آخر تحديث:
يتّسم اضطراب نهم الطعام بنوبات متكررة من تناول كمية كبيرة على نحو غير معتاد، مع الشعور بعدم القدرة على التحكم في الأكل، وضيق نفسي ملحوظ بسبب هذا النمط. وهو ليس مجرد الاستمتاع بالطعام، أو تناول المزيد في مناسبة احتفالية، أو ضعف الانضباط. وكثيرًا ما يعاني الأشخاص بصمت من الخجل والشك في استحقاقهم للمساعدة. قد يسهّل فهم هذه التجربة بدء الحديث عنها، لكن التشخيص يتطلب تقييمًا مهنيًا، لا حكمًا على حجم الجسم أو قائمة أسئلة عبر الإنترنت عن الطعام.
ما اضطراب نهم الطعام؟
جوهر التجربة هو فقدان السيطرة على الأكل بصورة متكررة، وليس كمية الطعام وحدها. فقد يشعر الشخص بأنه غير قادر على التوقف، أو على اختيار ما يفعله بعد ذلك، أو بأن سلوكه لا يتوافق مع نية وضعها مسبقًا. ويسبب هذا النمط ضيقًا نفسيًا وقد يؤثر في الحياة اليومية. وينظر المختصون إلى تواتر النوبات ومدتها والسمات المصاحبة لها، بدلًا من التشخيص استنادًا إلى وجبة واحدة. ويوضح NIDDK هذا الفرق بين الاضطراب والإفراط العارض في الأكل. [1]
يساعد الإطار التشخيصي المختصين على التواصل فيما بينهم، لكنه ليس سببًا للانتظار إلى أن تصبح الصعوبات أكثر تكرارًا. فالضيق المتكرر أو فقدان السيطرة يستحق النقاش حتى إن لم تكن متأكدًا من استيفاء المعايير التشخيصية المحددة. ولا تحتاج إلى الاستمرار في نمط معين من الأكل كي تصبح المشكلة واضحة. فهدف التقييم هو فهم احتياجاتك، بما في ذلك الأعراض التي لا تندرج بسهولة تحت مسمّى مألوف.
الأعراض والتجارب الشائعة لنهم الطعام
قد تشمل النوبات الأكل بسرعة أكبر من المعتاد، أو الاستمرار بعد تجاوز الشعور المريح بالشبع، أو الأكل دون جوع جسدي. ويأكل بعض الأشخاص بمفردهم لشعورهم بالحرج، ثم يشعرون بالذنب أو الحزن أو الاشمئزاز بعد ذلك. ولا يصف الجميع كل هذه السمات. وينبغي النظر إلى هذه التجارب مع الشعور بفقدان السيطرة وتأثيرها في الحياة. ويضع العرض العام الصادر عن NIMH نهم الطعام ضمن المجموعة الأوسع من اضطرابات الأكل الجادة والقابلة للعلاج. [2]
قد تكون العلامات الأقل ظهورًا مهمة بالقدر نفسه، مثل إلغاء الخطط الاجتماعية، أو القلق بشأن توافر الطعام، أو إخفاء الصعوبة، أو قضاء جزء كبير من اليوم في ترقّب نوبة أو التعافي من أثرها النفسي. وقد يواصل الشخص عمله ورعاية الآخرين وهو يحمل هذا العبء. ويمكن أن تفيد الملاحظات المختص، لكنها لا ينبغي أن تتحول إلى قائمة يستخدمها الأقارب لمراقبة خزائن الطعام أو الوجبات أو جسم شخص آخر دون موافقته.
كيف يختلف نهم الطعام عن الأكل العاطفي والإفراط في الأكل؟
قد يمنح الطعام المتعة والراحة والتواصل مع الآخرين، ولا يُعدّ الأكل استجابةً للمشاعر بين حين وآخر اضطرابًا تلقائيًا. أما اضطراب نهم الطعام فيرتبط على نحو أكثر تحديدًا بالنوبات المتكررة وفقدان السيطرة والضيق المصاحب لهما. ويستكشف التقييم ما تعنيه هذه المصطلحات في تجربتك. ولا يفترض أن كل وجبة ممتعة، أو وجبة خفيفة أثناء التوتر، أو تغير في الشهية له التفسير نفسه.
وبالمثل، قد تؤدي مقارنة تجربتك بأشد الأمثلة التي تجدها على الإنترنت إلى التقليل من شأن مشكلة حقيقية. فقد تحتاج إلى الدعم حتى عندما تبدو النوبة مختلفة عن وصف قرأته. اشرح النمط وتبعاته بكلماتك. ويمكن للمختص أن ينظر في احتمال اضطراب نهم الطعام، أو صعوبة أخرى متعلقة بالأكل، أو استجابة لظروف معينة، دون أن يطلب منك تحديد الفئة الصحيحة قبل طلب المساعدة.
الفرق بينه وبين النهام العصبي
لا يتضمن اضطراب نهم الطعام السلوكيات التعويضية المنتظمة التي تميّز النهام العصبي. وهذا الفرق مهم لأن التقييم الصحي والمسائل المتعلقة بالعلاج قد تختلف. وينبغي للمختص أن يسأل بحساسية عن محاولات التعويض، لا أن يبني افتراضات على المظهر أو على المسمّى الذي يستخدمه الشخص لحالته. ويوضح دليل النهام العصبي هذا النمط ذي الصلة دون تقديم إرشادات لسلوكيات ضارة. [1]
أخبر المختص بالسلوكيات ذات الصلة حتى إن كانت تحدث على نحو متقطع أو يصعب عليك تسميتها. فهي معلومات سريرية، وليست اعترافًا بذنب. وقد تتغير الأنماط بمرور الوقت، فلا يصف تشخيص سابق الصورة الحالية وصفًا كاملًا. ولا توجد مفاضلة تجعل أحد اضطرابات الأكل مستحقًا للمساعدة وآخر غير مستحق لها. وينبغي أن تستجيب الرعاية للحالة الصحية الراهنة والضيق والقدرة على أداء أنشطة الحياة، لا للمقارنة بين المسميات التشخيصية.
لماذا لا يمكن تشخيص اضطراب نهم الطعام من حجم الجسم؟
قد يحدث اضطراب نهم الطعام لدى أشخاص ذوي أحجام أجسام مختلفة. ويكون وزن بعض المصابين به مرتفعًا، لكن معظم الأشخاص ذوي الوزن المرتفع لا يعانون هذا الاضطراب. فلا الصورة ولا قياس الوزن يوضحان ما إذا كان الشخص يعاني فقدان السيطرة المتكرر. ويبيّن NIDDK هذا الفرق صراحةً. [1] ويفصل التقييم القائم على الاحترام بين سلوك الأكل وبين الافتراضات أو الصور النمطية المرتبطة بجسم الشخص.
من المناسب أن تشرح تجارب سابقة تعرضت فيها للوصم بسبب الوزن أو شعرت بأن صوتك لم يُسمع في الرعاية الصحية. ويمكنك أن تطلب تناول نمط الأكل في الاستشارة، بدلًا من أن تتحول مباشرةً إلى نقاش آخر عن الحمية. وتظل الصحة الجسدية مهمة، لكن ينبغي تقييمها في سياقها وبمشاركتك. ويمكن لحوار مفيد أن يتناول المخاوف الصحية ذات الصلة دون اختزال الشخص في رقم، أو افتراض أن تغير المظهر هو المقياس الوحيد للتعافي.
ما العوامل التي قد تسهم في نهم الطعام؟
لا يوجد سبب واحد مثبت يفسر جميع الحالات. فقد تتفاعل القابلية البيولوجية والتجارب النفسية والعلاقات والبيئة المحيطة الأوسع. وقد تكون للاكتئاب والقلق والانشغال بشكل الجسم أو الوزن صلة بالأمر. ولدى بعض الأشخاص، تسهم الحميات التقييدية أو عدم تناول ما يكفي من الطعام بانتظام في دورة من الجوع الشديد وفقدان السيطرة. ويصف NIDDK هذه العوامل بأنها تأثيرات متفاعلة، لا دليلًا على أن عادة واحدة تسببت في الاضطراب بأكمله. [3]
قد تستكشف الصياغة السريرية للحالة ما الذي بدأ الصعوبة وما الذي يبقيها مستمرة الآن. وهذان ليسا دائمًا السؤال نفسه. فقد ترتبط النوبة في البداية بفترة ضاغطة، ثم تتداخل لاحقًا مع الخجل والسرية ومحاولات فرض قواعد أشد صرامة. وهذا مثال توضيحي، لا تفسير ينطبق على الجميع. وينبغي للمختص أن يستكشف تاريخك دون افتراض وجود صدمة نفسية، أو إلقاء اللوم على الأسرة، أو وجود سبب خفي لا بد من كشفه قبل إمكان تقديم المساعدة.
الأثر يتجاوز نوبة الأكل
قد تشمل التبعات الانزعاج الجسدي، أو اضطراب الروتين اليومي، أو الأعباء المالية، أو صعوبة مشاركة الوجبات مع الآخرين. وقد يتزامن الاضطراب مع الاكتئاب أو القلق أو حالات صحية جسدية تحتاج إلى اهتمام مستقل. ويوصي NIMH بعلاج الصعوبات المتزامنة ضمن الخطة الشاملة. [2] وينبغي للمختص أن ينظر إلى نمط الأكل وسائر جوانب صحتك، بدلًا من افتراض أن معالجة أحدها تعالج البقية تلقائيًا.
يمكنك أن تشرح ما تحرمك منه المشكلة في يومك: التركيز في العمل، أو العفوية مع الأصدقاء، أو الثقة عند اتخاذ القرارات اليومية. وقد تساعد هذه الملاحظات لاحقًا في وضع أهداف علاجية ذات معنى. ولا حاجة إلى تحويلها إلى سجل تفصيلي للسعرات الحرارية أو الوزن. فالهدف هو فهم الأثر، بما يشمل نقاط القوة ومصادر الدعم، لا جمع قياسات متزايدة الدقة تجعل التجربة تبدو وكأنها اختبار أداء آخر.
ما الذي يمكن أن يوضحه التقييم؟
يستكشف التقييم أنماط الأكل، وما يعنيه فقدان السيطرة، والضيق، والمدة، والأعراض الجسدية، والمعلومات الصحية الأخرى ذات الصلة. ويمكن أن يراجع أيضًا العلاجات السابقة وأي أدوية أو مواد تؤثر في الشهية أو المزاج أو السلامة. وينبغي أن تكون لدى المختص خبرة مناسبة في اضطرابات الأكل، وأن يوضح ما يلزم من مشاركة مختصين آخرين. وتساعد صفحتنا عن التقييم والاستعداد له في تنظيم الأسئلة دون الادعاء بأنها تشخّص حالتك.
لا يمكن للتحقق الذاتي وحده إثبات الحالة أو تحديد بيئة الرعاية الأكثر أمانًا. ويمكنك حضور الموعد دون إجرائه. أحضر بعض الأمثلة وأهم مخاوفك، بما في ذلك أي صعوبة في الحديث عن الطعام أو في قياس وزنك. فالوصف الصادق، حتى مع وجود أمور غير مؤكدة، أنفع من محاولة مطابقة تعريف على الإنترنت بصورة تامة. اسأل المختص عن فهمه لما يحدث، وما لا يزال غير واضح، والخطوة التالية التي قد تجيب عن أهم الأسئلة.
العلاج يدعم التعافي، لا العقاب
قد تشمل الرعاية القائمة على الأدلة العلاج النفسي، والدعم التغذوي، والمتابعة الطبية عند الاقتضاء. وينصب التركيز على فهم النمط وتغييره، ومعالجة الضيق، وبناء عادات أكل أكثر ملاءمة للحياة اليومية. ويصف NIMH اضطرابات الأكل بأنها أمراض قابلة للعلاج، لا اختيارات ينبغي مواجهتها بالتعيير. [2] ويوضح دليل علاج نهم الطعام كيفية مناقشة النهج العلاجي ومراجعته مع مختص.
ينبغي ألا تتضمن الخطة وعدًا بأن حجمًا معينًا للجسم، أو قاعدة صارمة، أو مكمّلًا واحدًا سيعالج المشكلة. اسأل كيف تعالج الخطة فقدان السيطرة، وكيف تراعي المخاوف الصحية الأخرى، وما الذي يحدث إن لم يكن النهج الأول مفيدًا. وفي VAYEMA، تأتي الرعاية الفردية المناسبة بعد التقييم. وينبغي أن يكون للخدمات الإضافية غرض محدد، لا أن تُشكّل حزمة مرهقة قبل فهم الدعم الذي تحتاج إليه فعلًا.
طلب الدعم دون الحاجة إلى فهم كل شيء مسبقًا
يمكن أن تبدأ المحادثة الأولى ببساطة: أشعر بأن الأكل خارج عن سيطرتي، وهذا يسبب لي ضيقًا، وأرغب في المساعدة على فهمه. لا تحتاج إلى تفسير متكامل أو مسمّى مقنع. اسأل عن خبرة المختص في اضطرابات الأكل، وكيفية تقييم الاحتياجات الطبية، وتكلفة الموعد الأول. ويُعدّ مسار التقييم الخاص إحدى الطرق لتوضيح الرعاية المناسبة، بما في ذلك الإحالة إلى جهة أخرى عندما تكون أنسب لاحتياجاتك.
يمكن للمقرّبين منك تقديم الرفقة أو المساعدة العملية دون أن يصبحوا مراقبين للطعام. ويمكن أن يتناول دعم الأسرة أسئلتهم وحدود دورهم بصورة منفصلة. وإذا وُجد مرض جسدي شديد، أو خطر فوري، أو عجز عن الحفاظ على سلامتك، فتواصل مع الخدمة المحلية المناسبة للرعاية العاجلة بدلًا من انتظار موعد اعتيادي متاح في الرعاية الخاصة. والمعلومات على الإنترنت نقطة بداية للفهم، وليست بديلًا عن استجابة مهنية في الوقت المناسب عندما تتأثر الصحة أو السلامة.
أسئلة شائعة عن اضطراب نهم الطعام
هل يعني الإفراط في الأكل أحيانًا أنني أعاني اضطراب نهم الطعام؟
لا. فتناول وجبة كبيرة بين حين وآخر لا يكفي لإثبات التشخيص. وينظر المختصون إلى فقدان السيطرة المتكرر، والضيق، والمدة، والنمط الأوسع. ومع ذلك، يمكنك طلب الدعم عندما تشعر بصعوبة في الأكل، دون معرفة ما إذا كانت تستوفي تعريفًا تشخيصيًا. صف ما يحدث بدلًا من الحكم على وجبة واحدة بمعزل عن السياق.
هل يمكن أن يصيب اضطراب نهم الطعام شخصًا لا يعاني زيادة الوزن؟
نعم. فقد يحدث لدى أشخاص ذوي أحجام أجسام مختلفة، ولا يكشف الوزن نمط الأكل كاملًا. وبالمثل، لا يعني ارتفاع الوزن أن الشخص يعاني اضطراب نهم الطعام. وينبغي أن يتناول التقييم تجربتك وصحتك، دون استخدام المظهر بديلًا عن الفهم السريري.
هل نهم الطعام هو نفسه النهام العصبي؟
لا. فالنهام العصبي يتضمن سلوكيات تعويضية متكررة إلى جانب نهم الطعام، بينما لا تكون هذه السلوكيات سمة منتظمة لاضطراب نهم الطعام. وينبغي للمختص أن يستكشف النمط الفعلي وأي تبعات صحية. ولا يلزمك اختيار المسمّى الصحيح قبل مناقشة السلوكيات التي تقلقك.
هل المشكلة مجرد ضعف في ضبط النفس؟
لا. اضطراب نهم الطعام اضطراب أكل معترف به، تسهم فيه عوامل متفاعلة. ولا يفسّر اللوم والإذلال هذا النمط ولا يقدّمان علاجًا له. وقد تشمل خطوات التعافي طلب المساعدة، وفهم ما يُبقي النوبات مستمرة، والاتفاق على خطة واقعية مع مختصين تلقّوا التدريب المناسب.
هل ينبغي أن أحتفظ بسجل تفصيلي للطعام قبل طلب المساعدة؟
ليس ذلك شرطًا. فقد تكفي بعض الملاحظات عن توقيت النوبات وفقدان السيطرة والأثر اليومي للبدء. وينبغي أن يكون للتتبّع التفصيلي غرض سريري متفق عليه، خاصةً إذا كان التسجيل يزيد الخجل أو الانشغال بالطعام. لا تؤجل الموعد محاولًا إعداد بيانات مثالية.
من أين أبدأ إذا لم أكن متأكدًا من المساعدة التي أحتاج إليها؟
ابدأ بمختص مؤهل تأهيلًا مناسبًا أو بممارس الرعاية الصحية الذي تراجعه عادةً، واشرح ما يقلقك بكلماتك. اسأل عن الخبرة في اضطرابات الأكل، والتقييم الطبي، وخيارات العلاج. وصفحة التقييم المصاحبة وسيلة اختيارية للاستعداد، وليست اختبارًا يجب أن تكمله كي تستحق الرعاية.
المصادر والمراجع
[1] NIDDK: اضطراب نهم الطعام، تعريفه والفروق بينه وبين الحالات الأخرى