La thérapie psychosexuelle, souvent appelée sexothérapie, est une thérapie spécialisée fondée sur la parole, qui aborde les préoccupations sexuelles et la souffrance qu’elles peuvent susciter. Elle prend en compte les interactions entre santé physique, émotions, attentes et relations. Son objectif n’est pas de vous imposer une vie sexuelle particulière, mais de vous aider à comprendre ce qui se passe et à avancer vers les changements qui comptent pour vous.
Les motifs de consultation sont variés : comprendre une évolution du désir, savoir pourquoi l’intimité est devenue source de stress ou retrouver une proximité après une maladie. Vous n’avez pas besoin de pouvoir tout expliquer avant de demander de l’aide. Une évaluation peut distinguer les difficultés qui nécessitent un avis médical de celles qui pourraient bénéficier d’un travail psychologique ou relationnel.
Qu’est-ce que la thérapie psychosexuelle ?
La thérapie psychosexuelle associe une connaissance spécialisée des difficultés sexuelles à une prise en charge psychologique. Le professionnel peut explorer l’anxiété, les croyances concernant la sexualité, la communication et le contexte dans lequel une difficulté est apparue. La COSRT décrit la thérapie psychosexuelle et relationnelle comme une discipline intégrée nécessitant une formation spécialisée, et non comme un simple accompagnement relationnel sous une autre appellation. La COSRT présente le champ de ces thérapies.
Ce travail se construit avec vous. Un objectif pertinent peut être de moins appréhender l’intimité, de parler de vos limites sans conflit ou de comprendre une modification de votre réponse sexuelle. Les critères de progrès doivent être définis avec vous. La fréquence des rapports sexuels, la pénétration ou la satisfaction d’un partenaire ne doivent pas devenir automatiquement les critères de réussite.
Quelles difficultés la sexothérapie peut-elle aborder ?
Les services de thérapie psychosexuelle évaluent couramment la souffrance liée au désir sexuel, à l’érection, à l’éjaculation, à l’orgasme et aux douleurs associées à la sexualité. Un service de thérapie psychosexuelle du NHS cite ces difficultés parmi ses domaines d’intervention, tout en les distinguant des traitements médicaux et de la prise en charge spécialisée des traumatismes. Le champ d’intervention varie selon les services : leur appellation ne suffit donc pas à établir qu’un professionnel prend en charge toutes les préoccupations sexuelles. Consulter la présentation du service du NHS.
Une personne peut, par exemple, chercher de l’aide pour une anxiété de performance, tandis qu’une autre souhaite être accompagnée face aux effets d’un traitement contre le cancer ou de la ménopause. Les partenaires peuvent avoir des niveaux de désir différents sans que cela constitue un trouble chez l’un ou l’autre. L’évaluation doit explorer la souffrance, le consentement et le contexte, sans supposer que la différence en elle-même doit être corrigée. Notre guide des préoccupations psychosexuelles présente ces questions dans leur ensemble.
Pourquoi une évaluation médicale peut être importante
Les difficultés sexuelles ne sont pas nécessairement d’origine psychologique. Le NHS cite les effets de médicaments, les changements hormonaux, le stress, la dépression et plusieurs maladies chroniques parmi les facteurs pouvant contribuer à une baisse du désir. Le traitement dépend de la cause. Un nouveau symptôme, une douleur persistante ou un effet médicamenteux suspecté méritent d’être discutés avec un professionnel médical disposant des qualifications appropriées. Informations du NHS sur la baisse du désir sexuel.
Apportez une liste exacte de vos médicaments et signalez toute maladie, intervention chirurgicale ou évolution des symptômes pertinente. N’arrêtez pas un traitement prescrit pour vérifier s’il est en cause. Un professionnel habilité à prescrire peut évaluer cette question en toute sécurité. Le travail psychosexuel et les soins médicaux peuvent se compléter ; une orientation vers une thérapie par la parole ne doit pas conduire à négliger la douleur ou d’autres symptômes physiques.
Comment se déroule le premier rendez-vous ?
Le premier entretien doit permettre de préciser ce pour quoi vous souhaitez de l’aide, les répercussions de la difficulté sur votre vie et ce qui a déjà été essayé. Vous pouvez demander jusqu’où les questions entreront dans votre intimité, pourquoi certaines informations sont utiles et si certains sujets peuvent attendre. Noter quelques préoccupations à l’avance peut faciliter le début de l’échange, sans vous donner le sentiment de devoir raconter immédiatement toute votre histoire.
Abordez la confidentialité avant de communiquer des informations sensibles. Demandez qui peut accéder au dossier, ce qui se passe lorsque les partenaires consultent ensemble et si les échanges individuels restent confidentiels dans le cadre d’une thérapie de couple. Le thérapeute doit expliquer les limites de la confidentialité et les mesures prévues pour protéger les personnes en situation de risque. Vous devez également recevoir des informations claires sur les honoraires, les annulations, les échanges entre les rendez-vous et les moments prévus pour faire le point.
Que peut comprendre la prise en charge ?
Les séances peuvent associer des échanges, des informations et des exercices convenus ensemble, à réaliser entre les rendez-vous. Selon la compréhension clinique de votre situation, le travail peut porter sur les anticipations anxieuses, les attentes rigides, l’évitement, la communication ou le sens donné à une difficulté sexuelle. Les mêmes exercices ne conviennent pas à tout le monde. La COSRT décrit la thérapie comme une démarche construite en fonction des préoccupations et de la situation de la personne. La description du déroulement de la thérapie par la COSRT.
Tout exercice proposé doit avoir un objectif clair et être accepté librement. Demandez ce qu’il convient de faire s’il vous met mal à l’aise, crée une pression ou ne correspond pas à votre situation. Un exercice ne constitue pas une obligation d’avoir des rapports sexuels. Vous pouvez le refuser, demander une autre proposition ou suspendre le travail. La douleur et la peur doivent conduire à réévaluer la situation, et non à vous demander de passer outre.
La thérapie psychosexuelle fondée sur la parole ne comporte aucun contact sexuel avec le thérapeute. La COSRT précise que ses thérapeutes psychosexuels et relationnels ne pratiquent pas d’examens physiques et ne prescrivent pas de médicaments dans le cadre de cette fonction. Lorsqu’il est indiqué, un examen médical constitue un acte de soins distinct, qui exige les qualifications appropriées et votre consentement. Ces limites doivent être clairement énoncées, et non laissées à votre interprétation.
Thérapie individuelle, travail de couple et sécurité
Il n’est pas nécessaire d’être en couple pour demander de l’aide. Le travail individuel peut se concentrer sur vos préoccupations, vos préférences et votre confiance en vous. Lorsque les partenaires consultent ensemble, précisez si l’objectif commun est de comprendre une difficulté, de rétablir la communication ou de prendre des décisions concernant la relation. La thérapie ne doit pas désigner l’un des partenaires comme étant le problème, ni supposer que rester ensemble est la seule issue acceptable.
En cas de contrainte, de violences ou de peur des conséquences d’un refus, abordez votre sécurité en privé avec un professionnel compétent. Des exercices à deux peuvent ne pas être adaptés. De même, l’orientation sexuelle, l’identité de genre, le handicap et la diversité des relations consenties ne doivent pas être considérés comme des défauts à corriger. Il peut être utile de demander si le professionnel possède une expérience pertinente, sans qu’il fasse de suppositions sur votre vie.
Données scientifiques, attentes et suivi des progrès
La sexothérapie est un terme général, et non une intervention unique et standardisée à laquelle correspondrait un seul taux de réussite. Demandez ce que la méthode proposée vise à traiter et quelles données scientifiques étayent cet usage. Le fait qu’un établissement indique prendre en charge les difficultés sexuelles ne signifie pas que toutes les techniques sont aussi efficaces pour le désir, la douleur, les traumatismes et la souffrance relationnelle.
Convenez de questions concrètes pour faire le point : la souffrance a-t-elle diminué, les échanges sont-ils plus faciles et parvenez-vous mieux à faire des choix sans pression ? Un questionnaire peut compléter cette discussion, mais ne doit pas se substituer à votre vécu. Si la prise en charge ne vous aide pas, réexaminez la compréhension clinique de la situation, les facteurs médicaux, la relation thérapeutique et les autres possibilités. Des difficultés persistantes justifient d’adapter le plan de soins ; elles ne constituent pas un échec personnel.
Choisir un thérapeute, les modalités et le budget
Recherchez à la fois une formation professionnelle de base solide et une formation spécifique en thérapie psychosexuelle. Au Royaume-Uni, le registre de la COSRT permet de vérifier l’inscription professionnelle pertinente ; les exigences et les cadres professionnels diffèrent dans les autres pays. Renseignez-vous sur la supervision et l’expérience du professionnel concernant votre difficulté précise, plutôt que de vous fier à un intitulé général lié au bien-être ou à des témoignages.
Les rendez-vous en ligne nécessitent un espace réellement confidentiel, des moyens techniques adaptés et des informations claires sur la possibilité, pour le professionnel, de vous accompagner depuis le lieu où vous vous trouvez. Discutez aussi de la nécessité éventuelle d’un rendez-vous médical près de chez vous. Demandez un document détaillant les honoraires de l’évaluation, des séances suivantes et d’éventuelles interventions d’autres professionnels. Un forfait prédéfini ne doit pas remplacer une évaluation individuelle des besoins.
Questions fréquentes
La thérapie psychosexuelle et la sexothérapie désignent-elles la même chose ?
Ces termes se recoupent souvent. La thérapie psychosexuelle met l’accent sur les interactions entre les facteurs psychologiques, relationnels et physiques. L’essentiel est la réalité de la prise en charge : les qualifications du professionnel, les difficultés qu’il évalue et le traitement qu’il propose. Demandez ces précisions plutôt que de supposer que des appellations proches correspondent à des méthodes identiques.
Devrai-je me déshabiller ou accepter d’être touché ?
Pas dans le cadre d’une thérapie psychosexuelle fondée sur la parole. Le thérapeute travaille par l’échange et par des exercices thérapeutiques convenus ensemble, sans contact sexuel. Tout examen physique nécessaire relève d’un professionnel de santé disposant des qualifications appropriées et nécessite un consentement distinct. Signalez immédiatement toute préoccupation si les limites ne sont pas claires ou si une activité vous semble imposée.
Puis-je consulter sans mon partenaire ?
Oui, une évaluation individuelle peut être adaptée même lorsque la difficulté affecte une relation. Un professionnel peut discuter avec vous de l’intérêt éventuel de la participation de votre partenaire, de sa sécurité et de votre souhait à cet égard. Vous ne devriez pas avoir besoin de l’autorisation d’une autre personne pour demander un avis confidentiel concernant votre propre bien-être.
Un faible désir nécessite-t-il toujours un traitement ?
Non. Il importe notamment de savoir si ce changement vous préoccupe, s’il est récent et si un problème de santé ou une pression non souhaitée entre en jeu. La thérapie ne doit pas vous imposer le niveau de désir souhaité par quelqu’un d’autre. Un avis médical est indiqué lorsqu’un changement soulève des questions de santé ou semble lié à un médicament.
La thérapie peut-elle aider lorsque les rapports sexuels sont douloureux ?
Un accompagnement psychologique peut aborder la peur ou la souffrance relationnelle associées, mais la douleur nécessite aussi une évaluation médicale appropriée. Le plan de soins peut faire intervenir plusieurs professions. Ne considérez pas la douleur comme la preuve que vous devez vous détendre, et ne poursuivez pas un exercice douloureux dans le seul but de terminer un travail demandé entre les séances.
De combien de séances aurai-je besoin ?
Il n’existe pas de nombre valable pour tout le monde. La difficulté, le contexte médical, l’approche thérapeutique et les objectifs influencent le plan de soins. Demandez une première estimation et une date pour faire le point, en gardant la possibilité de réévaluer votre engagement. La limite de financement d’un service ou un forfait standard ne constituent pas une prévision individuelle de rétablissement.
Tout ce que je dis reste-t-il confidentiel ?
Demandez à connaître la politique de confidentialité du service et ses exceptions. Le travail de couple exige des précisions particulières sur les informations communiquées individuellement, l’accès au dossier et les échanges entre les séances. Le travail en ligne nécessite également que la confidentialité soit assurée de votre côté. Vous devez comprendre ces modalités avant de décider ce que vous souhaitez partager.
Déterminer la prochaine étape adaptée à votre situation
Partez de la difficulté pour laquelle vous souhaitez de l’aide, plutôt que d’une technique que vous pensez devoir choisir. Découvrez la prise en charge des difficultés psychosexuelles, la thérapie de couple centrée sur les émotions et les thérapies cognitives et comportementales (TCC) pour mieux comprendre les différentes approches. Un entretien d’évaluation et de planification des soins dans un cadre privé peut préciser quels professionnels seraient à même de vous accompagner, avant de convenir des modalités de prise en charge.
Sources et lectures complémentaires
- COSRT : champ de la thérapie psychosexuelle et relationnelle.
- COSRT : déroulement de la thérapie.
- NHS Let’s Talk About It : service de thérapie psychosexuelle.
- NHS : baisse du désir sexuel et causes possibles.
- COSRT : registre des thérapeutes psychosexuels et relationnels.
Troubles et préoccupations associés
Ces liens expliquent le contexte plus large de la prise en charge. Ils ne signifient pas que cette approche est recommandée pour toute personne présentant ce trouble. Consultez le guide de traitement du trouble pour comprendre les autres possibilités et le rôle de l’évaluation clinique.