Kontinuierliche Betreuung & Case Management

Die verschiedenen Bereiche der Betreuung aufeinander abstimmen

Gute Empfehlungen zu erhalten und sie im Alltag umzusetzen, ist nicht immer dasselbe. Wenn mehrere Fachpersonen, Termine oder praktische Aufgaben zusammenkommen, kann es schwierig sein, den Überblick über Zuständigkeiten und nächste Schritte zu behalten. Case Management hilft dabei, einen gemeinsam vereinbarten Betreuungsplan koordiniert umzusetzen.

Zu Beginn klären wir Ihre Lebenssituation, Ihre Ziele, die bereits vorhandene Unterstützung und den organisatorischen Bedarf ab. Sie müssen dafür nicht zuerst ein VAYEMA-Programm abschliessen. Die Koordination kann eine Einzeltherapie, eine intensive ambulante Behandlung oder eine Behandlung bei Fachpersonen ausserhalb von VAYEMA begleiten.

Für Einzelpersonen

Die vereinbarte Unterstützung kann die Koordination von Terminen, die Klärung fachlicher Zuständigkeiten, das Nachverfolgen vereinbarter Schritte, die Organisation von Überprüfungen des Betreuungsplans und die Begleitung von Übergängen umfassen. Ziel ist es, den Plan im Alltag umsetzbar zu machen – nicht, der betreuten Person die Selbstbestimmung zu nehmen.

Wir klären gemeinsam, wobei Sie Unterstützung wünschen, was Sie lieber selbstständig organisieren und wann die Vereinbarung überprüft werden soll. Ihre bisherigen Ärztinnen und Ärzte, psychiatrischen oder therapeutischen Fachpersonen können weiterhin einbezogen bleiben, sofern dies sinnvoll ist. Der Austausch richtet sich nach Ihrer Einwilligung und den geltenden beruflichen Pflichten.

Für Familien

Familien benötigen mitunter Unterstützung, um Empfehlungen zu verstehen, sich zwischen verschiedenen Angeboten zurechtzufinden oder zu entscheiden, wie sie helfen können, ohne ihre eigenen Grenzen aufzugeben. Im Rahmen des Case Managements können klare Ansprechpersonen und verbindliche Absprachen zur Kommunikation festgelegt werden. Wo sinnvoll, kann ergänzend eine separate Unterstützung für Angehörige vereinbart werden.

Die Beteiligung der Familie oder die Übernahme von Kosten berechtigt nicht automatisch zum Zugang zu klinischen Informationen einer erwachsenen Person. Wir klären, wessen Bedürfnisse abgeklärt werden, welche Informationen weitergegeben werden dürfen und wo die Grenzen der Vertraulichkeit liegen. Unterstützung für Angehörige kann auch dann in Betracht kommen, wenn die betroffene Person derzeit keine Behandlung in Anspruch nimmt.

Wenn der erste Schritt in die Behandlung schwerfällt

Manchmal wenden sich Familien an uns, bevor die ihnen nahestehende Person bereit ist, Unterstützung anzunehmen. Unser Angebot für Interventionen kann helfen, ein respektvolles Gespräch vorzubereiten. Wenn die Person einer weiteren Betreuung zustimmt, kann Case Management anschliessend die praktische Organisation und die Kommunikation zwischen den beteiligten Fachpersonen unterstützen.

Begleitung bei Übergängen und Veränderungen

Ein Wechsel in der Betreuung kann neben der klinischen Übergabe auch praktische Organisation erfordern. Case Management kann dabei helfen, den Austritt aus einem Spital oder einer stationären Einrichtung, eine Verringerung der Behandlungsintensität, einen Standortwechsel oder die Rückkehr zur Arbeit und zu den Aufgaben des Alltags zu organisieren. Im Plan sollte festgehalten werden, welche Fachpersonen die Betreuung übernehmen, welche Schritte vereinbart sind und wann der Übergang überprüft wird.

Koordination in Ihrem Lebensumfeld

Gespräche im Rahmen des Case Managements können online oder persönlich in der Praxis einer Fachperson oder an einem VAYEMA-Standort stattfinden. Termine bei Ihnen zu Hause können auf Anfrage vereinbart werden, sofern dies angemessen ist. Wir vereinbaren, wer teilnimmt, welchen Zweck das Gespräch hat, wie Informationen ausgetauscht werden und welche Reisekosten gegebenenfalls anfallen. Die Koordination kann auch die Betreuung in unterschiedlichen Behandlungsumgebungen miteinander verbinden.

Klare Rollen und klare Grenzen

Die klinisch verantwortliche Fachperson ist im Rahmen ihres Zuständigkeitsbereichs für die Abklärung, Behandlungsempfehlungen und die klinische Überprüfung zuständig. Die für das Case Management zuständige Person koordiniert die vereinbarten Schritte und die Kommunikation und leitet klinische Anliegen an die geeignete Fachperson weiter. Beide Rollen können mitunter von derselben qualifizierten Person übernommen werden; ihre jeweiligen Verantwortlichkeiten bleiben jedoch klar festgelegt.

Jede Vereinbarung über eine fortlaufende Betreuung sollte die enthaltenen Leistungen, Kontaktzeiten, zu erwartenden Antwortzeiten, Vertretungsregelungen, Honorare sowie die Bedingungen für eine Überprüfung oder Beendigung festhalten. Kontinuierliche Betreuung bedeutet keine Erreichbarkeit rund um die Uhr. Koordinationsleistungen, die bereits in einem anderen Behandlungsprogramm enthalten sind, sollten nicht ohne nachvollziehbare Erklärung zusätzlich verrechnet werden.