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Veröffentlichter Screening-Fragebogen – keine Diagnose
PHQ-9 – Depressive Symptome während der Schwangerschaft
Mit dem PHQ-9 können Sie depressive Symptome beschreiben, die Sie in letzter Zeit während der Schwangerschaft erlebt haben. Körperliche Veränderungen durch die Schwangerschaft und Ihre persönlichen Umstände erfordern eine individuelle klinische Einordnung.
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Für Erwachsene ab 18 Jahren. Dieser Selbstcheck kann eine Erkrankung weder diagnostizieren noch ausschliessen. Bei Sorgen um ein Kind ist eine altersgerechte fachliche Abklärung erforderlich.
Wie oft fühlten Sie sich im Verlauf der letzten 2 Wochen durch die folgenden Beschwerden beeinträchtigt?
Ergänzende Angaben – fliessen nicht in einen Fragebogenwert ein
PHQ-9: Robert L. Spitzer, Janet B.W. Williams, Kurt Kroenke und Mitarbeitende, mit einer Förderung von Pfizer für Bildungszwecke. Die PHQ-Screeners-Materialien dürfen vervielfältigt, dargestellt, verbreitet und elektronisch verwendet werden. Die Punktwerte beschreiben die angegebenen Symptome; sie stellen weder eine Diagnose noch eine Einschätzung der Sicherheit dar. Originalinstrument und Informationen zur Auswertung.
Wozu eine perinatale Abklärung dient
Die Abklärung soll helfen, Symptome und ihre Auswirkungen auf das Leben zu verstehen und einzuschätzen, welche Unterstützung im Zusammenhang mit der Schwangerschaft angemessen sein könnte. Dabei wird nicht beurteilt, ob Sie dankbar genug, ausreichend vorbereitet oder geeignet sind, ein Elternteil zu werden. Die Informationen des NIMH zur perinatalen Depression erläutern, dass eine Depression sowohl während der Schwangerschaft als auch nach der Geburt entstehen kann.
Sie können mit dem Anliegen beginnen, das Ihnen am wichtigsten ist, auch wenn es schwer zu beschreiben ist. Vielleicht fühlen Sie sich anhaltend niedergeschlagen, können nichts mehr geniessen oder machen sich zunehmend Sorgen, ob Sie alles bewältigen können. Die behandelnde Fachperson sollte ihre Rolle und den Umfang des Termins erklären und besprechen, ob eine geburtshilfliche oder spezialisierte perinatale Einschätzung nötig ist. Organisatorische Anfragen zur Verfügbarkeit sind von dieser klinischen Abklärung getrennt.
Veränderungen beschreiben, ohne selbst entscheiden zu müssen, ob sie normal sind
Eine Schwangerschaft kann Energie, Schlaf und Appetit beeinflussen. Diese Veränderungen sollten jedoch nicht automatisch als Erklärung dienen, um eine anhaltende Depression oder starke Ängste abzutun. Schildern Sie der Fachperson, was für Sie anders ist, wie lange es bereits anhält und worauf es sich auswirkt. Es kann helfen, ein oder zwei Alltagssituationen zu beschreiben, statt selbst zu entscheiden, welches Symptom durch die Schwangerschaft und welches durch die psychische Gesundheit bedingt ist.
Körperliche Müdigkeit nach der Arbeit unterscheidet sich beispielsweise davon, an allem das Interesse zu verlieren und sich an den meisten Tagen hoffnungslos zu fühlen. Beides kann aber gleichzeitig auftreten. Die behandelnde Fachperson kann dieses Zusammenspiel und mögliche körperliche Einflussfaktoren abklären. Die NHS-Seite zu Depression in der Schwangerschaft ermutigt dazu, anhaltende Niedergeschlagenheit und den Verlust von Freude mit einer geeigneten Fachperson zu besprechen.
Schwangerschaft und allgemeine Gesundheit gemeinsam betrachten
Hilfreich sind Angaben zur Schwangerschaftswoche, zu den beteiligten Fachpersonen der Schwangerschaftsbetreuung, zu relevanten körperlichen Beschwerden oder Komplikationen und zu aktuellen Medikamenten. Frühere Schwangerschaften, Verlusterfahrungen oder belastende medizinische Erlebnisse können ebenfalls wichtig sein, wenn sie mit Ihren Anliegen zusammenhängen. Sie müssen diese Erfahrungen nicht ausführlich in einer Website-Anfrage schildern oder sämtliche medizinischen Unterlagen zusammenstellen, bevor Sie um Hilfe bitten.
Die behandelnde Fachperson sollte erklären, welche Informationen wichtig sind und wie sie verwendet werden. Eine Abklärung der psychischen Gesundheit ersetzt weder eine geburtshilfliche Untersuchung noch Beratung zu dringlichen körperlichen Symptomen. Wenn sich Fachpersonen austauschen müssen, klären Sie, wer dies übernimmt und welche Einwilligung dafür erforderlich ist. Ein abgestimmter Plan sollte Sie entlasten, statt Sie dazu zu zwingen, schwierige Informationen unnötig mehreren Personen erneut zu erzählen.
Frühere psychische Erkrankungen können die Empfehlung beeinflussen
Erwähnen Sie frühere Depressionen, Ängste, eine bipolare Störung, psychotische Erlebnisse oder frühere perinatale Schwierigkeiten. Beschreiben Sie auch, welche Behandlungen geholfen oder Probleme verursacht haben. Phasen ungewöhnlich gesteigerter Aktivität, ausgeprägter Reizbarkeit oder eines verminderten Schlafbedürfnisses können wichtig sein, selbst wenn Sie diese als produktive Zeiten in Erinnerung haben. Die Fachperson kann deren Bedeutung berücksichtigen, statt anzunehmen, dass jede aktuelle Niedergeschlagenheit dieselbe Ursache hat.
Bei einer früheren schweren Erkrankung kann eine spezialisierte Planung sinnvoll sein, auch wenn Sie sich derzeit wohlfühlen. Daraus lässt sich kein bestimmter Verlauf vorhersagen. Es bietet vielmehr die Möglichkeit, Verlaufskontrollen, Behandlung und Unterstützung vor und nach der Geburt zu besprechen. Die NICE-Leitlinie zur perinatalen psychischen Gesundheit bezieht frühere Erkrankungen und das Ansprechen auf Behandlungen in diese umfassendere Abklärung ein.
Fragebogen unterstützen das Gespräch, stellen aber allein keine Diagnose
Eine Fachperson kann im Rahmen der Abklärung einen geeigneten Fragebogen zu Depression oder Angst einsetzen. Das Instrument sollte zur Sprache, zur Personengruppe und zum vorgesehenen Zweck passen. Sein Ergebnis muss zusammen mit der Vorgeschichte und der Alltagsbewältigung eingeordnet werden. Ein Punktwert kann weder die Sicherheit von Medikamenten in der Schwangerschaft bestimmen noch alle perinatalen Erkrankungen erkennen oder entscheiden, ob dringende Versorgung nötig ist.
Die Fragen auf dieser Seite sind nicht die EPDS, der PHQ-9 oder der GAD-7 und dürfen nicht wie diese ausgewertet werden. Sie helfen lediglich, einige Beobachtungen für das Gespräch vorzubereiten. Die Seite zur allgemeinen Depressionsabklärung erläutert den PHQ-9 separat. Sie müssen nicht mehrere Online-Tools ausfüllen, damit eine behandelnde Fachperson Ihre Anliegen ernst nimmt.
Medikamentenfragen besprechen, ohne selbst Änderungen vorzunehmen
Bringen Sie die Namen Ihrer aktuellen Medikamente und der verschreibenden ärztlichen Fachperson mit und nennen Sie bereits vorgenommene Änderungen. Erläutern Sie Ihre Sorgen zur Schwangerschaft, zu Nebenwirkungen, zu einem Rückfall oder zum späteren Stillen. Die Abklärung kann helfen zu bestimmen, wer die Medikation überprüfen sollte. Sie sollte weder pauschal versichern, dass jedes Medikament sicher ist, noch pauschal dazu auffordern, jede Behandlung abzubrechen.
Setzen Sie verschriebene Medikamente nicht abrupt ab und verändern Sie die Einnahme nicht eigenständig, während Sie auf einen Termin warten. Holen Sie zeitnah Rat bei der verschreibenden ärztlichen Fachperson und der zuständigen Fachperson Ihrer Schwangerschaftsbetreuung ein. Der Behandlungsratgeber erläutert allgemein, wie Risiken der Erkrankung und der Behandlung gegeneinander abgewogen werden. Individuelle Beratung erfordert Ihre Krankengeschichte, Ihre aktuelle Situation und aktuelle Informationen zum konkreten Medikament.
Praktische Unterstützung, Beziehungen und Privatsphäre
Informieren Sie die behandelnde Fachperson über Unterstützung zu Hause, Betreuungsaufgaben, berufliche Belastungen und Hindernisse, die Ihnen den Zugang zur Versorgung erschweren. Sorgen in Ihrer Beziehung oder um Ihre Sicherheit können Sie unter vier Augen besprechen. Bei einem Termin sollte nicht vorausgesetzt werden, dass Ihre Partnerin, Ihr Partner oder ein Familienmitglied alle Einzelheiten erfahren soll. Bitten Sie um ein Gespräch allein mit der Fachperson, wenn Sie dadurch offener sprechen können.
Klären Sie mit der Fachperson die Vertraulichkeit und allfällige Schutzpflichten. Eine unterstützende Einbindung anderer Personen kann vereinbart werden, ohne automatisch die gesamte Abklärung weiterzugeben. Unterstützung für Angehörige kann deren eigene Fragen aufgreifen. Behandlungskoordination kann bei Bedarf den praktischen Austausch erleichtern. Beides sollte Ihre eigene Beteiligung an Entscheidungen über Ihre Versorgung nicht ersetzen.
Welche Empfehlungen aus der Abklärung hervorgehen sollten
Sie sollten die aktuelle klinische Einschätzung, verbleibende Unsicherheiten und den nächsten Schritt verstehen. Ein Plan kann eine psychologische Behandlung, eine psychiatrische Beurteilung, eine ergänzende geburtshilfliche Einschätzung oder spezialisierte Angebote umfassen. Fragen Sie, wer für welchen Teil zuständig ist, wie die ersten Termine geplant sind, wie die Kosten erläutert werden und wann der Verlauf überprüft wird. Weitere Abklärungen sollten einen klaren Zweck haben und nicht wie eine unbegründete Verzögerung wirken.
Besprechen Sie im Rahmen des Plans auch die Kontinuität der Betreuung nach der Geburt. Wer übernimmt die Nachbetreuung, bei welchen Veränderungen sollten Sie Kontakt aufnehmen und wie werden Fragen zu Medikamenten oder zur Ernährung des Kindes behandelt? Der Ratgeber zum Verständnis perinataler Depression erläutert den weiteren perinatalen Zeitraum. Die Planung sollte den Zugang zur Versorgung unterstützen, ohne davon auszugehen, dass bestimmte Schwierigkeiten nach der Geburt unvermeidlich sind.
Wann Sie nicht auf einen regulären Abklärungstermin warten sollten
Unmittelbare Gefahr, die Absicht, sich selbst oder jemand anderem zu schaden, die Unfähigkeit, die eigene Sicherheit zu gewährleisten, schwere Verwirrtheit oder neu auftretende psychotische Symptome erfordern dringend fachliche Hilfe, gegebenenfalls durch den Notdienst. Bei dringlichen körperlichen Beschwerden in der Schwangerschaft folgen Sie den Anweisungen Ihres Betreuungsteams. Verwenden Sie weder ein Arbeitsblatt noch einen beruhigenden Punktwert, um zu entscheiden, dass diese Situationen warten können.
Die Notizen hier werden nicht überwacht und lösen keine Benachrichtigung aus. Bei nicht dringlichen Anliegen können über eine Anfrage zur Abklärung bei VAYEMA die Eignung einer Fachperson und organisatorische Fragen besprochen werden. Dieser Kontaktweg ist jedoch nicht für Notfälle vorgesehen. Sie können einen Termin wahrnehmen, ohne das Tool auszufüllen. Es soll das Gespräch erleichtern und Ihnen nicht in einer ohnehin anspruchsvollen Zeit eine weitere Aufgabe auferlegen.
Sprechen Sie an, was Sie für die Kommunikation benötigen
Teilen Sie dem Anbieter mit, wenn Sie eine Dolmetschperson, Hilfe mit schriftlichen Informationen, eine ruhigere Umgebung oder Zeit für Pausen benötigen. Solche Wünsche können ein komplexes Gespräch erleichtern und sollten nicht als mangelnde Bereitschaft zur Mitarbeit verstanden werden. Besprechen Sie bei einem Online-Termin den Schutz Ihrer Privatsphäre und das Vorgehen bei einem Verbindungsabbruch. Eine vertraute Person kann Ihnen helfen, an Ihre Fragen zu denken. Dennoch können Sie darum bitten, einen Teil des Gesprächs allein mit der Fachperson zu führen. Ziel ist, dass Sie das Besprochene verstehen und sich sinnvoll beteiligen können – nicht, ein Abklärungsformular möglichst schnell auszufüllen.
Häufige Fragen zur perinatalen Abklärung
Ist dies ein diagnostischer Test für Depression während der Schwangerschaft?
Nein. Es handelt sich um ein eigens erstelltes Arbeitsblatt zur Vorbereitung, ohne Punktwert oder diagnostischen Schwellenwert. Eine Fachperson kann im Rahmen der Versorgung ein geeignetes validiertes Instrument einsetzen. Die Einordnung erfordert aber weiterhin die umfassendere Vorgeschichte und die aktuellen Bedürfnisse. Die Fragen sind freiwillig und entscheiden weder darüber, ob Ihnen Unterstützung zusteht, noch darüber, welche Behandlung geeignet ist.
Kann ich eine Abklärung anfragen, bevor die Symptome schwer werden?
Ja. Anhaltende Veränderungen, Sorgen wegen einer früheren Erkrankung oder Fragen zur Behandlung während der Schwangerschaft sind nachvollziehbare Gründe, sich beraten zu lassen. Sie müssen nicht warten, bis der Alltag nicht mehr zu bewältigen ist. Die behandelnde Fachperson kann klären, ob eine Behandlung, Verlaufskontrollen, praktische Unterstützung oder eine weitere Abklärung für Ihre Situation angemessen sind.
Muss ich alles im Beisein meiner Partnerin oder meines Partners besprechen?
Nein. Bitten Sie bei der Terminvereinbarung oder während des Termins um Zeit für ein Gespräch unter vier Augen und erläutern Sie, was Sie für die Kommunikation benötigen. Die Einbindung Ihrer Partnerin oder Ihres Partners kann hilfreich sein, wenn Sie einverstanden sind. Sie sollte Sie aber nicht daran hindern, sensible Anliegen zu besprechen. Die Fachperson sollte die Vertraulichkeit, deren relevante Grenzen und die mögliche Weitergabe von Informationen an andere Mitglieder Ihres Betreuungsteams erklären.
Kann normale Schwangerschaftsmüdigkeit ein Screening-Ergebnis beeinflussen?
Körperliche Symptome und Lebensumstände können beeinflussen, wie Fragen beantwortet werden. Das ist einer der Gründe, weshalb eine klinische Einordnung wichtig ist. Eine Fachperson betrachtet Stimmung, Freude, Alltagsbewältigung, zeitlichen Verlauf und medizinische Faktoren gemeinsam. Verwenden Sie einen Punktwert allein weder dazu, eine Depression zu diagnostizieren, noch dazu, anhaltende seelische Schwierigkeiten als blosse Schwangerschaftsmüdigkeit abzutun.
Werden diese Notizen in meiner Krankengeschichte gespeichert?
Nein. Das Tool übermittelt die Notizen nicht und speichert sie nicht automatisch. Sie können bewusst eine Kopie herunterladen und entscheiden, was Sie über einen vereinbarten klinischen Kommunikationsweg teilen möchten. Jede Datei, die Sie behalten, bleibt auf Ihrem Gerät. Löschen Sie Ihre Eingaben auf der Seite, wenn Sie fertig sind, besonders auf einem gemeinsam genutzten Computer, und vermeiden Sie unnötige Angaben, die Sie identifizieren könnten.
Was sollte ich zum Termin mitbringen?
Hilfreich ist eine kurze Beschreibung Ihrer aktuellen Anliegen, Medikamente, relevanten Vorgeschichte und der bereits beteiligten Fachpersonen. Ergänzen Sie die Fragen, auf die Sie besonders eine Antwort wünschen. Genaue Daten und vollständige Unterlagen sind für den Einstieg nicht erforderlich. Wenn dringliche Anliegen auftreten, suchen Sie sofort geeignete Hilfe, statt diese aufzuschieben, um Unterlagen zusammenzustellen oder Notizen zu vervollständigen.
Weiterführende Informationen und Quellen
NIMH: Perinatale Depression. NICE CG192: Perinatale Abklärung und koordinierte Versorgung. NHS: Depression während der Schwangerschaft. Das Arbeitsblatt ist keine validierte Screening-Skala und ersetzt weder eine geburtshilfliche Abklärung noch eine Abklärung der psychischen Gesundheit.