Die Erkrankung verstehen

Psychische Krise: Akute Gefährdung erkennen und verstehen

Medizinisch geprüft Dr. Sarah Boss, MD

Updated

Wenn Lebensgefahr besteht, eine schwere Verletzung oder Überdosierung vorliegt oder Sie die Sicherheit von sich selbst oder einer anderen Person nicht gewährleisten können, rufen Sie jetzt die örtliche Notrufnummer an. Im Vereinigten Königreich wählen Sie 999 oder gehen Sie auf eine Notfallstation. Fahren Sie nicht selbst, wenn Sie stark belastet oder gesundheitlich beeinträchtigt sind, und warten Sie nicht auf einen Fragebogen oder eine Antwort über eine Website. Eine psychische Krise braucht direkte Unterstützung. Plötzliche Verwirrtheit oder andere schwerwiegende körperliche Symptome erfordern jedoch ebenfalls eine medizinische Abklärung. Diese Seite kann weder beurteilen, ob jemand sicher ist, noch einen Notfalleinsatz veranlassen.

Eine Krise beschreibt einen Hilfebedarf, keine einzelne Diagnose

Menschen sprechen von einer Krise, wenn sie das Gefühl haben, dass ihre Belastung, ihr Verhalten oder ihre Lebensumstände mit der gewohnten Unterstützung nicht mehr zu bewältigen sind. Eine solche Situation kann plötzlich entstehen oder sich nach einer Phase zunehmender Schwierigkeiten entwickeln. Sie bezeichnet keine bestimmte Erkrankung. Niemand braucht eine bestimmte Diagnose, bevor Hilfe gesucht werden kann. Welche Unterstützung angemessen ist, hängt von der aktuellen Situation sowie vom medizinischen Bedarf und einer möglichen Gefährdung ab.

Sie können beschreiben, was geschieht, ohne dafür den perfekten Begriff zu finden. Aussagen wie «Ich kann meine Sicherheit nicht gewährleisten», «Das Verhalten dieser Person hat sich stark verändert» oder «Grundlegende Alltagsaufgaben sind nicht mehr möglich» können einer Fachstelle helfen, die Sorge einzuordnen. Der nächste Schritt sollte ein Gespräch mit einer Fachperson sein – nicht der Versuch, online nachzuweisen, dass die Situation ernst genug ist, um Beachtung zu verdienen.

Bei unmittelbarer Gefahr ist Notfallhilfe nötig

Eine schwere Verletzung, eine vermutete Überdosierung, die unmittelbare Absicht, Suizidgedanken in die Tat umzusetzen, oder die Unfähigkeit, Sicherheit zu gewährleisten, dürfen nicht auf einen regulären Behandlungstermin warten. Der NHS empfiehlt bei unmittelbarer Gefahr, den Rettungsdienst zu kontaktieren. Geben Sie wichtige Informationen direkt an die Einsatzkräfte weiter und befolgen Sie deren Anweisungen, statt Angaben in ein nicht überwachtes Vorbereitungstool einzutragen.

Gehen Sie nicht davon aus, dass eine Überdosierung harmlos ist, nur weil noch keine deutlichen Symptome erkennbar sind oder die Person inzwischen ruhiger wirkt. Ebenso darf eine frühere Diagnose nicht dazu führen, ein akutes körperliches Problem abzutun. Eine Person kann gleichzeitig eine medizinische und eine psychiatrische Abklärung benötigen. Bei unmittelbarer Gefahr lesen Sie nicht weiter, sondern kontaktieren Sie die zuständige Stelle vor Ort, statt Behandlungsprogramme zu vergleichen oder auf eine vertraute Fachperson zu warten.

Dringende Unterstützung ist auch vor einer unmittelbaren Gefährdung möglich

Sie können dringende Hilfe suchen, wenn die Belastung zunimmt oder Sie eine zeitnahe Abklärung benötigen, auch wenn kein unmittelbarer Notfall vorliegt. Kontaktieren Sie Ihr bestehendes psychiatrisches Behandlungsteam, den hausärztlichen Notfalldienst oder die zuständige psychiatrische Fachstelle vor Ort. In England empfiehlt der NHS, für dringende Hilfe die Nummer 111 anzurufen und die Option für psychische Gesundheit zu wählen. Nutzen Sie andernorts die Angebote und Kontaktwege an Ihrem aktuellen Aufenthaltsort.

Diese Kontaktwege sind keine Prüfung, bei der Sie alle klinischen Fragen allein entscheiden müssen. Erklären Sie die Situation und bitten Sie um fachliche Orientierung. Falls während des Wartens eine unmittelbare Gefahr entsteht, kontaktieren Sie den Rettungsdienst, statt weiter auf eine reguläre Rückmeldung zu warten. Eine Zuweisung, eine Nachricht oder ein späterer Termin garantieren nicht, dass der aktuelle dringende Hilfebedarf abgedeckt ist.

Plötzliche Veränderungen können medizinische Ursachen haben

Neu auftretende Verwirrtheit, eine deutliche Veränderung des Bewusstseinszustands oder andere schwerwiegende körperliche Symptome müssen medizinisch abgeklärt werden. Medikamentenwirkungen, Entzug, Erkrankungen oder Verletzungen können zu einem Zustand beitragen, der zunächst wie ein emotionales Problem oder eine Verhaltensauffälligkeit wirkt. Eine Website kann diese Möglichkeiten nicht zuverlässig unterscheiden. Auch bei einer bekannten psychischen Erkrankung muss ein neues medizinisches Problem abgeklärt werden.

Laut NHS erfordert plötzliche Verwirrtheit sofortige medizinische Hilfe. Beschreiben Sie, was sich gegenüber dem üblichen Zustand der Person verändert hat und wann es begonnen hat. Sagen Sie auch, wenn der Zeitpunkt unklar ist. Geben Sie keine zusätzlichen Medikamente, keinen Alkohol und keine Medikamente, die einer anderen Person verschrieben wurden, um ungeklärte Symptome zu beruhigen. Angemessen ist eine fachliche Abklärung – kein Versuch zu Hause auf Grundlage einer vermuteten Ursache.

Das äussere Erscheinungsbild sagt nicht aus, ob jemand sicher ist

Eine Person kann stark belastet, zurückgezogen, ungewöhnlich still oder scheinbar gefasst wirken. Keine dieser Erscheinungen zeigt für sich allein, wie viel Unterstützung nötig ist. Es kann schwerfallen, mitzuteilen, was gerade geschieht. Manche Menschen gehen weiterhin einzelnen gewohnten Tätigkeiten nach, obwohl sie sich der Situation nicht mehr gewachsen fühlen. Nehmen Sie eine direkte Mitteilung ernst, auch wenn keine auffälligen äusseren Anzeichen vorliegen.

Beschreiben Sie Beobachtungen, statt jemanden mit einem Etikett zu versehen. Was hat sich verändert, was hat die Person gesagt und was bereitet Ihnen jetzt Sorge? Gehen Sie nicht davon aus, dass jemand sicher ist, nur weil die Person Verpflichtungen, unterstützende Angehörige oder Zukunftspläne hat. Umgekehrt lässt sich aus einer schwierigen Lebenssituation nicht vorhersagen, was jemand tun wird. Eine Abklärung muss den individuellen Kontext berücksichtigen, statt sich auf Stereotype oder eine einfache Liste von Risikofaktoren zu stützen.

Ein direktes, ruhiges Gespräch kann den Zugang zu Hilfe erleichtern

Wenn die Situation sicher ist, fragen Sie, was geschieht und ob die Person Hilfe braucht, um ihre Sicherheit zu gewährleisten. Es ist angemessen, direkt nach Suizidgedanken zu fragen, statt sich auf Andeutungen zu verlassen. Das NIMH empfiehlt ein direktes, wertfreies Gespräch und Unterstützung beim Zugang zu Hilfe. Sie müssen im Gespräch nicht jedes Problem lösen. Es kann genügen, beim nächsten Kontakt zu einer geeigneten Stelle zu helfen.

Vermeiden Sie Diskussionen darüber, ob die Person so empfinden sollte. Erzeugen Sie keine Schuldgefühle und versprechen Sie keine Geheimhaltung, wenn die unmittelbare Sicherheit betroffen ist. Erklären Sie, dass Sie passende Hilfe hinzuziehen möchten. Wenn die Situation unsicher wird, schützen Sie Ihre eigene Sicherheit und kontaktieren Sie den Rettungsdienst. Von einer unterstützenden Person darf nicht erwartet werden, dass sie starke Erregung, Gewalt oder einen medizinischen Notfall allein durch ein Gespräch bewältigt.

Bestehende Pläne sind hilfreich, garantieren aber keine Sicherheit

Ein Behandlungsplan kann die Telefonnummer eines Krisenteams, persönliche Warnzeichen oder vereinbarte Schritte bei einer Verschlechterung der Symptome enthalten. Nutzen Sie diese Informationen, wenn sie verfügbar sind. Verzögern Sie jedoch den Notruf nicht, um nach einem Dokument zu suchen. Ein früher erstellter Plan kann nicht jede spätere Veränderung berücksichtigen. Informieren Sie Fachpersonen, wenn die aktuelle Situation von dem abweicht, was zuvor besprochen wurde.

Ein Sicherheitsplan sollte realistische Handlungsschritte und Kontaktmöglichkeiten enthalten – nicht bloss das Versprechen, dass nichts geschehen wird. Fragen Sie, was zu tun ist, wenn eine Kontaktperson nicht erreichbar ist oder eine übliche Strategie nicht hilft. Der Plan kann die Versorgung unterstützen, ersetzt aber keine fachliche Abklärung. Niemandem sollte ein erneutes Gespräch verweigert werden, nur weil bereits ein Plan besteht oder eine frühere Krise ohne Spitalaufenthalt bewältigt wurde.

Gesprächsangebote und Notfallbehandlung erfüllen unterschiedliche Aufgaben

Ein Gesprächsangebot kann Kontakt ermöglichen, wenn Sie sich überfordert oder allein fühlen oder nicht wissen, wie Sie ein Gespräch beginnen sollen. Im Vereinigten Königreich und in Irland bietet Samaritans unter 116 123 kostenlose emotionale Unterstützung. Sie brauchen dafür weder eine Diagnose noch müssen Sie bereits wissen, mit welchen Worten Sie Ihre Situation beschreiben möchten.

Ein solches Gesprächsangebot ersetzt jedoch weder die medizinische Notfallversorgung nach einer Verletzung oder Überdosierung noch eine fachliche Abklärung, wenn die unmittelbare Sicherheit nicht gewährleistet werden kann. Möglicherweise brauchen Sie mehr als eine Art von Hilfe. Klären Sie, welche Stelle für welchen Teil der Versorgung zuständig ist, statt anzunehmen, dass jedes Gespräch automatisch eine Behandlung oder einen Notfalleinsatz vor Ort veranlasst.

Sorgen um Privatsphäre und Sicherheit können die Hilfesuche erschweren

Gemeinsam genutzte Geräte, eine kontrollierende Beziehung oder die Sorge, dass andere Nachrichten lesen könnten, können übliche Kontaktwege ungeeignet machen. Teilen Sie einer geeigneten Stelle mit, wenn Sie einen sichereren Kommunikationsweg benötigen. Hinterlassen Sie in den optionalen Notizen dieser Website keine sensiblen Pläne oder Angaben, die Ihre Identität erkennen lassen, wenn deren Entdeckung die Gefahr erhöhen könnte. Unmittelbare Sicherheit hat Vorrang vor dem Ausfüllen eines Formulars oder dem Sammeln von Belegen.

Eine vertraute Person kann helfen. Die Einbeziehung der Familie sollte jedoch nicht in jeder Situation als hilfreich vorausgesetzt werden. Fragen Sie Fachpersonen, wie persönliche Anliegen vertraulich besprochen werden können und welche Grenzen der Vertraulichkeit gelten. Notwendige Informationen können mit dem zuständigen Team geteilt werden, ohne das Erleben der Person öffentlich zu machen. Ziel sind der Zugang zu Versorgung und Sicherheit – nicht die Verpflichtung, allen Menschen im eigenen Umfeld alles offenzulegen.

Der nächste Schritt muss ein direkter Kontakt sein, nicht eine ausgefüllte Webseite

Kontaktieren Sie die geeignete Stelle direkt und schildern Sie Ihr aktuelles Anliegen. Fragen Sie, wie es weitergeht, ob eine Abklärung organisiert wird und was Sie tun sollen, wenn sich die Situation verschlechtert. Sie können mit einer kurzen Schilderung beginnen und im weiteren klinischen Verlauf zusätzliche Informationen geben. Warten Sie nicht, bis Sie die gesamte Vorgeschichte zusammengestellt haben, bevor Sie dringende Hilfe anfordern.

Der ergänzende Behandlungsratgeber erläutert Versorgungsmöglichkeiten. Die Seite zur Abklärung enthält optionale Fragen, die erst nach der Kontaktaufnahme mit einer geeigneten Stelle genutzt werden sollen. Keine der beiden Seiten überwacht Belastungen, berechnet die Sicherheit oder bucht einen Termin. Anfragen über die VAYEMA-Website sind kein Notfalldienst. Bei unmittelbarer Gefahr nutzen Sie jetzt die Notfallversorgung vor Ort. Suchen Sie andernfalls die dringende oder längerfristige Unterstützung, die eine qualifizierte Fachperson für Ihre Situation empfiehlt.

Häufige Fragen

Brauche ich eine Diagnose, bevor ich einen Krisendienst kontaktiere?

Nein. Erklären Sie, was geschieht und welche Unterstützung Sie jetzt benötigen. Eine Krise ist keine bestimmte Diagnose, und Fachpersonen können die Situation abklären. Warten Sie nicht auf eine Online-Einordnung oder einen ausgefüllten Fragebogen, bevor Sie dringende Hilfe suchen.

Wann sollte ich statt einer regulären Anfrage den Rettungsdienst kontaktieren?

Kontaktieren Sie den Rettungsdienst, wenn Lebensgefahr besteht, eine schwere Verletzung oder Überdosierung vorliegt oder die Sicherheit nicht gewährleistet werden kann. Auch plötzliche Verwirrtheit kann sofortige medizinische Hilfe erfordern. Eine reguläre Nachricht über eine Website ist keine überwachte Notfallversorgung und darf direkte Hilfe nicht verzögern.

Kann ich dringende Hilfe suchen, wenn die Situation nicht unmittelbar lebensbedrohlich ist?

Ja. Kontaktieren Sie die zuständige Stelle für dringende medizinische Hilfe oder Ihr bestehendes Behandlungsteam. In England empfiehlt der NHS unter anderem, die Nummer 111 anzurufen und die Option für psychische Gesundheit zu wählen. Schildern Sie Ihr Anliegen, statt alle klinischen Fragen selbst zu entscheiden. Wenn eine unmittelbare Gefahr entsteht, kontaktieren Sie den Rettungsdienst.

Bedeutet ein ruhiges Auftreten, dass jemand sicher ist?

Kein einzelnes äusseres Anzeichen kann das belegen. Hören Sie zu, was die Person sagt, und teilen Sie besorgniserregende Veränderungen einer Fachperson mit. Menschen können erheblich belastet sein, ohne sichtbar aufgewühlt zu wirken. Das Erscheinungsbild oder ein Online-Testwert sind kein Grund, eine Bitte um Hilfe abzutun.

Kann ein telefonisches Gesprächsangebot eine medizinische Behandlung ersetzen?

Nein. Emotionale Unterstützung kann wertvoll sein, doch eine schwere Verletzung, eine Überdosierung oder eine unmittelbare Gefahr erfordern den zuständigen Notfalldienst oder eine geeignete medizinische Fachstelle. Beide Formen der Unterstützung können sich ergänzen. Fragen Sie, was die jeweilige Stelle tatsächlich leisten kann, statt anzunehmen, dass eine Kontaktaufnahme automatisch die Versorgung organisiert.

Wird jemand benachrichtigt, wenn ich die Fragen zur Abklärung bei VAYEMA ausfülle?

Nein. Die optionalen Notizen werden weder versendet noch überwacht. Sie lösen keine Terminvereinbarung und keine Notfallanfrage aus. Kontaktieren Sie die zuständigen Stellen direkt. Sie müssen kein Arbeitsblatt fertigstellen, speichern oder herunterladen, bevor Sie geeignete Hilfe erhalten können.

Weiterführende Informationen und Quellen

[1] NHS: Dringende Hilfe bei psychischen Problemen

[2] NHS: Plötzliche Verwirrtheit

[3] NIMH: Fünf Handlungsschritte, um jemandem mit Suizidgedanken zu helfen

[4] Samaritans: Wenn Sie eine schwierige Zeit durchleben

[5] NHS: Hilfe bei Suizidgedanken

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Zunächst klären wir Ihre Situation. Anschliessend besprechen wir, welche Fachpersonen und welcher Umfang an Unterstützung passend sein könnten.

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