آخر تحديث:
اكتئاب ما قبل الولادة هو الاكتئاب الذي يحدث أثناء الحمل. وقد يؤثر في المزاج والطاقة والاهتمام والنوم، وفي نظرتك إلى نفسك أو إلى المستقبل، حتى عندما يكون الحمل مرغوبًا فيه. أما الاكتئاب في الفترة المحيطة بالولادة فهو مصطلح أشمل يشير إلى الاكتئاب أثناء الحمل وبعد الولادة. وحاجتك إلى الدعم لا تعني أنك تفتقرين إلى الامتنان أو أنك مقصّرة في دورك كأم. يركّز هذا الدليل على فترة الحمل، مع روابط لمعلومات منفصلة عن اكتئاب ما بعد الولادة والعلاج.
ما المقصود باكتئاب ما قبل الولادة والاكتئاب في الفترة المحيطة بها؟
تصف هذه المصطلحات توقيت حدوث الاكتئاب، ولا تشير إلى نوع أخف منه أو أكثر قبولًا. يحدث اكتئاب ما قبل الولادة أثناء الحمل، بينما يحدث اكتئاب ما بعد الولادة بعد ولادة الطفل. وتجمع الرعاية في الفترة المحيطة بالولادة هاتين المرحلتين، لأن رعاية الصحة النفسية والعلاج القائم والدعم قد تحتاج إلى الاستمرارية بينهما. وتوضح معلومات المعهد الوطني للصحة النفسية (NIMH) عن الاكتئاب في الفترة المحيطة بالولادة أن الاكتئاب قد يظهر في أيٍّ من المرحلتين.
ليس من الضروري أن تبدو عليك علامات الضيق طوال الوقت حتى تستحقي الاهتمام بحالتك. فقد يواصل بعض الأشخاص حضور المواعيد والعمل، بينما يشعرون في داخلهم باليأس أو الانفصال عما حولهم. وقد يجد آخرون أن المهام اليومية تزداد صعوبة. ينبغي أن ينظر التقييم إلى مجمل الأعراض وتأثيرها، بدلًا من الحكم على حالتك النفسية من مظهرك أو ظروف الحمل أو مقدار الحماس الذي يتوقعه الآخرون منك.
أعراض الاكتئاب أثناء الحمل
قد تشمل الأعراض حزنًا مستمرًا، وتراجعًا في الاستمتاع، وسرعة الاستثارة، والشعور بالذنب أو اليأس، وصعوبة التركيز أو اتخاذ القرارات، وتغيرات في الشهية أو النوم. وقد يحدث التعب والتغيرات الجسدية أثناء الحمل لأسباب أخرى، لذلك ينظر إليها المختص إلى جانب الأعراض النفسية والقدرة على أداء الأنشطة اليومية. وتوضح معلومات هيئة الخدمات الصحية الوطنية البريطانية (NHS) عن الاكتئاب أثناء الحمل متى ينبغي مناقشة هذه التغيرات مع القابلة أو الطبيب.
قد تساعد الأمثلة العملية في توضيح ما تمرّين به، مثل عدم الاستمتاع بالتواصل مع الأصدقاء كما في السابق، أو صعوبة تلبية احتياجاتك المعتادة، أو الشعور بأنك لا تستطيعين تصوّر كيفية التعامل مع المستقبل. هذه ملاحظات تستحق الاستكشاف، وليست قائمة لتشخيص الاكتئاب. أخبري المختص بما تغيّر عن حالتك المعتادة وما تجدينه أكثر صعوبة. فبضعة أمثلة صادقة أكثر فائدة من محاولة استخدام المصطلحات الطبية الصحيحة.
تغيرات الحمل لا تفسّر كل الصعوبات
من الممكن الشعور بالتعب أو عدم اليقين أو تقلب المشاعر أثناء الحمل دون الإصابة بالاكتئاب. ومن الممكن أيضًا ألا يُكتشف الاكتئاب حين تُعزى كل المخاوف إلى الهرمونات أو متطلبات الحمل. يستحق انخفاض المزاج المستمر أو فقدان الاهتمام أو التأثر الملحوظ في القدرة على أداء الأنشطة اليومية مناقشة مع مختص. ووجود سبب مفهوم للضيق لا يعني أن الدعم المهني غير ضروري.
يمكن للمختص أن ينظر إلى الأعراض الجسدية والحالة النفسية والنوم ومرحلة الحمل معًا. ولا تحتاجين إلى تحديد الأعراض الجسدية والنفسية مسبقًا. اذكري الألم أو الغثيان الشديد أو المخاوف الصحية أو أي تغيرات أخرى، حتى لا تُغفل الرعاية المناسبة للحمل أو الرعاية الطبية. ينبغي أن يكون دعم الصحة النفسية مكمّلًا لرعاية الحمل نفسه، لا بديلًا عنها.
لماذا قد يظهر الاكتئاب في الفترة المحيطة بالولادة؟
لا يوجد سبب واحد. فقد تتفاعل التغيرات البيولوجية، والإصابة السابقة بالاكتئاب أو القلق، والتاريخ العائلي، والضغوط، وصعوبات العلاقات، ومحدودية الدعم. وقد تؤثر مضاعفات الحمل أو فقدان حمل سابق أو تجربة طبية مخيفة أيضًا في ما ينبغي مناقشته. ولا تعني هذه العوامل أن الشخص تسبب في اكتئابه، أو أن الحمل المرغوب فيه يفترض أن يحميه منه.
تركّز المناقشة المفيدة على ما يحدث الآن والدعم المتاح، بدلًا من البحث فقط عن حدث واحد أدى إلى ظهور الأعراض. فقد يشعر الشخص بانخفاض المزاج رغم وجود دعم عملي قوي، أو قد يحتاج إلى رعاية نفسية وإلى مساعدة في ظروف صعبة في الوقت نفسه. لا ينبغي أن يتوقف العلاج على إثبات سبب أو قبول اللوم. يوضح الدليل العام للاكتئاب الأعراض ذات الصلة والعوامل التي قد تسهم فيه.
القلق والأفكار الاقتحامية والتجارب الأخرى تحتاج إلى اهتمام مستقل
قد يصاحب الاكتئاب قلق مستمر، أو نوبات هلع، أو ضيق مرتبط بالصدمة، أو أفكار اقتحامية غير مرغوب فيها. ينبغي للمختص استكشاف هذه التجارب بدلًا من افتراض أنها جميعًا مشكلة واحدة. لا تعني الفكرة غير المرغوب فيها تلقائيًا وجود نية لتنفيذها، لكن الموقع الإلكتروني لا يمكنه تقييم سلامة شخص بعينه. اشرحي التجارب التي تزعجك مباشرة لمختص مؤهل تأهيلًا مناسبًا.
تتطلب فترات النشاط المتزايد بصورة غير معتادة، وقلة الحاجة إلى النوم، والتشوش، والهلوسة، أو المعتقدات غير المعتادة الراسخة اهتمامًا خاصًا. ومن المهم مناقشة أي تاريخ لاضطراب ثنائي القطب أو اضطراب نفسي شديد سابق أثناء الحمل. وتحتاج الأعراض الذهانية الجديدة إلى تقييم طبي سريع. أما الخطر المباشر، أو وجود نية لإيذاء نفسك أو شخص آخر، أو عدم القدرة على الحفاظ على سلامتك، فيتطلب مساعدة طارئة بدلًا من التواصل الروتيني عبر الإنترنت.
ما الذي يتناوله تقييم الصحة النفسية في الفترة المحيطة بالولادة؟
قد يشمل التقييم الأعراض الحالية وتوقيت ظهورها، والقدرة على أداء الأنشطة اليومية، وتاريخ الحمل والتاريخ الطبي، والرعاية النفسية السابقة، والأدوية، والدعم المتاح. وقد يستخدم المختص استبيانًا مناسبًا، لكن الدرجة ليست سوى جزء واحد من المناقشة. تقدم صفحة التقييم في الفترة المحيطة بالولادة أسئلة اختيارية تساعد على الاستعداد، وليست اختبارًا تشخيصيًا مرتجلًا.
يمكنك السؤال عن المعلومات المطلوبة، ومن سيطّلع عليها، وكيف سيتواصل فريق الصحة النفسية مع المختصين برعاية الحمل والولادة. وإذا كان من الصعب مناقشة موضوع ما أمام شريكك أو أحد أقاربك، فاطلبي وقتًا للحديث على انفراد. ينبغي أن يسهّل التقييم الحصول على الرعاية المناسبة، لا أن يتطلب منك عرضًا مرتبًا تمامًا لما تمرّين به أو استكمال كل النماذج قبل أن يستمع إليك أحد.
قرارات العلاج تراعي مخاطر المرض والعلاج معًا
قد يكون العلاج النفسي أو الدواء أو الجمع بينهما مناسبًا. وتراعي القرارات أثناء الحمل الآثار المحتملة لترك المرض دون علاج، إلى جانب فوائد العلاج ومخاطره. كما تهم الاستجابة السابقة للعلاج ومرحلة الحمل وتفضيلاتك الشخصية. تدعم إرشادات المعهد الوطني للتميز في الصحة والرعاية (NICE) للفترة المحيطة بالولادة مناقشة متوازنة تراعي حالة كل شخص، بدلًا من قاعدة عامة تقضي بإيقاف جميع الأدوية أو بتأجيل التعامل مع جميع الأعراض.
لا تتوقفي فجأة عن دواء موصوف ولا تغيّريه بسبب اكتشاف الحمل أو قراءة نصائح متعارضة عبر الإنترنت. تواصلي مع المختص الذي وصف الدواء ومع المختص برعاية الحمل والولادة لمراجعة العلاج في الوقت المناسب. يوضح دليل علاج اكتئاب ما قبل الولادة الأسئلة التي يمكنك طرحها. ولا يختار الدليل دواءً بعينه، ولا يدّعي أن خيارًا واحدًا آمن لجميع حالات الحمل.
الدعم أثناء الحمل والتخطيط لما بعد الولادة
قد يشمل الدعم العملي المساعدة في حضور المواعيد، أو إعداد الوجبات، أو الأعمال المنزلية، أو إتاحة وقت للراحة. من الأفضل السؤال عما سيكون مفيدًا بدلًا من افتراض الحاجة إلى مزيد من النصائح. ويمكن للشريك أو أحد أفراد الأسرة دعم الرعاية دون تولّي القرارات. ينبغي أن يظل الشخص الذي يمرّ بالاكتئاب محور المناقشات المتعلقة بتفضيلاته وخصوصيته وتفاصيل الخطة.
يمكن أن يحدد التخطيط لما بعد الولادة المتابعة والدعم والترتيبات العملية المتعلقة بالنوم، ومن يجب التواصل معه إذا ساءت الأعراض. ويكتسب ذلك أهمية خاصة عند وجود تاريخ لاضطراب نفسي شديد. لا يعني الاكتئاب أثناء الحمل أن الصعوبات بعد الولادة حتمية، لكن استمرارية الرعاية تستحق المناقشة. يتناول دليلنا لاكتئاب ما بعد الولادة الفترة التالية للولادة بصورة منفصلة.
طلب المساعدة جزء من العناية بنفسك
يمكنك التحدث مع قابلة أو طبيب رعاية أولية أو مختص مناسب في الصحة النفسية بشأن انخفاض المزاج المستمر أو أي تغيرات أخرى تثير القلق. لا تحتاجين إلى الانتظار حتى تعجزي عن التكيف. اشرحي تفاصيل الحمل وأي علاج حالي وما أصبح صعبًا عليك. وإذا لم يؤدِّ التواصل الأول إلى معالجة ما يقلقك، فاسألي عن التقييم أو الإحالة المناسبين.
للحصول على رعاية خاصة مخطط لها، يمكن لـ VAYEMA مناقشة التقييم ومدى توافر خبرة مناسبة في الصحة النفسية في الفترة المحيطة بالولادة. الاستفسار الروتيني ليس خدمة لطوارئ الحمل والولادة أو للأزمات النفسية. عند ظهور أعراض جسدية عاجلة أثناء الحمل، اتبعي تعليمات الطوارئ الصادرة عن فريق رعاية الحمل والولادة، أما الخطر النفسي المباشر فيتطلب الاتصال بخدمات الطوارئ المحلية. ولا ينبغي في أي من الحالتين انتظار قراءة نموذج أُرسل عبر الموقع.
أسئلة شائعة عن اكتئاب ما قبل الولادة
هل يمكن أن أصاب بالاكتئاب رغم أن حملي مرغوب فيه؟
نعم. الرغبة في إنجاب طفل لا تمنع الاكتئاب، والأعراض ليست مقياسًا للامتنان أو للأهلية لتربية طفل. يمكن للمختص المساعدة في تقييم المزاج والقدرة على أداء الأنشطة اليومية دون الحكم عليك لأن مشاعرك لا تتوافق مع ما هو متوقع. يمكنك أن تحبي فكرة قدوم طفلك، وأن تحتاجي في الوقت نفسه إلى رعاية صحتك النفسية.
هل اكتئاب ما قبل الولادة هو نفسه اكتئاب ما بعد الولادة؟
يشير المصطلحان إلى توقيتين مختلفين: أثناء الحمل وبعد الولادة. وكلاهما يندرج ضمن رعاية الصحة النفسية في الفترة المحيطة بالولادة، وقد تستمر الأعراض من مرحلة إلى أخرى. وقد تختلف الاحتياجات العملية، لذلك ينبغي أن يراعي التقييم المرحلة الحالية بدلًا من افتراض أن الرعاية قبل الولادة وبعدها متطابقة.
هل سيؤدي إخبار المختص إلى الحكم عليّ بأنني أم سيئة؟
طلب المساعدة خطوة مسؤولة، وينبغي أن تقوم الرعاية على الاحترام. اطلبي من المختص توضيح قواعد السرية وأي مسؤوليات تتعلق بالحماية من الأذى، بدلًا من الاعتماد على الافتراضات. التشخيص وحده لا يصف قدراتك على رعاية طفلك. والهدف هو فهم الاحتياجات ودعم السلامة، لا إشعار أي شخص بالخزي بسبب ما يمرّ به من أعراض.
هل ينبغي أن أتوقف عن مضادات الاكتئاب عندما أصبح حاملًا؟
لا تُجري تغييرًا مفاجئًا من تلقاء نفسك. رتّبي مراجعة في الوقت المناسب مع المختص الذي يصف لك الدواء ومع المختص برعاية الحمل والولادة. ينبغي أن تتناول المناقشة حالتك الحالية، والاستجابة السابقة للعلاج، والمخاوف من الانتكاس، ومخاطر العلاج. القرار المناسب فردي؛ فلا يمكن لمقال عام تحديد ما إذا كان الاستمرار أو التغيير أو اتباع نهج آخر مناسبًا لك.
هل أحتاج إلى درجة في استبيان قبل طلب المساعدة؟
لا. يمكنك وصف ما يقلقك بكلماتك الخاصة. قد يساعد الاستبيان المختص، لكنه ليس شرطًا للحصول على الرعاية، ولا يُعد تشخيصًا بمفرده. يستحق الضيق المستمر أو فقدان الاستمتاع أو تراجع القدرة على أداء الأنشطة اليومية مناقشة، حتى إن لم تُكملي نموذجًا أو لم تكوني متأكدة من المصطلح الذي يصف حالتك.
كيف يمكن لشخص قريب مني أن يساعدني؟
يمكنه الاستماع دون ضغط، والمساعدة في المهام العملية المتفق عليها، ودعم التواصل مع المختصين المناسبين. ويمكن لـ الدعم الأسري أيضًا أن يتناول أسئلته الخاصة وحدود دوره. ولا ينبغي له تشخيص حالتك أو تغيير دوائك أو افتراض أن المساعدة العملية تغني عن التقييم السريري.
المصادر والمراجع
NIMH: الاكتئاب في الفترة المحيطة بالولادة. NHS: الاكتئاب أثناء الحمل. NICE CG192: رعاية الصحة النفسية قبل الولادة وبعدها. لا تحل هذه المعلومات محل رعاية الحمل والولادة أو المشورة الطبية الفردية والمشورة المتعلقة بوصف الأدوية.