.
اسأل عن كيفية قياس النتائج وعن وجهات النظر التي يشملها التقييم. فملاحظة أحد الوالدين أو المعلم أو المعالج حدوث تغيير أمر مهم، لكنها لا ينبغي أن تحل محل وصف المشارك لما يشعر به من ضيق، أو لما يبذله من جهد، أو لما يلمسه من فائدة.
المجموعات والعمل الفردي والاهتمامات المشتركة
يمكن للمجموعة أن تتيح فرصاً للتدرب والتواصل حين يشعر المشارك بالأمان فيها وتكون ملائمة له. وقد يوفر العمل الفردي خصوصية أكبر أو يتيح التقدم بوتيرة أبطأ. ولا يُعد أي من الشكلين أفضل تلقائياً.
تصف NICE أيضاً أنشطة ترفيهية منظّمة تستند إلى اهتمامات وقدرات البالغين ذوي التوحد الذين يرغبون في مزيد من التواصل الاجتماعي. وقد تكون فرصة مدعومة لمشاركة اهتمام أكثر ملاءمة أحياناً من درس حول التفاعل.
ناقش حجم المجموعة، والبيئة الحسية، والتوقعات قبل الحضور. ولا ينبغي أن يفترض البرنامج أن قضاء وقت أطول مع الآخرين يقلل الوحدة أو يحسّن العافية دائماً.
القلق الاجتماعي يحتاج إلى اهتمام مستقل
قد يستدعي الخوف من تدقيق الآخرين، والتجنب، والضيق بعد المواقف الاجتماعية تقييماً للقلق الاجتماعي. وقد لا يعالج التدرب على مزيد من القواعد الاجتماعية المشكلة إذا كان الشخص يراقب بالفعل كل تفاصيل أدائه.
يوضح دليل علاج القلق الاجتماعي الرعاية المخصصة لهذه الحالة. وقد يتضمن العلاج المعرفي السلوكي صياغة علاجية ومجموعة مهام تختلف عن تلك المستخدمة في برنامج مهارات التواصل.
يمكن أن يتزامن التوحد والقلق. والخطة المفيدة تراعي كليهما، من دون افتراض أن كل اختلاف في التواصل هو قلق، أو أن كل استجابة قلقة ليست سوى جزء من التوحد.
الكلام والكتابة ووسائل التواصل المساعدة
ليس من الضروري أن يعتمد التواصل كلياً على الكلام المنطوق. وتشمل إرشادات RCSLT دعم استخدام جوازات التواصل، وهي وثائق توضح احتياجات الشخص وطرق التواصل المناسبة له، وغيرها من الوسائل التي تساعد الأشخاص على التعبير عن احتياجاتهم وتفضيلاتهم في بيئات مختلفة.
اسأل عن الشكل الأسهل استخداماً في الموقف المعني. فقد تساعد المعلومات المكتوبة، أو الملاحظة المُعدّة مسبقاً، أو طريقة متفق عليها لطلب توقف مؤقت، من دون أن يضطر الشخص إلى شرح كل شيء شفهياً في تلك اللحظة.
يوفر دليل اللغة والتواصل مزيداً من المعلومات. وقد تتطلب التغيرات في التواصل بعد مرض أو إصابة تقييماً سريرياً مختلفاً عن التقييم المرتبط ببرنامج التعلم الاجتماعي.
الحدود الشخصية والموافقة والتعرف إلى المواقف غير الآمنة
ينبغي أن يشمل الدعم المفيد القدرة على قول «لا»، وتغيير القرار، وطلب المساعدة. ولا يُعد زيادة الامتثال هدفاً عاماً مناسباً لشخص يجد أصلاً صعوبة في تأكيد تفضيلاته.
ناقش ما إذا كان الموقف ينطوي على تنمر أو إكراه أو تمييز، بدلاً من التعامل معه بوصفه سوء فهم يمكن حله بتحسين آداب التعامل. فقد تحتاج البيئة نفسها إلى التغيير.
ينبغي للاختصاصي السريري ألا يفسر كل تفاعل غير ناجح على أنه نقص في المهارات. فأحياناً تكون الاستجابة المناسبة هي المغادرة، أو الإبلاغ عن أمر مقلق، أو طلب الدعم، بدلاً من بذل جهد أكبر لمواصلة التفاعل.
التدرب بين المواعيد
اتفق على تجربة صغيرة وذات صلة، بدلاً من إلزامك بالتحدث إلى غرباء أو حضور مناسبة تفوق قدرتك على التحمل. وينبغي أن ترتبط المهمة بهدف اخترته، وأن تشعر بقدر كافٍ من الأمان لتجربتها.
بعد ذلك، راجع ما تعلمته، لا ما إذا كان التفاعل مثالياً. فقد تكتشف أنك تحتاج إلى وقت أطول لمعالجة المعلومات، أو دعوة أوضح، أو شريك تواصل مختلف.
يمكن معالجة بعض العوائق العملية من خلال العلاج الوظيفي أو إدخال تغييرات على الروتين والبيئة. فالمزيد من التدرب ليس الحل دائماً.
اختيار الاختصاصي ومراجعة الخطة
اسأل عن المؤهلات المهنية ذات الصلة، والخبرة في التعامل مع احتياجاتك، والتدريب على أي برنامج محدد بالاسم. واستوضح الرسوم، والسرية، وما إذا كان آخرون سيشاركون أو سيتلقون تقارير.
راجع التقدم من خلال أهداف ذات معنى، مثل التعبير عن تفضيل، أو المشاركة في نشاط تختاره، أو استعادة راحتك بصورة أفضل بعد تفاعل. وينبغي أن تؤدي زيادة الإرهاق أو الخوف من ارتكاب الأخطاء إلى إعادة التقييم.
في النهاية، حدد الاستراتيجيات التي لا تزال مفيدة والدعم الذي ما زلت تحتاج إليه. فالهدف هو تعزيز قدرتك على اتخاذ قراراتك والتصرف باستقلالية، لا الاعتماد إلى أجل غير محدد على حكم المعالج بشأن كل موقف اجتماعي.
أسئلة شائعة حول دعم التواصل
كيف يمكنني تحسين مهاراتي الاجتماعية؟
ابدأ بموقف تريد التعامل معه بطريقة مختلفة، وحدد ما يجعله صعباً. ويمكن لاختصاصي مناسب مساعدتك على التمييز بين احتياجات التواصل وبين القلق أو المتطلبات الحسية أو البيئة غير المساعدة، ثم الاتفاق معك على هدف عملي.
هل التدريب على المهارات الاجتماعية مخصص فقط للأشخاص ذوي التوحد؟
لا. يلجأ أشخاص مختلفون إلى دعم التواصل لأسباب مختلفة. لكن الأدلة والأساليب تعتمد على الفئة المستهدفة والبرنامج. وينبغي أن يحدد التقييم النهج المناسب، بدلاً من تطبيق برنامج واحد على الجميع.
هل سأُضطر إلى التواصل البصري؟
لا ينبغي أن يفرض البرنامج المفيد التواصل البصري بوصفه شرطاً للجميع. فالتواصل يمكن أن يكون فعالاً بطرق مختلفة، وينبغي أن تراعي الأهداف الراحة والثقافة والاحتياجات الفردية.
هل يمكن للبالغين الاستفادة من التعلم الاجتماعي؟
تستند بعض البرامج المنظّمة للبالغين إلى أبحاث مشجعة، لكن مدى ملاءمتها يختلف من شخص لآخر. والسؤال الأهم هو ما إذا كان البرنامج يعالج هدفاً يقدّره الشخص ويُحدث تغييرات مفيدة خارج الجلسات.
هل هذا هو نفسه علاج القلق الاجتماعي؟
لا. قد يتداخلان، لكن القلق الاجتماعي قد يتطلب علاجاً نفسياً مخصصاً لهذه الحالة. ولا يُعد تعلّم مزيد من قواعد المحادثة الاستجابة المناسبة تلقائياً للخوف من أحكام الآخرين.
هل يمكن إشراك أفراد الأسرة أو الزملاء؟
يمكن إشراكهم عندما يكون ذلك مرغوباً ومناسباً. فقد يتطلب تحسين التواصل تغييرات من الجميع. واتفق على السرية والغرض من المشاركة، بدلاً من مشاركة المعلومات الشخصية تلقائياً.
مناقشة خطوتك التالية
يمكن أن يساعد التقييم السريري على تحديد دعم التواصل المفيد والرعاية المرتبطة به. تواصل مع VAYEMA لمناقشة المواقف التي تجدها صعبة وما ترغب في تغييره.
المصادر وقراءات إضافية
- NICE CG142: التعلم الاجتماعي ودعم البالغين ذوي التوحد
- RCSLT: التواصل والدفاع عن الاحتياجات والحقوق الشخصية والتوحد
- ASHA: شركاء التواصل والتوحد
- تجربة عشوائية لبرنامج PEERS لدى الشباب البالغين
- دراسة تكرار لتجربة برنامج PEERS
حالات ومخاوف ذات صلة
توضّح هذه الروابط السياق الأوسع للرعاية. وهي لا تعني التوصية بهذا النهج لكل من لديه هذه الحالة. ارجع إلى دليل علاج الحالة لفهم البدائل ودور التقييم السريري.