Aktualisiert am
Veröffentlichter Screening-Fragebogen – keine Diagnose
PHQ-9 – Wiederkehrende Depression
Mit dem PHQ-9 können Sie depressive Symptome der letzten zwei Wochen beschreiben. Frühere Episoden und Veränderungen gegenüber den Phasen, in denen es Ihnen üblicherweise gut geht, müssen gesondert klinisch abgeklärt werden; sie fliessen nicht in den Punktwert ein.
Ihre Antworten werden bei diesem Selbstcheck ausschliesslich auf dieser Seite verarbeitet. Sie werden weder übermittelt noch überwacht oder automatisch gespeichert. Name, E-Mail-Adresse oder Benutzerkonto sind nicht erforderlich. Nutzen Sie ein privates Gerät und löschen Sie Ihre Antworten, wenn Sie fertig sind.
Für Erwachsene ab 18 Jahren. Dieser Selbstcheck kann eine Erkrankung weder diagnostizieren noch ausschliessen. Bei Sorgen um ein Kind ist eine altersgerechte Abklärung durch eine Fachperson erforderlich.
Wie oft fühlten Sie sich im Verlauf der letzten 2 Wochen durch die folgenden Beschwerden beeinträchtigt?
Zusätzliche Angaben – fliessen in keinen Fragebogen-Punktwert ein
PHQ-9: Robert L. Spitzer, Janet B.W. Williams, Kurt Kroenke und weitere Mitwirkende, mit einer Förderung von Pfizer für Bildungszwecke. Die Materialien der PHQ Screeners dürfen vervielfältigt, angezeigt, verbreitet und elektronisch genutzt werden. Die Punktwerte beschreiben die angegebenen Symptome; sie stellen weder eine Diagnose noch eine Einschätzung der Sicherheit dar. Originalinstrument und Informationen zur Auswertung.
Was die Abklärung klären soll
Die behandelnde Fachperson untersucht, ob Sie eine neue depressive Episode erleben, ob frühere Symptome nie vollständig abgeklungen sind, ob eine Veränderung mit Medikamenten zusammenhängt oder ob eine andere Schwierigkeit vorliegt. Frühere Depressionen sind relevant, sollten aber nicht automatisch zur Erklärung für jedes spätere Symptom werden. Auch die körperliche Gesundheit, Schlaf, Angst, Substanzkonsum und Lebensumstände können eine Rolle spielen. Der NIMH-Ratgeber zu Depression erläutert, weshalb eine Diagnose mehr umfasst als das Zählen von Symptomen.
Vielleicht wünschen Sie eine Abklärung in einer schwierigen Phase. Vielleicht geht es Ihnen auch besser und Sie möchten einen Plan zur Vorbeugung erarbeiten. Sagen Sie, was auf Sie am ehesten zutrifft. Ein hilfreiches Gespräch sollte klären, was aktuell Vorrang hat und welche weiteren Informationen benötigt werden. Es sollte nicht davon ausgehen, dass alle Menschen mit wiederkehrender Depression dieselbe Terminfolge oder Behandlungsintensität brauchen.
Episoden und die Phasen dazwischen festhalten
Notieren Sie einige ungefähre Eckpunkte: wann eine schwierige Phase begann, wie lange sie dauerte, welche Symptome im Vordergrund standen und wann eine deutliche Besserung eintrat. Halten Sie auch die Auswirkungen auf Arbeit, Beziehungen, Schlaf und Selbstfürsorge fest. Wenn Sie unsicher sind, ob eine frühere Phase eine Depression war, kennzeichnen Sie diese Unsicherheit, statt rückblickend eine Diagnose zu vergeben.
Die Zeit zwischen den Episoden ist ebenso aufschlussreich. Kehrten Ihre gewohnte Energie und Freude zurück, oder blieben manche Schwierigkeiten bestehen? Gab es Monate, in denen es Ihnen gut ging, oder nur kurze Besserungen? Diese Angaben helfen, wiederkehrende Episoden von einem eher anhaltenden Verlauf zu unterscheiden. Der Ratgeber zu anhaltender Depression beschreibt einen verwandten, aber anderen Verlauf. Eine Fachperson kann Überschneidungen berücksichtigen, ohne Ihre Vorgeschichte in eine einfache Kategorie zu zwängen.
Aktuelle Veränderungen gegenüber der letzten stabilen Phase beschreiben
Vergleichen Sie Ihren Zustand nicht nur mit der schlimmsten früheren Episode. Beschreiben Sie vielmehr, was sich seit der letzten relativ stabilen Phase verändert hat. Vielleicht ist Ihr Schlaf gestört, soziale Kontakte fallen schwerer oder Hoffnungslosigkeit kehrt zurück. Erwähnen Sie, was Sie weiterhin bewältigen können und was nun zusätzliche Anstrengung erfordert. Wenn Sie warten, bis die Symptome wieder so stark sind wie früher, kann sich eine hilfreiche fachliche Beurteilung verzögern.
Eine neue Belastung kann wichtig sein, ohne alles zu erklären. Vielleicht müssen Sie mit einer Erkrankung, einem Verlust, Druck bei der Arbeit oder einer Änderung der Medikation umgehen. Die Fachperson kann den zeitlichen Zusammenhang und das Gesamtbild berücksichtigen. Sie müssen nicht selbst entscheiden, ob die Veränderung so nachvollziehbar ist, dass sie keine Depression sein kann, oder so schwerwiegend, dass Sie Unterstützung verdienen. Das sind Fragen für die Abklärung, keine Voraussetzungen dafür.
Was Screening-Fragebögen beitragen können – und was nicht
Ein Instrument wie der PHQ-9 erfasst ausgewählte Symptome über einen kürzlich zurückliegenden Zeitraum. Wird es in vereinbarten Abständen wiederholt, kann es einer Fachperson helfen, die von Ihnen beschriebenen Veränderungen nachzuverfolgen. Es ermittelt weder die Anzahl früherer Episoden noch sagt es voraus, wann eine weitere auftreten wird. Auch lässt sich damit nicht entscheiden, ob eine aktuelle Veränderung ein Rückfall ist. Die Seite zum PHQ-9 erläutert die Auswertung und ihre Grenzen gesondert.
Das Arbeitsblatt hier hat bewusst keinen Punktwert. Eine zeitliche Übersicht und ein Fragebogen zu aktuellen Symptomen beantworten unterschiedliche Fragen. Nutzen Sie beides nur, wenn es das Gespräch mit der Fachperson unterstützt. Wiederholte Tests zur Beruhigung können belastend werden, besonders wenn Sie eine erneute Episode befürchten. Vereinbaren Sie mit Ihrer behandelnden Fachperson, welche Beobachtung sinnvoll ist und bei welchen Veränderungen Sie unabhängig von einem Punktwert Kontakt aufnehmen sollten.
Behandlungen und Änderungen der Medikation genau besprechen
Bringen Sie die Namen Ihrer aktuellen Medikamente und, wenn möglich, eine kurze Übersicht früherer Behandlungen mit. Notieren Sie Nutzen, Nebenwirkungen, Unterbrechungen und kürzliche Änderungen. Wenn nach einer Reduktion der Medikation Symptome zurückkehren, muss dies sorgfältig eingeordnet werden; es sollte nicht automatisch als Absetzsymptomatik oder als neue Episode bezeichnet werden. Der zeitliche Verlauf und die Art der Symptome können der verschreibenden Fachperson helfen, das Geschehen zu beurteilen.
Ändern Sie Ihre Medikation nicht, um eine Erklärung zu überprüfen. Bei einer komplexen Vorgeschichte können Sie fragen, ob vorhandene Unterlagen oder ein Kontakt mit einer früheren behandelnden Fachperson hilfreich wären. Unterscheiden Sie zwischen einer Behandlung, die nicht wirksam war, und einer, die schwer zugänglich oder schlecht verträglich war. Die NICE-Leitlinie ordnet die Überprüfung der Behandlung und gemeinsame Entscheidungen in die umfassendere Abklärung ein, statt den Plan auf ein Fragebogenergebnis zu reduzieren.
Phasen mit viel Energie und andere mögliche Erklärungen einbeziehen
Eine Fachperson kann nach Phasen mit ungewöhnlich gehobener oder gereizter Stimmung, gesteigerter Aktivität, Impulsivität und geringerem Schlafbedürfnis fragen. Diese Erfahrungen können wichtig sein, um eine unipolare Depression von bipolaren Erkrankungen zu unterscheiden. Erwähnen Sie sie auch dann, wenn sie sich damals positiv oder produktiv anfühlten. Die NIMH-Informationen zu bipolaren Störungen erläutern, weshalb der gesamte Stimmungsverlauf wichtig ist.
Weitere Fragen können körperliche Erkrankungen, Schmerzen, Schlafstörungen, Angst oder Substanzkonsum betreffen. Dabei geht es nicht darum, eine frühere Depression infrage zu stellen. Vielmehr soll nichts übersehen werden, was die aktuelle Behandlung beeinflusst. Sie können Unsicherheiten zu einem Symptom oder einer früheren Diagnose ansprechen, ohne sie selbst klären zu müssen, bevor die Fachperson das Gesamtbild beurteilt.
Beobachtungen von Angehörigen mit klaren Grenzen nutzen
Eine Ihnen nahestehende Person bemerkt vielleicht Veränderungen im Schlaf, sozialen Rückzug oder veränderte Alltagsabläufe. Mit Ihrem Einverständnis können ihre Beobachtungen hilfreich sein, besonders wenn Sie sich nur schwer an eine frühere Episode erinnern. Trennen Sie Beobachtungen von Schlussfolgerungen: Die Aussage, dass Sie Nachrichten nicht mehr beantwortet haben, ist etwas anderes als die Feststellung, dass Sie einen Rückfall haben. Die Fachperson sollte auch Ihre eigene Sicht hören.
Besprechen Sie, wer beim Termin dabei sein darf, welche Informationen geteilt werden können und ob Sie einen Teil des Gesprächs unter vier Augen führen möchten. Wer die Behandlung bezahlt, erhält nicht automatisch alle Einzelheiten. Unterstützung für Angehörige kann Familienmitgliedern bei ihren eigenen Sorgen helfen. Ihre Einbindung sollte die Behandlung im Alltag erleichtern – nicht dazu führen, dass Ihre Stimmung oder die Einhaltung eines Plans in Ihren Beziehungen ständig kontrolliert wird.
Nach einem Plan für die Erholung und künftige Veränderungen fragen
Fragen Sie am Ende der Abklärung, wie die Fachperson Ihre aktuelle Situation einschätzt, was noch unklar ist und welcher nächste Schritt empfohlen wird. Wenn eine aktuelle Episode behandelt werden muss, klären Sie das Vorgehen, die Zuständigkeiten der Fachpersonen, den anfänglichen Zeitplan und den Termin zur Überprüfung. Wenn es Ihnen derzeit gut geht, kann der Schwerpunkt auf dem Erhalt der Besserung, verbleibenden Symptomen und einem praktischen Vorgehen bei frühen Warnzeichen liegen.
Der Ratgeber zu Behandlung und Vorbeugung erläutert diese unterschiedlichen Ziele. Fragen Sie, bei welchen Veränderungen Sie früher Kontakt aufnehmen sollten und wer zuständig ist, wenn Ihre übliche behandelnde Fachperson nicht erreichbar ist. Ein Vorbeugungsplan sollte kurz genug sein, um ihn zu nutzen, und konkret genug, um danach handeln zu können. Er sollte nicht den Eindruck erwecken, dass das Ausfüllen einer Checkliste Sicherheit garantiert oder jede erneute Episode verhindert.
Dringende Anliegen haben Vorrang vor dem Vervollständigen von Notizen
Wenn Sie befürchten, Suizidgedanken in die Tat umzusetzen, Ihre Sicherheit nicht gewährleisten können, sich selbst stark vernachlässigen, ausgeprägt verwirrt sind oder ein anderer medizinischer Notfall vorliegt, suchen Sie dringend Hilfe bei den örtlichen Notfalldiensten oder einer Notfallstation. Warten Sie nicht, bis Sie eine zeitliche Übersicht fertiggestellt oder ein Screening wiederholt haben. Eine frühere Krankheitsgeschichte macht einen aktuellen Notfall nicht weniger wichtig und bedeutet nicht, dass Sie ihn auf dieselbe Weise bewältigen können wie früher.
Wenn sich Symptome verschlechtern, ohne dass unmittelbare Gefahr besteht, wenden Sie sich an eine geeignete Fachperson und beschreiben Sie die Veränderung direkt. Das Arbeitsblatt wird von keiner Fachperson gelesen und löst keine Benachrichtigung aus. Reguläre Anfragen zur Abklärung können helfen, eine Behandlung zu organisieren, ersetzen aber keine dringende Hilfe. Kurze Notizen können Sie später mitbringen, sobald die unmittelbaren Bedürfnisse geklärt sind.
Häufige Fragen zur Abklärung bei wiederkehrender Depression
Kann dieses Hilfsmittel meine nächste depressive Episode vorhersagen?
Nein. Es ordnet Beobachtungen, ohne Vorhersage, Punkteauswertung oder klinische Interpretation. Eine Fachperson kann anhand der Vorgeschichte Vorbeugung und eine angemessene Verlaufsbeobachtung besprechen. Kein Arbeitsblatt kann jedoch bestimmen, wann bei Ihnen eine erneute Episode auftreten wird, oder garantieren, dass Symptome nicht zurückkehren. Die Notizen sind eine freiwillige Vorbereitung, kein Prognoseinstrument.
Brauche ich für jede Episode genaue Daten?
Nein. Ungefähre Zeitangaben und wichtige Lebensereignisse sind hilfreich, wenn Sie sich daran erinnern. Kennzeichnen Sie Unsicherheit, statt zu raten. Frühere Berichte können helfen, sofern sie verfügbar sind. Die Abklärung sollte aber nicht allein deshalb aufgeschoben werden, weil Ihre Unterlagen unvollständig sind. Ihr aktuelles Erleben bleibt ein wichtiger Ausgangspunkt.
Kann ich eine Abklärung anfragen, wenn es mir gut geht?
Ja. Ein Gespräch kann sich auf den früheren Verlauf, offene Fragen und die Planung der Vorbeugung konzentrieren. Erklären Sie, dass Sie den Erhalt der Besserung oder künftige Warnzeichen besser verstehen möchten und nicht die Behandlung einer aktiven Episode anstreben. Die Fachperson sollte das Gespräch entsprechend ausrichten, statt anzunehmen, dass jeder Termin zu mehr Behandlung führen muss.
Beweist ein höherer Punktwert, dass die Depression zurückgekehrt ist?
Nein. Eine Veränderung des Symptomwerts muss im Zusammenhang betrachtet werden, unter anderem mit Schlaf, Erkrankungen, Belastungen und Behandlungsänderungen. Die Fachperson berücksichtigt den Verlauf und die Auswirkungen, nicht nur eine Zahl. Der Ratgeber zum Verständnis wiederkehrender Depression erläutert, weshalb Rückfälle, erneute Episoden und anhaltende Symptome sorgfältig unterschieden werden müssen.
Werden meine Notizen in einem Patientendossier gespeichert?
Nein. Dieses Arbeitsblatt erstellt keinen Eintrag, versendet keine Nachricht und übermittelt keine Antworten an das Postfach für Anfragen. Sie können eine private Kopie herunterladen. Teilen Sie diese nur über einen mit der Fachperson vereinbarten Kanal. Wenn Sie die Seite schliessen oder verlassen, werden die darin enthaltenen Angaben des Hilfsmittels gelöscht; heruntergeladene Dateien bleiben unter Ihrer Kontrolle.
Wozu sollte die Abklärung führen?
Zu einer klaren Erklärung der aktuellen Einschätzung, allfälliger weiterer Abklärungen, geeigneter Möglichkeiten und des nächsten Termins zur Überprüfung. Daraus können die Behandlung einer Episode, eine Planung zum Erhalt der Besserung oder eine weitere medizinische Beurteilung folgen. Ihre Vorgeschichte sollte nicht automatisch zur Zuweisung zu einem Programm führen. Ebenso sollte kein bestimmter Punktwert verlangt werden, bevor Ihre Anliegen ernst genommen werden.
Weiterführende Informationen und Quellen
NIMH: Depression und klinische Abklärung. NICE NG222: Überprüfung der Behandlung und Rückfallvorbeugung. NIMH: Bipolare Störung und zeitliche Übersicht des Stimmungsverlaufs. Dieses eigens erstellte Arbeitsblatt ist kein validiertes Instrument zur Diagnose oder zur Vorhersage von Rückfällen.