آخر تحديث:
يتسم اضطراب تشوّه الجسم، الذي يُشار إليه غالباً بالاختصار BDD، بانشغال مستمر بعيوب متصوَّرة في المظهر قد لا يلاحظها الآخرون أو قد يرونها طفيفة. والمعاناة الناجمة عنه حقيقية، وقد تؤدي إلى تكرار التحقّق من المظهر أو إخفاء ما يثير القلق أو المقارنة أو التجنّب. هذا الاضطراب ليس غروراً، ولا يمكن فهمه بالحكم على مدى جاذبية الشخص. يركّز التقييم على الوقت الذي يستغرقه الانشغال بالمظهر، وما يسببه من معاناة وقيود، وعلى إيجاد الدعم المناسب، لا على تقرير ما إذا كانت سمة جسدية تحتاج إلى تصحيح.
ما المقصود باضطراب تشوّه الجسم؟
يمرّ كثير من الناس بلحظات من عدم الرضا عن مظهرهم. أما اضطراب تشوّه الجسم فيصف نمطاً أكثر استحواذاً، تصبح فيه العيوب المتصوَّرة محوراً رئيسياً للاهتمام، وتظهر استجابات متكررة أو يتأثر الأداء اليومي بدرجة ملحوظة. ويوضح المورد المتعلق باضطراب تشوّه الجسم لدى المؤسسة الدولية للوسواس القهري أن الانشغال قد يتعلق بمنطقة واحدة أو عدة مناطق، ولا يزول ببساطة بتطمينات الآخرين.
قد يكون الشخص مقتنعاً بأن سمة في مظهره غير مقبولة، مع إدراكه أن الوقت الذي يقضيه منشغلاً بها يسبب له المعاناة. وقد يجد شخص آخر صعوبة في اعتبار هذا الانشغال مسألة تتعلق بالصحة النفسية أصلاً. ينبغي للمختص التعامل باحترام مع كلتا التجربتين. فالهدف هو فهم المعاناة والسلوك، لا الجدال بشأن الجاذبية أو مطالبة الشخص بتبرير العيب الذي يتصوره.
الأعراض والأنماط الشائعة لاضطراب تشوّه الجسم
قد تشمل الاستجابات المتكررة تفحّص المظهر في المرايا أو الصور، ومقارنة السمات الجسدية، وطلب الطمأنة، وقضاء وقت طويل في العناية بالمظهر، أو محاولة إخفاء المنطقة التي تثير القلق. وفي المقابل، يتجنّب بعض الأشخاص المرايا أو الكاميرات. وتصف اللمحة العامة من هيئة الخدمات الصحية الوطنية البريطانية (NHS) هذه الأنماط المختلفة. ولا يكفي أي سلوك منفرد، مثل استخدام مستحضرات التجميل أو عدم الإعجاب بصورة، لإثبات وجود الاضطراب.
الأسئلة المفيدة هي: ما الذي يسعى الشخص إلى تحقيقه بهذا السلوك؟ وكم يستغرق من الوقت؟ وهل يستمر الشعور بالارتياح بعده؟ فقد يتحقّق شخص من مظهره مراراً قبل مغادرة المنزل، لكنه يصبح أقل يقيناً مع كل مرة. تساعد هذه التفاصيل في توجيه التقييم نحو هذه الحلقة وآثارها، بدلاً من اعتبار العناية المعتادة بالمظهر أو خيار معيّن في المظهر أمراً غير صحي بطبيعته.
قد يتغيّر موضع الانشغال بينما تستمر المعاناة الكامنة
قد ينتقل الانشغال بالمظهر بين سمات جسدية أو مواقف مختلفة. وقد يشعر الشخص بالطمأنينة مؤقتاً بشأن منطقة ما، قبل أن تصبح منطقة أخرى محور انشغاله، أو قد تزداد معاناته في إضاءة معيّنة أو في الصور أو المواقف الاجتماعية. هذا لا يعني أن المعاناة مفتعلة. وقد يساعد في تفسير سبب عدم نجاح محاولة الوصول إلى حكم نهائي على المظهر في حل المشكلة الأوسع.
حاول وصف ما يحدث، بدلاً من سرد قائمة بالسمات الجسدية. ففي مثال افتراضي، قد يقضي شخص صباحه في تفحّص صور مختلفة، ويؤجل لقاء أصدقائه، ثم ينتهي به الأمر إلى شعور بثقة أقل مما كان عليه في البداية. والسؤال السريري هو كيف يؤثر هذا النمط في الحياة وما الذي قد يساعد على تغييره، لا أيّ الصور تمثل المظهر بدقة أكبر.
قد يؤثر اضطراب تشوّه الجسم في المشاركة والعلاقات والإحساس بالهوية
قد تشمل الآثار التغيّب عن العمل أو الدراسة، وتجنّب الحميمية، والابتعاد عن الأصدقاء، أو عدم القدرة على التركيز في أنشطة لا تتعلق بالمظهر. وقد يحافظ بعض الأشخاص على حياة تبدو ناجحة للآخرين، بينما يقضون وقتاً طويلاً على انفراد في التحقّق من مظهرهم وإخفاء ما يقلقهم. ويصبح آخرون أكثر عزلة بصورة ظاهرة. وكلتا التجربتين تستحقان اهتماماً دقيقاً.
قد يتضمن التقييم سؤالاً عمّا تودّ استعادته لو شغل المظهر جزءاً أقل من يومك. قد تكون الإجابة علاقة، أو مهمة يومية، أو القدرة على التركيز والتفاعل أثناء حديث مع شخص آخر. هذه الأهداف ليست دعوة إلى التوقف عن الاهتمام بالمظهر. بل تحدد ما تسلبه المعاناة من حياتك، وتجعل العلاج أكثر معنى من مجرد مطالبة عامة بالشعور بالثقة.
اضطراب تشوّه العضلات ليس مجرد الاستمتاع بالتمارين
تتمحور بعض الانشغالات في اضطراب تشوّه الجسم حول الشعور بأن العضلات أو حجم الجسم غير كافيين، حتى عندما لا يرى الآخرون هذه المشكلة. وتصف المؤسسة الدولية للوسواس القهري (IOCDF) اضطراب تشوّه العضلات ضمن صور اضطراب تشوّه الجسم. ولا يكمن الفارق في ممارسة الشخص للتمارين أو امتلاكه أهدافاً للياقة، بل في مدى استحواذ المعتقدات المتعلقة بالمظهر والسلوكيات المرتبطة بها على حياته، أو تسببها في معاناة أو ضرر.
ينبغي للمختص أن يسأل عن الغرض من التمارين ونتائجها، وأنماط الأكل، والمكمّلات أو المواد الأخرى عند وجود ما يستدعي ذلك. لا يقدم هذا المقال أهدافاً لشكل الجسم أو نصائح لتغيير حجمه. ويمكن للشخص مناقشة معاناته دون أن يقارن جسمه أولاً بصورة مثالية أو يثبت أن تدريبه مفرط وفق معيار موضوعي.
قد تكون للانشغال بالمظهر تفسيرات أخرى أيضاً
ينظر تقييم اضطراب تشوّه الجسم فيما إذا كانت حالة أخرى أو ظروف معيّنة تفسر الانشغال بصورة أدق. فقد تتضمن اضطرابات الأكل انشغالاً بالوزن وشكل الجسم، ولها احتياجاتها السريرية الخاصة. وقد تستدعي المشكلات الجلدية الفعلية، وتجارب التنمّر، وصعوبات الصحة النفسية الأخرى اهتماماً أيضاً. والضيق المرتبط بالهوية الجندرية ليس اسماً آخر لاضطراب تشوّه الجسم، ولا ينبغي استنتاج وجوده من المعاناة المرتبطة بالمظهر.
ينبغي للمختص أن يسأل عمّا يعنيه هذا الانشغال للشخص، بدلاً من افتراض الإجابة بناءً على المنطقة الجسدية المعنية. تشرح أدلتنا حول الوسواس القهري والقلق الاجتماعي والاكتئاب صعوبات ذات صلة، من دون اعتبارها حالات متطابقة. وقد يوجد أكثر من احتياج يستحق استجابة منسّقة.
قد لا تعالج الطمأنة والتغييرات التجميلية الاضطراب
قد لا يمنح إخبار الشخص مراراً بأن مظهره جيد ارتياحاً يدوم. كما أن التغييرات التجميلية أو العلاجات الجلدية لا تعالج تلقائياً الانشغال والاستجابات المتكررة. وتوصي إرشادات المعهد الوطني للتميّز في الصحة والرعاية (NICE) بإجراء تقييم متخصص للصحة النفسية للأشخاص الذين يُشتبه في إصابتهم باضطراب تشوّه الجسم ويسعون إلى علاج تجميلي أو جلدي.
ليس هذا حكماً على كل إجراء اختياري، ولا ادعاءً بأن الشخص ليست لديه احتياجات جلدية أو طبية حقيقية. بل هو سبب لمناقشة المعاناة قبل افتراض أن تغيير المظهر سيحلها. ويمكن للمختص المساعدة على التمييز بين الرعاية الطبية المناسبة والمحاولات المتكررة للوصول إلى يقين أو نتيجة مثالية تظل بعيدة المنال.
متى تستدعي السلامة والمعاناة الشديدة اهتماماً عاجلاً؟
قد يتزامن اضطراب تشوّه الجسم مع الاكتئاب أو إيذاء النفس أو الأفكار الانتحارية، كما توضح إرشادات NHS. أخبر مختصاً مناسباً بشكل مباشر إذا كانت المعاناة تؤثر في قدرتك على الحفاظ على سلامتك. وإذا كان الخطر وشيكاً، أو كنت تخشى أن تتصرف بناءً على أفكار الإيذاء، فاتصل بخدمات الطوارئ المحلية أو توجّه إلى قسم الطوارئ، بدلاً من انتظار موعد اعتيادي في الرعاية الخاصة.
لا يمكن لورقة عمل إلكترونية تقييم هذا الخطر أو إخطار مختص. ولا يلزم إكمال اختبار، أو وصف ما يقلقك في مظهرك بالتفصيل، أو إقناع أحد بأنه خطير بما يكفي، قبل الحصول على مساعدة عاجلة. الأولوية هي سلامة الشخص ودعمه، لا حسم ما إذا كان الآخرون يتفقون مع معتقده بشأن مظهره.
يركّز التقييم والعلاج على النمط الذي يعيشه الشخص
يستكشف المختص الانشغال، والسلوكيات المتكررة، والتجنّب، ودرجة الاقتناع، والمعاناة، والأداء اليومي. وينظر أيضاً في الصحة العامة، والحالات الأخرى، والعلاجات السابقة. وتقدم صفحة تقييم اضطراب تشوّه الجسم وسيلة اختيارية للتحضير لا تُحتسب فيها درجات، وليست حكماً على المظهر استناداً إلى الصور أو استبياناً تشخيصياً.
قد يشمل العلاج العلاج المعرفي السلوكي (CBT) المكيّف لاضطراب تشوّه الجسم، بما في ذلك التعرّض ومنع الاستجابة، والأدوية عندما تكون مناسبة سريرياً. ويوضح دليل العلاج هذه المناقشات. وينبغي أن تتناول الخطة الحلقة الفعلية المرتبطة بالمظهر والأهداف الخاصة بالشخص، بدلاً من الاعتماد على تطمينات عامة أو افتراض أن كل شخص يحتاج إلى تدخل تجميلي أو برنامج مكثف.
كيف تبدأ دون إظهار العيب المتصوَّر أو إثباته؟
يمكنك القول إن الانشغال بالمظهر يستغرق وقتك، أو يسبب لك المعاناة، أو يمنعك من ممارسة أنشطة. ولا تحتاج إلى إرسال صور عبر نموذج الاستفسار أو تحديد كل سمة تقلقك. وقد يساعد وصف موجز للتحقّق والتجنّب وتأثيرهما في ترتيب التقييم المناسب، مع إبقاء التفاصيل الحساسة للمحادثة السريرية.
يمكن من خلال مسار التقييم الخاص لدى VAYEMA مناقشة الخبرات ذات الصلة وصيغ التقييم المتاحة. وقد يساعد الدعم الأسري الأقارب على الاستجابة دون الدخول في نقاشات متكررة حول المظهر. ينبغي أن تكون الرعاية محترمة ومحددة، مع توضيح غرضها والمختص الذي سيتولى تقديمها وموعد المراجعة التالية قبل الاتفاق على العلاج. ويمكنك طلب المساعدة حتى إن كنت لا تزال غير متأكد من التشخيص.
أسئلة شائعة حول اضطراب تشوّه الجسم
هل اضطراب تشوّه الجسم هو نفسه الغرور؟
لا. يتعلق الاضطراب بانشغال يسبب المعاناة وبالسلوكيات المرتبطة به، لا بالاعتزاز المفرط بالمظهر. وقد يشعر الأشخاص بالخجل أو يتجنّبون لفت الانتباه بدلاً من السعي إليه. وينبغي للمختص تقييم الأثر في الحياة والنمط المتكرر، دون الحكم على الشخصية أو على مدى جاذبية الشخص وفق معيار موضوعي.
هل يمكن لمن لديه اضطراب تشوّه الجسم أن يتجنّب المرايا بدلاً من تفحّص مظهره فيها؟
نعم. قد يكون التجنّب والتحقّق المتكرر كلاهما جزءاً من نمط مرتبط بالمظهر، ويتناوب بعض الأشخاص بينهما. ولا يكفي أيّ من السلوكين بمفرده لتشخيص اضطراب تشوّه الجسم. ينظر المختص في غرض السلوك، والانشغال المحيط به، وتأثيره في المشاركة في الحياة اليومية.
هل يؤدي تغيير السمة الجسدية بالضرورة إلى حل المشكلة؟
لا. لا يعالج التغيير الجسدي تلقائياً الانشغال أو التحقّق أو المعاناة. وعند الاشتباه في اضطراب تشوّه الجسم، ينبغي إجراء تقييم مناسب للصحة النفسية قبل افتراض أن إجراءً تجميلياً سيحل المشكلة. ويمكن مع ذلك تقييم الاحتياجات الطبية أو الجلدية الحقيقية بصورة منفصلة، ولا ينبغي تجاهلها.
هل قضاء وقت في أنشطة اللياقة يعني وجود اضطراب تشوّه العضلات؟
لا. التمارين وأهداف اللياقة ليست اضطراباً في حد ذاتها. ينظر التقييم فيما إذا كانت المعتقدات بشأن عدم كفاية حجم العضلات تسبب انشغالاً كبيراً أو معاناة أو قيوداً ضارة. وقد يراجع المختص التمارين والأكل واستخدام المواد ضمن سياقها، بدلاً من التشخيص بناءً على حجم الجسم أو ارتياد النادي الرياضي.
هل يمكن تشخيص اضطراب تشوّه الجسم من صورة أو اختبار إلكتروني؟
لا. لا يمكن لتقييمات المظهر إثبات وجود الاضطراب، ولا يحل الاستبيان محل التقييم السريري. أداة التحضير المتاحة هنا لا تُحتسب فيها درجات ولا تطلب صوراً. ويمكنك شرح أثر الانشغال بالمظهر في حياتك دون محاولة إثبات عيب متصوَّر للموقع أو لقارئ آخر.
ماذا يمكن للأقارب أن يفعلوا دون الجدال بشأن المظهر؟
يمكنهم الإنصات إلى معاناة الشخص، ودعم وصوله إلى الرعاية المناسبة، ومناقشة الاستجابات المفيدة معه ومع المختص عند الاتفاق على ذلك. وقد لا تحسم الأحكام المتكررة على المظهر هذا الانشغال. أما المخاطر العاجلة على السلامة فتتطلب مساعدة مهنية أو تدخلاً من خدمات الطوارئ، لا نقاشاً مطولاً حول مظهر الشخص.
الموارد والمراجع
[1] المؤسسة الدولية للوسواس القهري: فهم اضطراب تشوّه الجسم
[2] NHS: أعراض اضطراب تشوّه الجسم وتقييمه وعلاجه
[3] NICE CG31: التعرّف على اضطراب تشوّه الجسم والتقييم المتخصص والرعاية