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Cuestionario de cribado publicado: no es un diagnóstico
PHQ-9: síntomas depresivos durante el embarazo
Utilice el PHQ-9 para describir los síntomas depresivos recientes durante el embarazo. Los cambios físicos propios del embarazo y sus circunstancias requieren una interpretación clínica individualizada.
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Para personas de 18 años o más. Esta autoevaluación no permite diagnosticar ni descartar un trastorno. Si le preocupa la salud de un menor, es necesaria una evaluación profesional adecuada a su edad.
Durante las últimas 2 semanas, ¿con qué frecuencia le han molestado los siguientes problemas?
Información adicional: no se incluye en ninguna puntuación del cuestionario
PHQ-9: Robert L. Spitzer, Janet B.W. Williams, Kurt Kroenke y colaboradores, con una subvención educativa de Pfizer. Los materiales de PHQ Screeners permiten su reproducción, exhibición, distribución y uso electrónico. Las puntuaciones describen los síntomas comunicados; no constituyen un diagnóstico ni una evaluación de seguridad. Instrumento original e información sobre la puntuación.
Para qué sirve una evaluación perinatal
La evaluación busca comprender los síntomas, su repercusión en la vida cotidiana y qué atención puede ser adecuada en el contexto del embarazo. No juzga si siente suficiente gratitud, si está suficientemente preparada o si es apta para ser madre. El recurso del NIMH sobre depresión perinatal explica que la depresión puede aparecer tanto durante el embarazo como después del parto.
Puede empezar por lo que más le preocupa, aunque sea difícil describirlo. Quizá sienta un desánimo persistente, no consiga disfrutar de nada o le preocupe cada vez más no poder afrontar la situación. El profesional debe explicar su función, el alcance de la cita y si es necesaria la intervención del equipo que atiende su embarazo o de especialistas en salud mental perinatal. El contacto administrativo para consultar la disponibilidad es independiente de esta evaluación clínica.
Describa los cambios sin tener que decidir si son normales
El embarazo puede afectar a la energía, el sueño y el apetito, pero estos cambios no deben utilizarse automáticamente para restar importancia a una depresión persistente o una ansiedad intensa. Explique al profesional qué ha cambiado para usted, cuánto tiempo lleva así y a qué aspectos de su vida afecta. Puede ser útil describir una o dos situaciones cotidianas, en lugar de intentar decidir qué síntoma se debe al embarazo y cuál a la salud mental.
Por ejemplo, sentir cansancio físico después del trabajo no es lo mismo que perder el interés por todo y sentirse sin esperanza la mayoría de los días, aunque ambas cosas pueden darse a la vez. El profesional puede explorar esta combinación y los posibles factores médicos que contribuyan a ella. La página del NHS sobre depresión durante el embarazo recomienda hablar con un profesional adecuado sobre el desánimo persistente y la pérdida de la capacidad de disfrutar.
Tenga en cuenta el embarazo y su salud en conjunto
Entre los datos útiles están la etapa del embarazo, los profesionales que lo atienden, los síntomas físicos o las complicaciones relevantes y los medicamentos que toma actualmente. También puede mencionar embarazos anteriores, pérdidas gestacionales o experiencias médicas difíciles si guardan relación con lo que le preocupa. No necesita dar una explicación detallada en una consulta a través de la web ni reunir toda la documentación médica posible antes de pedir ayuda.
El profesional debe explicar qué información es relevante y cómo se utilizará. La evaluación de salud mental no sustituye a una exploración obstétrica ni al asesoramiento sobre síntomas físicos urgentes. Si los profesionales necesitan comunicarse entre sí, aclare quién se encargará y qué autorización se requiere. Un plan coordinado debe reducir la carga para usted, en lugar de obligarle a repetir innecesariamente información difícil a varias personas.
Los antecedentes de salud mental pueden cambiar la recomendación
Mencione los antecedentes de depresión, ansiedad, trastorno bipolar, experiencias psicóticas o dificultades perinatales, así como los tratamientos que le ayudaron o le causaron problemas. Los periodos de actividad inusualmente elevada, irritabilidad marcada o menor necesidad de dormir pueden ser importantes, aunque los recuerde como épocas productivas. El profesional puede valorar su significado sin dar por hecho que todo desánimo actual tiene la misma explicación.
Los antecedentes de un trastorno grave pueden hacer útil una planificación especializada, incluso si ahora se encuentra bien. Esto no predice un resultado concreto. Ofrece la oportunidad de hablar sobre el seguimiento, el tratamiento y el apoyo antes y después del parto. La guía perinatal de NICE incluye los trastornos previos y la respuesta al tratamiento en esta evaluación más amplia.
Los cuestionarios ayudan a conversar, pero no bastan para diagnosticar
El profesional puede utilizar un cuestionario adecuado de depresión o ansiedad como parte de la evaluación. El instrumento debe ser apropiado para el idioma, la población y la finalidad prevista, y su resultado debe interpretarse junto con los antecedentes y el funcionamiento cotidiano. Una puntuación no puede determinar la seguridad de un medicamento durante el embarazo, identificar todos los trastornos perinatales ni decidir si se necesita atención urgente.
Las preguntas orientativas de esta página no son la EPDS, el PHQ-9 ni el GAD-7, y no deben puntuarse como si lo fueran. Simplemente le ayudan a preparar algunas observaciones. La página de evaluación general de la depresión explica el PHQ-9 por separado. No es necesario completar varias herramientas en línea para que un profesional tome en serio sus preocupaciones.
Consulte sus dudas sobre la medicación sin hacer cambios por su cuenta
Lleve los nombres de los medicamentos que toma, indique quién los prescribe y explique cualquier cambio que ya haya realizado. Comente sus dudas sobre el embarazo, los efectos secundarios, las recaídas o la futura lactancia. La evaluación puede ayudar a identificar quién debe revisar la medicación. No debe ofrecer una garantía general de que todos los medicamentos son seguros ni indicar de forma indiscriminada que se suspenda todo tratamiento.
No suspenda de forma brusca ni modifique la medicación prescrita mientras espera una cita. Consulte sin demora con el profesional que la prescribe y con quien atiende su embarazo. La guía de tratamiento explica en términos generales cómo se sopesan los riesgos de la enfermedad y del tratamiento. El asesoramiento individual requiere conocer sus antecedentes de salud, su situación actual y la información actualizada sobre el medicamento concreto.
Apoyo práctico, relaciones y privacidad
Explique al profesional con qué apoyo cuenta en casa, sus responsabilidades de cuidado, las presiones laborales y cualquier dificultad para acudir a recibir atención. Puede hablar en privado sobre sus relaciones o sobre cuestiones de seguridad. En una cita no debe darse por hecho que su pareja o un familiar sea la persona adecuada para conocer todos los detalles. Pida hablar a solas durante parte de la consulta si eso le ayuda a expresarse con más libertad.
Aclare con el profesional la confidencialidad y sus responsabilidades de protección ante posibles riesgos. Se puede acordar la participación de otras personas como apoyo sin compartir automáticamente toda la evaluación. El apoyo a familiares puede atender las dudas de los propios familiares, mientras que la coordinación de la atención puede facilitar la comunicación práctica cuando sea necesario. Ninguna de las dos debe sustituir su propia participación en las decisiones sobre la atención.
Qué recomendaciones deben surgir de la evaluación
Debe comprender la valoración clínica actual, las posibles incertidumbres y el siguiente paso. El plan puede incluir tratamiento psicológico, revisión psiquiátrica, intervención adicional del equipo que atiende su embarazo o servicios especializados. Pregunte quién se encarga de cada parte, cuál será el calendario inicial, cómo se explican los costes y cuándo se revisará la evolución. Si se necesita otra evaluación, debe tener una finalidad clara y no parecer una demora sin explicación.
Incluya en el plan la continuidad de la atención después del parto. ¿Quién realizará el seguimiento, qué cambios deben motivar una consulta y cómo se resolverán las dudas sobre la medicación o la alimentación del bebé? La guía para comprender la depresión perinatal explica el periodo perinatal en su conjunto. La planificación debe facilitar el acceso a la atención sin dar por hecho que una dificultad concreta tras el parto sea inevitable.
Cuándo no debe esperar a una evaluación ordinaria
El peligro inmediato, la intención de hacerse daño o dañar a otra persona, la incapacidad para mantenerse a salvo, la confusión intensa o los síntomas psicóticos de nueva aparición requieren atención profesional urgente y, cuando corresponda, la intervención de los servicios de emergencias. Ante problemas físicos urgentes relacionados con el embarazo, siga las indicaciones del equipo que lo atiende. No utilice una hoja de preparación ni una puntuación tranquilizadora para decidir que estas situaciones pueden esperar.
Las notas de esta página no se supervisan ni envían alertas. Para cuestiones no urgentes, una consulta sobre una evaluación en VAYEMA permite tratar la adecuación del profesional y los aspectos organizativos, pero no es un canal de emergencias. Puede acudir a una cita sin completar la herramienta. Su finalidad es facilitar la conversación, no añadir otra tarea en un periodo que ya exige mucho.
Solicite las adaptaciones de comunicación que necesite
Informe al servicio si necesita un intérprete, ayuda con la información escrita, un entorno más tranquilo o tiempo para hacer pausas. Estas peticiones pueden facilitar una conversación compleja y no deben confundirse con una falta de disposición a participar. Si la cita es en línea, hable sobre la privacidad y sobre qué ocurrirá si falla la conexión. Una persona de confianza puede ayudarle a recordar sus preguntas, pero puede pedir igualmente hablar a solas durante parte de la consulta. El objetivo es que comprenda la conversación y participe de forma significativa, no que complete un formulario de evaluación lo más rápido posible.
Preguntas frecuentes sobre la evaluación perinatal
¿Es una prueba diagnóstica de depresión durante el embarazo?
No. Es una hoja de preparación original, sin puntuación ni umbral diagnóstico. Un profesional puede utilizar un instrumento validado adecuado como parte de la atención, pero su interpretación sigue requiriendo los antecedentes completos y las necesidades actuales. Las preguntas orientativas son opcionales y no determinan si merece recibir apoyo ni qué tratamiento es apropiado.
¿Puedo solicitar una evaluación antes de que los síntomas sean graves?
Sí. Los cambios persistentes, la preocupación por un trastorno previo o las dudas sobre el tratamiento durante el embarazo son motivos razonables para pedir asesoramiento. No necesita esperar a que la vida cotidiana resulte inmanejable. El profesional puede aclarar si la situación requiere tratamiento, seguimiento, apoyo práctico u otra evaluación.
¿Tendré que hablar de todo delante de mi pareja?
No. Pida un tiempo en privado y explique sus necesidades de comunicación al reservar o durante la cita. La participación de su pareja puede ser útil si usted está de acuerdo, pero no debe impedirle hablar de cuestiones delicadas. El profesional debe explicar la confidencialidad, sus límites pertinentes y cómo puede compartirse la información con otros miembros del equipo que le atiende.
¿Puede el cansancio normal del embarazo afectar al resultado de un cribado?
Los síntomas físicos y las circunstancias pueden influir en las respuestas, y esta es una de las razones por las que importa la interpretación clínica. El profesional valora conjuntamente el estado de ánimo, la capacidad de disfrutar, el funcionamiento cotidiano, el momento de aparición y los factores médicos. No utilice únicamente una puntuación para diagnosticar depresión ni para atribuir las dificultades emocionales persistentes solo al cansancio del embarazo y restarles importancia.
¿Se guardan estas notas en mi historia clínica?
No. La herramienta no envía ni guarda automáticamente las notas. Puede descargar una copia si así lo decide y elegir qué compartir a través de un canal clínico acordado. Cualquier archivo que conserve permanecerá en su dispositivo. Borre las respuestas de la página al terminar, sobre todo si utiliza un ordenador compartido, y evite incluir datos identificativos innecesarios.
¿Qué debo llevar a la cita?
Resulta útil una breve descripción de sus preocupaciones actuales, los medicamentos, los antecedentes relevantes y los profesionales que ya participan en su atención. Añada las preguntas que más le interesa resolver. No necesita fechas exactas ni un expediente completo para empezar. Si surge una situación urgente, busque la ayuda adecuada de inmediato, sin retrasarla por reunir documentos o completar notas.
Recursos y referencias
NIMH: depresión perinatal. NICE CG192: evaluación perinatal y atención coordinada. NHS: depresión durante el embarazo. La hoja de preparación no es una escala de cribado validada ni sustituye a la evaluación obstétrica y de salud mental.