آخر تحديث:
إرشادات تفاعلية لطلب المساعدة العاجلة — دون درجة لتقدير الخطر
اشتباه بالهوس
اختر الحالة التي تنطبق على الوضع للاطلاع على إرشادات طلب المساعدة المباشرة. لا تنتظر استكمال الأسئلة. هذه أداة للتوجيه إلى المساعدة، وليست تقييماً سريرياً للسلامة أو اختباراً تشخيصياً أو وسيلة للتنبؤ بضرر مستقبلي.
انخفض النوم بشدة وتغيّر السلوك أو القدرة على الحكم على الأمور بصورة ملحوظة
تواصل الآن مع خدمة عاجلة للصحة النفسية أو مع الفريق المعالج للشخص. لا تستطيع نتيجة عبر الإنترنت تحديد ما إذا كانت الحالة هوساً.
توجد هلوسات أو حالة هياج شديد أو خطر فوري
اتصل بخدمات الطوارئ إذا وُجد خطر أو تعذّر الحفاظ على الحد الأساسي من السلامة. لا تحاول التعامل مع نوبة شديدة بمفردك.
توجد خطة رعاية حالية
عند تصاعد الأعراض، استخدم الآن جهات الاتصال المخصصة للأزمات الواردة في الخطة. لا تغيّر الأدوية الموصوفة من تلقاء نفسك.
لا تحدد هذه الخيارات ما إذا كان الشخص آمناً أو ما إذا كان الانتظار آمناً. لا يتوقف طلب المساعدة على استكمال أي شيء. لا ترسل هذه الأداة أي إجابات أو بيانات اتصال أو تنبيهات؛ تواصل مباشرة مع الخدمة المناسبة.
إرشادات مهنية مرجعية. لا يقدّم هذا المصدر تأييداً لـ VAYEMA ولا يصادق على صلاحية أداة التوجيه إلى المساعدة هذه.
لماذا يسبق التقييم العاجل استمارة التحري
قد يؤثر الهوس في الاستبصار بالحالة، والقدرة على الحكم على الأمور، والقدرة على الاستفادة من الدعم المعتاد. قد لا يرى الشخص أن التغير يمثل مشكلة، أو قد يجد صعوبة في تقديم وصف كامل لما يحدث. لا يستطيع الاستبيان فحص الصحة الجسدية أو تحديد السبب أو تقييم سلامة البيئة الحالية. توصي NICE بإجراء تقييم تخصصي عاجل عند الاشتباه بالهوس. [2]
لا يلزم التأكد من التشخيص قبل التواصل مع خدمة مناسبة. صِف التغير وما يثير قلقك. يستدعي الخطر الفوري مساعدة طارئة، بينما تظل الحالات الأخرى التي يُشتبه فيها بالهوس بحاجة إلى مشورة مهنية سريعة. لا تنتظر درجة من اختبار، أو انقضاء مدة محددة للأعراض، أو اتفاق الأسرة على صحة التسمية التشخيصية قبل طلب التقييم.
ما يحتاج المختص الذي يستقبل الحالة إلى معرفته
يتناول التقييم المزاج والنشاط والحاجة إلى النوم والتفكير والكلام والقدرة على الحكم على الأمور والتجارب الذهانية والأداء اليومي. ويشمل أيضاً أسئلة عن الصحة الجسدية والأدوية والمواد المستخدمة والنوبات السابقة. يحتاج المختص إلى التمييز بين نوبة الهوس والأسباب الأخرى لحالة من فرط النشاط أو التشوش. قد يساعد تشخيص سابق بالاضطراب ثنائي القطب في توجيه التقييم، لكنه لا ينبغي أن يستبعد احتمال وجود مشكلة طبية جديدة. [1,2]
المعلومات المفيدة هي المعلومات المحددة والراهنة: مقدار التغير في النوم، وما إذا كانت الاحتياجات المعتادة تُلبّى، والسلوكيات التي تختلف بوضوح عن النمط المعتاد. تجنّب الاكتفاء باستنتاج بدلاً من وصف الملاحظات. فقد يكون القول إن شخصاً يمرّ بهوس أقل فائدة من توضيح ما الذي تغيّر ولماذا يبدو الوضع غير آمن أو يصعب التعامل معه.
وضّح التسلسل الزمني دون تأخير الرعاية للحصول على تفاصيل دقيقة
قد تساعد التواريخ التقريبية في تحديد تسلسل الأحداث: تغيير دواء، أو عدة ليالٍ من قلة النوم، أو زيادة النشاط، أو ظهور معتقدات غير معتادة. وضّح أيضاً ما إذا كان التغير مفاجئاً أم تطوّر تدريجياً. إذا كانت التفاصيل غير مؤكدة، فاذكر ذلك. يستطيع المختص البدء بتقييم الوضع الحالي دون سجل كامل لكل يوم أو لكل نوبة سابقة.
لا تكرر استجواب شخص يعاني ضيقاً للحصول على وصف مثالي قبل الاتصال لطلب المساعدة. قد تكون السجلات السابقة أو الوصفات الطبية أو خطة الأزمات المكتوبة مفيدة إذا كانت متاحة بسهولة، لكن يجب ألا يؤخر جمعها الاستجابة العاجلة. يستطيع الفريق الذي يستقبل الحالة تحديد المعلومات الإضافية اللازمة والطريقة المناسبة للحصول عليها.
الحاجة إلى النوم والنشاط يقدّمان سياقاً مهماً
قد يكون انخفاض الحاجة إلى النوم مع بقاء الطاقة مرتفعة على نحو غير معتاد ذا صلة بالهوس. ويختلف ذلك عن الشعور بالإرهاق مع العجز عن النوم، وإن كانت الأعراض قد تكون مختلطة أو صعبة الوصف. ينظر المختص إلى العلاقة بين النوم والمزاج والنشاط، لا إلى عدد ساعات النوم وحده. ولا تكفي ليلة واحدة من النوم القصير لإثبات التشخيص. [1]
صِف ما يفعله الشخص خلال ساعات اليقظة الإضافية، وما إذا كانت قدرته على الحكم على الأمور أو أداؤه قد تغيّرا. اذكر العمل بنظام المناوبات أو السفر أو المرض أو استخدام مواد قد تؤثر أيضاً في النوم. تساعد هذه التفاصيل على فهم الحالة، لكنها لا تشكّل قاعدة للتشخيص الذاتي. لا تنتظر ليالي إضافية للملاحظة إذا كان فرط النشاط يتصاعد أو أصبح الحفاظ على السلامة صعباً.
يجب الإبلاغ مباشرة عن الأعراض الذهانية ومظاهر الاكتئاب
قد تؤثر الهلوسات أو المعتقدات غير المعتادة الراسخة أو التشوش الملحوظ أو التجارب التي لا يشاركها الآخرون في مدى إلحاح التقييم ونوعه. وقد يتزامن الاكتئاب أو اليأس أو التفكير في الانتحار مع زيادة النشاط. لا ينبغي افتراض أن الشخص آمن لأنه مفعم بالطاقة، ولا استبعاد الهوس لأنه يشعر بضيق. [1]
أبلغ المختص الذي يستقبل الحالة بهذه المخاوف عبر قناة تواصل مباشرة مناسبة، بدلاً من كتابتها في ورقة ملاحظات لا تخضع للمتابعة. لا حاجة إلى مناقشة صحة معتقد ما لإبلاغ المختص بأنه يؤثر في السلوك أو السلامة. يستدعي الخطر الفوري بحدوث ضرر، أو العجز عن الحفاظ على السلامة، أو وجود حالة طبية طارئة، الاتصال بخدمات الطوارئ المحلية.
ينبغي النظر في الأسباب الطبية والأسباب المرتبطة بالمواد
قد تسبّب بعض الحالات الطبية والأدوية والمواد أعراضاً شبيهة بالهوس أو تسهم فيها. وقد يحتاج المختص إلى فحص جسدي أو فحوصات أو رأي تخصصي إضافي. من المهم ذكر أي بدء حديث لأدوية موصوفة أو إيقافها أو تغييرها، وكذلك المنتجات المستخدمة دون وصفة واستخدام المواد. والهدف هو إجراء تقييم آمن، لا إلقاء اللوم أو افتراض أن عاملاً واحداً يفسّر الحالة بأكملها. [1,2]
أحضر قائمة بالأدوية أو عبواتها إذا كانت متاحة بسهولة، ووضّح المعلومات غير المؤكدة. لا تعطِ دواءً إضافياً، ولا توقف دواءً موصوفاً، ولا تحاول التعامل مع أعراض الانسحاب دون مشورة مهنية. لا ينبغي اعتبار التشوش الحاد أو التدهور الجسدي مجرد عرض نفسي لأن لدى الشخص تاريخاً من مشكلات الصحة النفسية. يحتاج الفريق الذي يستقبل الحالة إلى الصورة الأوسع.
كيف يمكن للأسرة ولغيرها من الملاحظين الإسهام
قد يختبر الشخص النوبة بصورة مختلفة عما يراه المحيطون به. ومع مراعاة الترتيبات السريرية المناسبة وضوابط السرية، قد تساعد ملاحظات الأسرة على تحديد التغيرات في النوم والنشاط والقرارات والأداء. افصل بين الملاحظات وتفسيراتها، وأدرج رواية الشخص حيثما أمكن. ينبغي ألا يتحول التقييم إلى منافسة لإثبات من يفهم الوضع بصورة أفضل.
إذا كنت تدعم شخصاً، فركّز على طلب المساعدة والتعبير عن المخاوف بهدوء. تجنّب السخرية أو التهديد أو محاولة تقييد الشخص أو إعطائه مهدئات بنفسك. إذا كانت البيئة غير آمنة، فاطلب المساعدة الطارئة. لاحقاً، يمكن أن يتناول دعم الأسرة احتياجات الأقارب أنفسهم وحدود دورهم؛ لكنه ليس بديلاً عن تقييم الحالة الحادة، ولا وسيلة لتشخيص شخص غير حاضر.
المشاركة والقدرة على اتخاذ القرار وبيئة الرعاية المناسبة
ينبغي للمختص شرح التقييم وإشراك الشخص في القرارات قدر الإمكان. قد تثير الأعراض الشديدة تساؤلات حول القدرة على فهم المعلومات أو استخدامها، لكن ذلك يتطلب تقييماً مهنياً مناسباً. لا يستطيع موقع إلكتروني أو أحد أفراد الأسرة تحديد القدرة على اتخاذ القرار أو التصريح بالعلاج الإلزامي. وينبغي للمهنيين المسؤولين شرح الإجراءات القانونية المحلية ذات الصلة.
قد تشمل بيئة الرعاية الموصى بها المستشفى أو رعاية الأزمات، عندما لا تكفي المواعيد المعتادة لتلبية الاحتياجات السريرية ومتطلبات السلامة. ينبغي الاستماع إلى التفضيلات والظروف العملية، لكنها لا تثبت وحدها أن البقاء في المنزل آمن. يشرح دليل علاج الهوس الأدوار المختلفة للعلاج الطبي والمتابعة والدعم النفسي اللاحق، دون تحديد بيئة رعاية لشخص بعينه.
ما ينبغي أن يوضّحه التقييم بشأن الخطوات التالية
اسأل عن مصدر القلق الفوري، وعن الخدمة أو المختص المسؤول، وعن الإجراء الجاري ترتيبه. قد يبقى بعض عدم اليقين بشأن التشخيص النهائي عند بدء الرعاية العاجلة. ينبغي توضيح ذلك لا إخفاؤه. تحدد الخطة المفيدة مسؤوليات العلاج والمتابعة والتواصل، بدلاً من ترك الشخص أو الأسرة مع تسمية تشخيصية وقائمة احتمالات فقط.
للمتابعة اللاحقة، استوضح الأدوية الموصوفة ومتابعة الصحة الجسدية والمواعيد المحجوزة وجهات الاتصال العاجل. يقدّم دليل الاضطراب ثنائي القطب من النوع الأول معلومات أساسية عندما تكون ذات صلة بالتشخيص الذي يتحدد لاحقاً. ويمكن أن يساعد تنسيق الرعاية المتفق عليه في الجوانب العملية لنقل مسؤولية الرعاية، لكنه ليس بحد ذاته رعاية طبية تخصصية أو وعداً بالمراقبة المستمرة.
حدود أداة التحضير هذه والتواصل الاعتيادي مع مقدم الرعاية الخاص
تعرض البنود الموجودة أسفل المقدمة ما تختار تسجيله فقط. وهي لا تنتج مجموعاً تشخيصياً أو فئة للخطر أو إرشادات آلية. لا يتابع أي مختص ما يُدخل فيها، ولا يُرسل شيء إلى VAYEMA أو يُضاف إلى سجل استفسار. تنزيل ملف أمر اختياري، ويظل الملف تحت سيطرتك. حافظ على خصوصيته، ولا تشارك المعلومات إلا عبر قناة سريرية متفق عليها.
يمكن من خلال استفسار اعتيادي لدى VAYEMA مناقشة تقييم مخطط له أو متابعة مناسبة بعد التعامل مع الاحتياجات الحادة. لكنه ليس استجابة للطوارئ. وتقدّم صفحة الفهم محتوى تثقيفياً، لا خدمة لفرز الحالات وتحديد أولوياتها. إذا وُجد خطر فوري أو تدهور خطير، فتواصل مع الخدمة المحلية العاجلة المناسبة بدلاً من مواصلة القراءة أو استكمال الملاحظات. [3]
أسئلة شائعة حول تقييم الهوس
هل تتضمن هذه الصفحة درجة لقياس الهوس؟
لا. يتضمن القسم التفاعلي ملاحظات عملية اختيارية، وليس مقياساً للتشخيص أو لشدة الأعراض. وهو لا يحدد ما إذا كان الشخص يمرّ بهوس، ولا يقيّم الخطر أو يحدد بيئة رعاية آمنة. يستدعي الاشتباه بالهوس تقييماً مهنياً مباشراً، وينبغي ترتيب المساعدة العاجلة قبل استخدام أدوات التحضير.
هل يجب أن تستمر الأعراض سبعة أيام قبل التقييم؟
لا. المدة المحددة ضمن معايير التشخيص ليست قاعدة للانتظار. قد تستدعي التغيرات الملحوظة في النوم أو النشاط أو القدرة على الحكم على الأمور تقييماً سريعاً قبل انقضاء تلك المدة، وقد تحتاج الحالات الشديدة إلى رعاية عاجلة. يستلزم الخطر الفوري أو الذهان أو العجز عن الحفاظ على السلامة التواصل مع خدمات الطوارئ المناسبة، بدلاً من مواصلة الملاحظة عبر استمارة إلكترونية.
ماذا لو قال الشخص إنه لا توجد مشكلة؟
اطلب مشورة مهنية وصِف الملاحظات والمخاوف المتعلقة بالسلامة. قد يكون ضعف الاستبصار بالحالة جزءاً من النوبة، لكن يجب على مختص تقييم الوضع والاستجابة المناسبة. لا تعتمد على مواجهة أسرية أو دواء غير موصوف أو تشخيص عبر الإنترنت. عند وجود خطر فوري، اتصل بخدمات الطوارئ.
هل يمكن لدرجة ضمن النطاق الطبيعي في مقياس الاكتئاب أن تستبعد الهوس؟
لا. لا يقيّم استبيان الاكتئاب الصورة الكاملة للهوس أو أسبابه. يلزم تقييم المزاج والنشاط والنوم والقدرة على الحكم على الأمور والتاريخ الأوسع للحالة. لا ينبغي أن تتغلب درجة اختبار على أهمية سلوك مثير للقلق، أو أن تُعدّ دليلاً على أن الانتظار آمن للشخص. تواصل مباشرة مع مختص مناسب عند الاشتباه بالهوس.
هل ينبغي أن أدوّن المعتقدات غير المعتادة بالتفصيل؟
قد تكفي للتحضير إشارة موجزة إلى أن معتقدات أو إدراكات غير معتادة تؤثر في السلوك. ناقش التفاصيل مباشرة مع المختص الذي يستقبل الحالة في سياق مناسب. لا تستطيع ورقة الملاحظات تفسيرها أو تحديد ما إذا كانت صحيحة أو خطرة. لا تؤخر الرعاية العاجلة لإعداد وصف مكتوب مفصّل.
هل يؤدي إدخال أمر مقلق وعاجل إلى إرسال تنبيه؟
لا. لا يُرسل أو يُتابع أي شيء يُكتب هنا. تواصل مباشرة مع الخدمة الطبية أو خدمة الطوارئ المعنية عند وجود مخاوف عاجلة. الملاحظة المحفوظة ليست سوى وسيلة مساعدة على التواصل بعد طلب المساعدة. وهي ليست طلب موعد أو إشعاراً بأزمة أو بديلاً عن التقييم المهني.
المصادر والمراجع
[1] NIMH: الهوس والسياق التشخيصي للاضطراب ثنائي القطب